肺康復(fù)訓(xùn)練對肺癌術(shù)后患者肺功能的影響研究

陳曉鳳　董佳　李娜

【關(guān)鍵詞】肺康復(fù)訓(xùn)練;肺癌術(shù)后;化療;肺功能

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0080-01

肺癌是國內(nèi)較為嚴(yán)重的癌性疾病之一，多發(fā)于中老年人群。肺癌患者由于惡性度高，轉(zhuǎn)移率高，常常采取以手術(shù)為主的外科治療，輔助以術(shù)后化療。由于手術(shù)后創(chuàng)傷較大，術(shù)后心肺功能出現(xiàn)障礙等問題。因此肺癌術(shù)后恢復(fù)性訓(xùn)練是改善肺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的常規(guī)訓(xùn)練之一。為研究如何改善肺癌術(shù)后患者的心肺功能以及生活質(zhì)量，因此采用不同康復(fù)訓(xùn)練方式對肺癌術(shù)后患者進(jìn)行護理性訓(xùn)練，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)研究。

1資料與方法

1.1一般資料

為研究胸外科肺康復(fù)訓(xùn)練護理對肺癌術(shù)后化療患者肺功能作用，選取本院自2019年1月至2019年12月的108名患者進(jìn)行研究，本院的胸外科醫(yī)護人員及患者明確本研究的目的和意義并簽署知情同意書。108例患者中，男性患者58例，女性患者50例。年齡區(qū)間為42至76歲，平均年齡（56.36±7.52）歲。隨機將108例患者平均分為實驗組和對照組，實驗組進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練護理，對照組采用肺癌術(shù)后常規(guī)護理，統(tǒng)計和分析兩組患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、術(shù)后疼痛、食欲不振等狀況，并對術(shù)后三個月康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行追蹤調(diào)查，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

108例肺癌患者全部采用手術(shù)治療，其中67例患者行單側(cè)肺葉切除術(shù)，21例患者行雙側(cè)肺葉切除術(shù)，20例患者行肺部袖狀切除術(shù)。在治療的所有患者中，包括鱗癌77例，腺癌21例，腺鱗癌10例。以上患者平均分組，兩組患者治療手段、年齡、病理無顯著差異，P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)術(shù)后訓(xùn)練方式，告知患者術(shù)后注意事項，接受出院飲食護理，并且每日進(jìn)行常規(guī)運動，記錄患者康復(fù)形況及患者評價。

實驗組采用肺康復(fù)訓(xùn)練護理方式，在常規(guī)術(shù)后訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加康復(fù)式訓(xùn)練，其中包括體位訓(xùn)練以及運動訓(xùn)練等方式，訓(xùn)練過程中嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)測，體位訓(xùn)練包括體操呼吸訓(xùn)練、立式呼吸訓(xùn)練、蹲式呼吸訓(xùn)練等方式。運動訓(xùn)練包括行走訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、有氧呼吸訓(xùn)練等。每天交叉訓(xùn)練30-60分鐘，循序漸進(jìn)，并記錄患者康復(fù)效果及患者評價。

1.3觀察指標(biāo)

觀察胸外科疾病的并發(fā)癥發(fā)生情況，如呼吸困難、胸悶、氣短等相關(guān)癥狀。同時，患者在發(fā)病過程中可能會出現(xiàn)飲食功能異常和低通氣缺氧等現(xiàn)象，這可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙以及意識障礙等并發(fā)癥，如情緒低落、躁狂等。因此在護理中需要觀察108例患者中可能存在的風(fēng)險并且進(jìn)行相關(guān)分析以及防范對策的研究。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率或組成比表示，組間比較采用卡方檢驗（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者術(shù)后風(fēng)險發(fā)生率明顯小于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表一：

表1 兩組肺癌術(shù)后化療康復(fù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者出院一周康復(fù)治療評分無明顯差異，出院三個月后實驗組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表二：

表2 兩組肺癌術(shù)后化療患者三個月康復(fù)訓(xùn)練后生活質(zhì)量對比

3討論

統(tǒng)計表明，肺癌術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練護理術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)訓(xùn)練患者，肺康復(fù)性訓(xùn)練作為術(shù)后訓(xùn)練行護理方式，能夠改善肺癌術(shù)后患者的整體生活狀態(tài)，并且患者飲食狀況以及呼吸狀況均能得到較好恢復(fù)效果。在患者康復(fù)期間，良好顯著的康復(fù)效果對于患者心理支持也具有積極的引導(dǎo)作用，肺癌術(shù)后患者的心理負(fù)擔(dān)也明顯改善。改善患者身體與心理的同時，增強了患者的康復(fù)訓(xùn)練信心以及患者依從性，并且增強了患者運動能力。

肺康復(fù)訓(xùn)練護理作為肺癌術(shù)后常規(guī)護理訓(xùn)練方式，具有科學(xué)性、安全性，對于提升肺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量以及功能性恢復(fù)具有積極效果。通過術(shù)后康復(fù)性訓(xùn)練，改善患者術(shù)后生活狀態(tài)以及各個器官的功能，效果明顯，可以在臨床應(yīng)用中進(jìn)行實踐應(yīng)用。但是，由于國內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練存在系統(tǒng)性與科學(xué)性的差異，各個地區(qū)康復(fù)性訓(xùn)練未實現(xiàn)統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)，因此在臨床應(yīng)用過程中存在效果差異。目前，制定一套肺癌術(shù)后患者康復(fù)性訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)與時間表，是當(dāng)前需要重點解決的實踐問題之一。在條件允許范圍內(nèi)，制定符合患者恢復(fù)的功能性訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于肺癌的病理表現(xiàn)、發(fā)病情況、患者年齡、嚴(yán)重程度等存在差異，因此選擇合適康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。

綜上，肺康復(fù)訓(xùn)練護理作為肺癌術(shù)后常規(guī)護理訓(xùn)練方式能夠顯著改善肺癌術(shù)后患者心肺功能以及生活質(zhì)量，值得在臨床中實踐應(yīng)用，但仍需制定合理、科學(xué)的訓(xùn)練方式，不同患者采用不同訓(xùn)練方式，遵循適應(yīng)手術(shù)及病情的原則，最終實現(xiàn)肺癌術(shù)后患者的功能性及精神狀態(tài)的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。