蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療上消化道出血的臨床研究

張東麗

【關(guān)鍵詞】蛇毒血凝酶;雷貝拉唑;上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0052-01

臨床研究上消化道出血，發(fā)病率逐年增加，分析原因，與人們改變了飲食習(xí)慣存在一定關(guān)聯(lián)，患者由于弱化了胃黏膜保護(hù)功能，增加了胃酸分泌，導(dǎo)致此疾病發(fā)生，若患者大量出血，沒(méi)有獲得及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者發(fā)生急性周?chē)h(huán)衰竭，可對(duì)患者性命造成一定威脅。臨床治療上消化道出血患者過(guò)程中，采用藥物治療方案，選擇H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等，可將患者胃酸分泌有效抑制，發(fā)揮止血作用，可以取得理想治療效果。本組選擇60例上消化道出血患者，對(duì)上消化道出血治療過(guò)程中應(yīng)用蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療的效果進(jìn)行了綜合分析。

1資料與方法

1.1資料

從2019年5月至2020年5月選擇60例上消化道出血患者，知情入組，根據(jù)隨機(jī)法分組，觀察組30例患者數(shù)據(jù)：男性、女性分別是15例及15例，年齡分布是42歲至71歲，中位52.5歲，對(duì)照組30例患者數(shù)據(jù)：男性、女性分別是16例及14例，年齡分布是41歲至72歲，中位52.0歲。比較二組患者資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組施與雷貝拉唑治療：口服，1次/d，20mg/次。

觀察組施與蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，選擇2kU注射用白眉蛇毒血凝酶，混合100ml生理鹽水，為患者靜脈滴注，1次/d。

1.3效果研究

治療之后，用藥7d內(nèi)，患者止血，消失了臨床癥狀（黑便、嘔血等），判定臨床痊愈;用藥7d內(nèi)，患者改善了出血，停止了黑便、嘔血，大便顏色由黑轉(zhuǎn)黃，判定明顯好轉(zhuǎn);用藥7d內(nèi)，患者減少了出血，大便顏色由黑轉(zhuǎn)黃，改善了臨床癥狀，判定好轉(zhuǎn);其他情況，判定無(wú)效?？傆行?100.00%減去無(wú)效率所得之差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

根據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成X2以及t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

觀察組明顯改善了臨床療效、各項(xiàng)臨床指標(biāo)，對(duì)比對(duì)照組，P<0.05。

表1 二組臨床療效數(shù)據(jù)對(duì)比

表2 二組各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

3討論

對(duì)上消化道出血進(jìn)行綜合分析，發(fā)病部位是屈氏韌帶以上，具體包括胃部、食管、十二指腸等，患者發(fā)生了出血癥狀，發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括十二指腸潰瘍以及胃潰瘍等，主要臨床癥狀是發(fā)熱、黑便，若患者病情嚴(yán)重，會(huì)發(fā)生嘔血情況，部分患者因?yàn)榧毙詼p少血容量，發(fā)生了急性周?chē)h(huán)衰竭，導(dǎo)致患者死亡。在患者發(fā)病初期，若患者沒(méi)有及時(shí)獲得有效治療，可導(dǎo)致患者病情加重，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全并加重患者內(nèi)心壓力，因此，及時(shí)治療患者十分必要，可將患者病變進(jìn)一步擴(kuò)散有效避免，臨床采用藥物治療過(guò)程中，可消化上消化道出血形成的血凝塊，可對(duì)患者治療效果造成不良影響，因此，在治療本病患者過(guò)程中，應(yīng)有效抑制患者胃酸，應(yīng)促進(jìn)患者形成血凝塊。

對(duì)雷貝拉唑進(jìn)行臨床分析，可將患者胃酸分泌以及形成起到一定減少效果，可有效治療老年消化性潰瘍患者，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可將幽門(mén)螺桿菌十二指腸潰瘍患者臨床療效明顯增加，將患者胃腸道功能明顯改善，將其應(yīng)用于上消化道出血治療過(guò)程中，也可發(fā)揮一定作用。

臨床實(shí)踐證實(shí)，上消化道出血治療過(guò)程中應(yīng)用蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療，高效可行，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。對(duì)雷貝拉唑進(jìn)行臨床分析，在胃酸環(huán)境之下，可轉(zhuǎn)化成為活性亞磺酰胺，屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)H+-K+-ATP酶產(chǎn)生作用，對(duì)活性進(jìn)行有效抑制，將患者胃酸分泌有效阻斷，可發(fā)揮明顯止血效果。對(duì)蛇毒血凝酶進(jìn)行臨床研究，止血作用較為理想，對(duì)于健康成年人來(lái)說(shuō)，可縮短1/3至1/2出血時(shí)間，不會(huì)對(duì)患者血液中凝血酶原數(shù)量造成影響?；颊卟粫?huì)形成血栓。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組明顯改善了臨床療效、各項(xiàng)臨床指標(biāo)。臨床實(shí)踐證實(shí)，蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療方案值得臨床推薦，分析得出，聯(lián)合兩種藥物，可有效止血，可在到達(dá)出血點(diǎn)后，后者將出血點(diǎn)處pH值提高，將患者胃黏膜血供加速，后者在pH>6.0環(huán)境中，可將凝血因子激活，還可以激活患者血小板功能，可對(duì)患者纖維蛋白原形成等方式參與止血作用有效促進(jìn)，可發(fā)揮協(xié)同作用，將止血效果加強(qiáng)以及止血速度加快。

綜合以上得出，上消化道出血治療過(guò)程中應(yīng)用蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療的效果顯著，可明顯改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，值得臨床推薦。后續(xù)分析中，將樣本選取量增加，可促使本組研究臨床推廣意義增加。