分析影響臨床尿常規(guī)檢驗的因素及應對策略

崔 靜，李宗英，崔慧玲

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展，相關的臨床檢驗項目也已經逐漸完善，而作為三大常規(guī)檢驗項目之一的尿常規(guī)檢驗，是對于泌尿系統(tǒng)疾病患者的重要檢驗指標，為患者疾病的臨床治療方案提供一定的參考依據，在臨床檢驗中具有重要的價值[1]。但是，由于臨床尿常規(guī)檢驗中檢驗操作方法簡單，且檢驗過程中的設備并不復雜，所以難免由于多種因素致使檢驗結果出現誤差，而為了有效提高我院門診患者臨床尿常規(guī)檢驗的準確性，本文將采取針對性的策略對相關影響因素進行整體控制，以減少臨床尿常規(guī)檢驗的誤差率性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為我院門診于2019年11月實施尿常規(guī)檢驗的300例患者，將所有研究對象隨機分為對照組和實驗組；對照組150例患者接受常規(guī)的尿標本檢驗，男80例，女70例；患者的平均年齡（36.9±3.5）歲；實驗組150例患者接受實施應對策略后的尿標本檢驗，男85例，女65例；患者的平均年齡（36.5±3.0）歲；兩組患者的臨床病歷資料完整，性別比和平均年齡無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組由質量檢測小組成員參考相關文獻資料以及以往檢驗樣本分析可能出現的影響因素，并針對影響因素制定針對性的應對策略之后進行尿常規(guī)檢驗操作；對照組未做應對策略隨機做尿常規(guī)檢驗；兩組患者均嚴格按照操作標準采用離心機、酒精燈、尿沉渣、尿干化學和顯微鏡等檢驗材料進行尿常規(guī)檢驗。

1.3 觀察指標

由本院具有豐富經驗的檢驗人員對所有受檢者重新進行尿常規(guī)檢驗，并將兩次檢驗結果進行對比，分析兩組患者在尿常規(guī)檢驗中的影響因素（標本采集、保存、檢驗過程）以及誤差率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對相關數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組中出現誤差例數為5例（采集過程2例、保存過程2例、送檢過程1例），總占比3.33%；對照組中出現誤差例數為20例（采集過程6例、保存過程10例、送檢過程4例），總占比13.33%；兩組患者的臨床尿常規(guī)檢驗結果誤差率比較，實驗組＜對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的尿常規(guī)檢驗結果對比[n（%）]

3 討 論

3.1 影響臨床尿常規(guī)檢驗的因素

在臨床尿常規(guī)檢驗中可以影響檢驗準確率的因素主要分為標本采集、保存、檢驗過程三大類；首先，在標本采集過程中，醫(yī)護人員未能夠提前告知患者，或者患者未進行空腹采集晨尿作為樣本，導致尿液標本中的濃縮度較低，影響檢測準確性[3]。而根據相關研究資料發(fā)現，部分患者在進行尿常規(guī)標本采集過程中出現其他物質混淆的現象，比如男性患者在采集尿液過程中混入精液，而女性患者則混入陰道分泌物，也會嚴重影響整體檢驗結果的準確性[4]。其次，在標本保存過程中，采集受檢者樣本后未能及時進行送檢，導致標本出現尿膽紅素和細胞溶解，除此之外，尿液標本在長時間的久置以后會導致細菌的滋生，從而整體提高尿液中的蛋白值，部分患者由于缺乏臨床尿常規(guī)檢驗的基本常識，在檢驗前未按照醫(yī)護人員的叮囑進行合理進食，從而對整體檢驗結果造成一定的影響。最后，在標本檢驗過程中，檢驗操作不夠規(guī)范、檢驗環(huán)境過于潮濕導致尿試紙受潮影響檢驗結果[5]。而抗生素使用過多、服用大量頭孢菌素類藥物等均會導致尿液標本在檢驗過程中出現假陽性。

3.2 針對影響因素采取的應對策略

3.2.1 采集

對于腎臟功能檢查時，要求采集患者濃縮度較高的晨尿作為檢驗樣本，此時醫(yī)護人員需要提前囑咐好受檢者相關注意事項，囑咐受檢者在檢驗前避免服用濃茶以及咖啡等刺激性食物，女性則需要避開月經期間，如果患者有運動，則需休息20分鐘之后再進行標本采集，采集過程中需要保持尿道口清潔以及保持尿液采集杯的清潔度[6]。

3.2.2 保存

根據檢驗科的檢驗時效進行樣本保存和運送，夏季盡量在標本采集后60分鐘內；冬季可在120分鐘內完成檢測，如果不能進行及時檢驗則需要進行冷藏處理，保證標本的新鮮度，確保標本應該在360分鐘內檢測完畢。

3.2.3 檢驗

尿樣檢驗時必須嚴格按照檢驗儀器的說明書加以操作，確保尿試紙槽板清潔度和干燥度，登記好質量控制報告，作為備用處理[7]。

綜上所述，臨床尿常規(guī)檢驗中有可能影響受檢者檢驗準確率的因素流程主要包括標本采集、保存、檢驗過程，需要檢驗人員與受檢者共同配合，采取應對策略進行規(guī)范性操作，提高臨床尿常規(guī)檢驗的準確性。