宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用及療效評估分析

李薔薇

【關(guān)鍵詞】官腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;臨床療效

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0142-01

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病，該疾病以子宮內(nèi)膜過度增生為主要的病理表現(xiàn)，可引起月經(jīng)過多、白帶異常、陰道不規(guī)則出血以及腹痛等癥狀，嚴重時導(dǎo)致不孕。傳統(tǒng)手術(shù)治療該疾病主要應(yīng)用刮宮術(shù)，但該手術(shù)損傷較大，可能對子宮內(nèi)膜造成直接性損害，而且術(shù)后存在一定的疼痛感，患者耐受性差。現(xiàn)代官腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，其在子宮內(nèi)膜息肉的治療中展現(xiàn)出了較好的效果。故，文章分析了宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用及療效，并觀察了2017年8月-2020年5月期間沭陽協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的50例子宮內(nèi)膜息肉患者，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究對沭陽協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的50例子宮內(nèi)膜息肉患者進行了觀察，患者在2017年8月-2020年5月期間人院，依據(jù)治療差異分組，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采用宮腔鏡手術(shù)治療，每組是25例患者。觀察組年齡24-43歲，年齡平均值（31.4±1.1）歲，病程3～9個月，平均值（6.2±0.6）個月;對照組年齡24～42歲，年齡平均值（31.6±1.3）歲，病程3～8個月，平均值（6.1±0.5）個月。所有患者經(jīng)影像學(xué)以及手術(shù)探查確診，無惡性病變。兩組的一般資料差異性不顯著，P>0.05，可以對比。

1.2方法

對照組采用刮宮術(shù)治療，全麻后患者置于截石位，使用陰道擴張器擴張陰道，顯露宮頸，常規(guī)消毒后探查子宮內(nèi)膜息肉位置，而后置人刮匙至宮腔刮除息肉，并取息肉組織送病理學(xué)檢查。觀察組患者實施宮腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)在月經(jīng)結(jié)束后3～7d內(nèi)進行，術(shù)前使用400μg米索前列醇實施宮頸軟化，硬膜外麻醉后患者置于膀胱截石位，宮頸行10～11號擴張，使用5%的甘露醇作為膨?qū)m液，注入官腔后將壓力維持在100～110 mmHg左右，流量維持在250～300 ml/min左右，切割電極功率設(shè)置為90W，凝固電極功率設(shè)置為55W，經(jīng)陰道置入官腔鏡，探查息肉位置和范圍，對其實施電切，有生育要求的患者切除范圍低于0.5cm，無要求患者最大切除范圍至內(nèi)膜淺肌層。術(shù)后實施抗感染治療，觀察出血情況。

1.3觀察指標

對比兩組的手術(shù)時間、出血量和切口愈合時間。參照以下標準評估患者的療效：臨床癥狀消失，體征恢復(fù)，月經(jīng)正常為顯效;癥狀改善，月經(jīng)基本正常為有效;與以上標準不符合為無效，有效率=（顯效+有效）/40*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)觀察

本次研究使用SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計數(shù)資料和計量資料分別以X2和t值檢驗，P<0.05表示研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標分析

觀察組手術(shù)時間（21.4±4.3）min，出血量（11.6±6.2）ml，切口愈合時間（7.3±1.4）d，數(shù)據(jù)低于對照組，P<0.05。

表1 兩組患者的手術(shù)指標比較

2.2兩組的療效分析

觀察組治療有效率（97.5%）高于對照組（80%），組間差異性顯著，P<0.05。

表2 兩組的療效比較

3討論

目前，臨床中對于子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機制還不明確，普遍認為和內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，嚴重時可能會導(dǎo)致不孕。該疾病癥狀不顯著，一般容易和經(jīng)期癥狀混淆，因此不易被發(fā)現(xiàn)，耽誤了最佳治療時機。傳統(tǒng)的刮宮術(shù)治療損傷較大，嚴重時可能對子宮內(nèi)膜造成不可逆損害，影響女性健康。

現(xiàn)代的官腔鏡技術(shù)則屬于微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)用相對安全，在官腔鏡引導(dǎo)下，可以準確的找到病灶并切除，精準的控制病灶切除范圍，確保不對子宮造成過分的損傷，同時減少了出血量，加快了術(shù)后康復(fù)。刮宮術(shù)則存在手術(shù)盲區(qū)，術(shù)后殘留息肉的可能性較大，一旦復(fù)發(fā)，患者就需要進行二次手術(shù)，給患者帶來了痛苦和軀體負擔(dān)。宮腔鏡技術(shù)下，息肉位置、數(shù)量、范圍等均可以清晰顯示在影像學(xué)設(shè)備上，為醫(yī)生提供了組織解剖學(xué)模型，病灶清除更為徹底，解決了病灶殘留問題，治療效果更為理想。故而，在本次研究中，觀察組患者各手術(shù)指標更優(yōu)，而且治療有效率也更高。

綜上所述：子宮內(nèi)膜息肉病灶具有一定的隱匿性，采用傳統(tǒng)手術(shù)治療病灶清除不徹底，而宮腔鏡手術(shù)則具有清晰的術(shù)野，能夠幫助醫(yī)生明確病灶位置、數(shù)量以及范圍等，便于操作，手術(shù)創(chuàng)傷也更小，術(shù)后恢復(fù)快，建議在臨床中進行推廣應(yīng)用。