個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)改善小兒靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量的效果及滿意度分析

摘要：目的：分析個(gè)體化舒適護(hù)理運(yùn)用在小兒靜脈輸液中對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量的效果及對(duì)滿意度的影響。方法：將2020年1月—2020年9月作為研究時(shí)間段，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，病例選取此時(shí)間段內(nèi)我院接診且進(jìn)行靜脈輸液治療的100例患兒，均分為對(duì)照組（提供常規(guī)護(hù)理，納入50例）、研究組（提供個(gè)體化舒適護(hù)理，納入50例），對(duì)組間Wong-Baker面部表情疼痛評(píng)分量表（Wong-Baker評(píng)分）、改良面部表情評(píng)分法（FLACC評(píng)分）、一次穿刺成功率、護(hù)理質(zhì)量、家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果：（1）研究組Wong-Baker評(píng)分、FLACC評(píng)分在干預(yù)后低于對(duì)照組，且一次穿刺成功率（96.00%）高于對(duì)照組（82.00%），P<0.05;（2）研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、家長(zhǎng)滿意率均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：個(gè)體化舒適護(hù)理能夠提高小兒靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量、家長(zhǎng)滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化舒適護(hù)理;小兒;靜脈輸液;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.72 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-138-02

低齡患兒吞咽能力較差，所以治療期間通常不會(huì)使用顆粒狀藥品、膠囊，宜選用靜脈輸液給藥方式，具有作用效果顯著以及起效快的特點(diǎn)，有助于縮短治療周期，不過(guò)由于患兒依從性差、血管淺細(xì)，容易因穿刺失敗、針頭脫出、不回血而發(fā)生醫(yī)療糾紛，影響護(hù)患關(guān)系，需要不斷完善護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，贏得患兒與家屬的認(rèn)可。本文就個(gè)體化舒適護(hù)理運(yùn)用在小兒靜脈輸液中對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量的效果及對(duì)滿意度的影響展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月—2020年9月作為研究時(shí)間段，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，病例選取此時(shí)間段內(nèi)我院接診且進(jìn)行靜脈輸液治療的100例患兒，均分為對(duì)照組（納入50例）、研究組（納入50例）。對(duì)照組：男/女為27例/23例，年齡1-5歲，平均年齡（3.0±0.5）歲;研究組：男/女為30例/20例，年齡10個(gè)月-5歲，平均年齡（2.7±0.3）歲。研究活動(dòng)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①均需行靜脈輸液治療;②輸液時(shí)間不少于3d;③家長(zhǎng)對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性缺陷者;②智力障礙者;③合并其他嚴(yán)重疾病者;④臨床資料缺失者?；举Y料組間無(wú)差異，P>0.05，可對(duì)照研究。

1.2方法

對(duì)照組（提供常規(guī)護(hù)理）：包括做好穿刺部位消毒、及時(shí)更換輸液藥物及調(diào)節(jié)滴注速度、安慰哭鬧患兒、加強(qiáng)巡視等。

研究組（提供個(gè)體化舒適護(hù)理）：（1）心理干預(yù)：安撫患兒負(fù)性情緒，多贊揚(yáng)、鼓勵(lì)患兒，且可用玩具分散注意力，提高一次穿刺成功率;安撫家長(zhǎng)情緒，告知輸液詳情，同時(shí)進(jìn)行知識(shí)普及，叮囑家長(zhǎng)做好患兒運(yùn)動(dòng)、保暖、飲食等護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系;（2）環(huán)境干預(yù)：設(shè)置患兒輸液專區(qū)，且放置兒童玩具，墻壁、桌椅、窗簾上張貼卡通圖片，選用卡通被罩與床單，播放少兒節(jié)目、兒童音樂(lè)，確保室內(nèi)光線柔和、溫濕度適宜、地面干凈;（3）輸液干預(yù)：指導(dǎo)家長(zhǎng)固定患兒肢體技巧，勿選擇彎曲血管，避免在硬結(jié)、炎癥、瘢痕部位穿刺，穿刺時(shí)穩(wěn)、快、準(zhǔn);（4）拔針干預(yù)：拔針時(shí)快且輕柔，指導(dǎo)家長(zhǎng)按壓止血5min，有效保護(hù)穿刺部位血管。

1.3觀察指標(biāo)

（1）Wong-Baker評(píng)分：參照依據(jù)為Wong-Baker面部表情疼痛評(píng)分量表[1]，量表共10分，且評(píng)分10分時(shí)表示“最痛”，評(píng)分0分時(shí)表示“無(wú)痛”;（2）FLACC評(píng)分：參照依據(jù)為改良面部表情評(píng)分法，包含小兒腿的動(dòng)作、哭鬧、面部表情、可撫慰性、活動(dòng)五項(xiàng)內(nèi)容，采用0-2分評(píng)分法，評(píng)分高則患兒行為較差;（3）一次穿刺成功率：記錄：（4）護(hù)理質(zhì)量：家屬填寫(xiě)《護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表》，主要評(píng)價(jià)穿刺技能、健康宣教、溝通技巧、環(huán)境護(hù)理，單項(xiàng)滿分5分，評(píng)分高則表示護(hù)理質(zhì)量越佳;（5）家長(zhǎng)滿意度：家屬填寫(xiě)《滿意度問(wèn)卷》，評(píng)價(jià)滿意程度，且0-59分計(jì)為“不滿意”，60-79分計(jì)為“基本滿意”，80-100分時(shí)計(jì)為“十分滿意”，家長(zhǎng)總滿意率計(jì)算方法為：“基本滿意率”與“十分滿意率”之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理，同時(shí)以（ ）表示W(wǎng)ong-Baker評(píng)分、FLACC評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量，行t檢驗(yàn)，以n/%表示一次穿刺成功率、家長(zhǎng)滿意度，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1分析Wong-Baker評(píng)分、FLACC評(píng)分、一次穿刺成功率

研究組Wong-Baker評(píng)分、FLACC評(píng)分在干預(yù)后低于對(duì)照組，且一次穿刺成功率（96.00%）高于對(duì)照組（82.00%），P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2分析護(hù)理質(zhì)量

研究組穿刺技能、健康宣教、溝通技巧、環(huán)境護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3分析家長(zhǎng)滿意度

經(jīng)調(diào)查，研究組家長(zhǎng)滿意率（94.00%）高于對(duì)照組（78.00%），P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

小兒靜脈輸液是重要的用藥途徑，不過(guò)往往會(huì)因患兒掙扎、害怕、哭鬧而導(dǎo)致一次穿刺成功率不高[2]，影響護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)理人員能夠具備法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，贏得患兒家長(zhǎng)認(rèn)可。

本次研究表明，個(gè)體化舒適護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更適宜于應(yīng)用在小兒靜脈輸液護(hù)理中。個(gè)體化舒適護(hù)理可以圍繞患兒心理及生理需求，在患兒行靜脈輸液期間展開(kāi)護(hù)理工作，有助于減輕患兒負(fù)性情緒，提高穿刺成功率，改善患兒舒適度;同時(shí)進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，能夠避免陌生環(huán)境刺激患兒;通過(guò)輸液與拔針護(hù)理，能夠進(jìn)一步確保穿刺成功，避免發(fā)生穿刺失敗、藥液外漏、脫針等風(fēng)險(xiǎn)事件[3]，有助于保護(hù)患兒穿刺部位血管，提升家長(zhǎng)滿意度。因此，研究組Wong-Baker評(píng)分、FLACC評(píng)分、一次穿刺成功率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、家長(zhǎng)滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，由于在小兒靜脈輸液護(hù)理中采用個(gè)體化舒適護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量與家長(zhǎng)滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：唐紅云，女，漢族，江蘇阜寧，1980.09，本科，江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，科室 ： 兒科急診