三維子宮輸卵管超聲造影對輸卵管性不孕癥的診斷價(jià)值

莊雁雯

（泉州市豐澤區(qū)婦幼保健院，福建 泉州 362000）

我國不孕的女性數(shù)量較多，其中輸卵管堵塞原因所造成的不孕占比較高。安全、有效診斷輸卵管堵塞且為患者對癥治療，是臨床治療的有效方法。三維子宮輸卵管超聲造影為新型的影像學(xué)檢查技術(shù)，能夠動(dòng)態(tài)觀察患者的輸卵管通暢情況，對患者的臨床診斷具有重要意義。為了深入研究其臨床應(yīng)用價(jià)值，文章將在本院就診的41例輸卵管性不孕癥患者視為研究對象，為患者實(shí)施三維子宮輸卵管超聲造影檢查，根據(jù)臨床診斷的結(jié)果論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年3月在本院就診的41例輸卵管性不孕癥患者視為研究對象，患者年齡20～40歲，平均（29.03±2.21）歲。其中原發(fā)性不孕15例，繼發(fā)性不孕26例。

1.2 方法

為患者實(shí)施三維子宮輸卵管超聲造影檢查，使用GEE8超聲診斷儀，RIC-9-D型陰道容積探頭，頻率在6～8 MHz。低機(jī)械指數(shù)灰階CEUS技術(shù)，對比脈沖系列成像CadenceCPS與實(shí)時(shí)三維超聲成像檢查。造影劑為SonoVue。使用前，5ml生理鹽水混合為微泡混懸液，選取1 mL和20 mL生理鹽水融合。

指導(dǎo)患者排空膀胱，肌肉注射0.5 mg阿托品，取膀胱截石位。常規(guī)消毒、鋪巾，擴(kuò)陰器暴露患者宮頸，探針檢查宮腔，造影導(dǎo)管置入宮腔，造影導(dǎo)管氣囊中注射生理鹽水1.5～2.0 mL，封住宮頸口。三維容積探頭選擇最佳切面，慢慢注射SonoVue溶液20 mL，對患者宮腔與輸卵管情況進(jìn)行觀察。造影完成后分析數(shù)據(jù)，重建子宮和雙側(cè)輸卵管三維造影圖像。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將檢查的結(jié)果與腹腔鏡檢查的結(jié)果比較，評價(jià)三維子宮輸卵管超聲造影診斷的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，計(jì)數(shù)材料x2計(jì)算，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三維子宮輸卵管超聲造影檢查的時(shí)間指標(biāo)

41例患者的三維子宮輸卵管超聲造影診斷平均時(shí)間是（5.39±1.19）min，術(shù)后陰道出血時(shí)間在0～2年，持續(xù)時(shí)間均值是（1.09±0.38）d。

2.2 三維子宮輸卵管超聲造影檢查的符合率

與腹腔鏡檢查結(jié)果比較，三維子宮輸卵管超聲造影診斷的敏感率是95.12%，檢查后1例患者出現(xiàn)陰道感染癥狀。詳見表1。

表1 三維子宮輸卵管超聲造影檢查的符合率（n，%）

3 討 論

腹腔鏡為診斷輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)，但是操作方式復(fù)雜，有創(chuàng)傷且費(fèi)用較高，不適合作用門診的檢查方式。三維子宮輸卵管超聲造影檢查作為非血管性腔內(nèi)造影檢查方式，圖像質(zhì)量較高，能夠清晰觀察患者的子宮情況，操作方式簡單[1]。

輸卵管疏通術(shù)前的臨床診斷，可避免術(shù)中盲目操作。在三維子宮輸卵管造影檢查的方式，能夠填補(bǔ)常規(guī)二維造不全的問題，技術(shù)更加成熟，可全程對患者宮腔情況、輸卵管情況等進(jìn)行檢查，明確患者卵巢包繞的情況、盆腔彌散的狀態(tài)等，提升造影的質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，三維子宮輸卵管超聲造影診斷的敏感率是95.12%，且患者的超聲造影診斷平均時(shí)間較短，安全性價(jià)值突出。三維子宮輸卵管超聲造影具有無輻射、無創(chuàng)及安全的優(yōu)勢，為新型輸卵管通暢性的臨床診斷方法[2]。

綜合上述內(nèi)容，三維子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管性不孕癥安全、有效，可以將其作為診斷輸卵管通暢性的有效方法，建議臨床推廣。