深靜脈置管與靜脈留置針在腫瘤患者化療中的應(yīng)用體會

劉素梅　劉慧穎　陳國霞

【關(guān)鍵詞】深靜脈置管;靜脈留置針;腫瘤;化療;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0148-01

化療作為癌癥病人的主要治療手段之一，臨床上主要使用大量的藥物從而達到以此來控制患者體內(nèi)癌細胞的生長，達到殺死的目的，確保病情的有效遏制。但是由于在大量的化療藥物在使用過程中，副作用及毒性都較為明顯，對患者的血管刺激作用較強，在使用淺表靜脈滴注治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎以及血管的刺激性，出現(xiàn)藥液的外滲時會導(dǎo)致患者的局部皮膚壞死情況。深靜脈置管，是將靜脈穿刺裝置經(jīng)皮膚穿刺并滯留于中心靜脈腔內(nèi)的操作又稱為中靜脈導(dǎo)管，經(jīng)穿刺操作從頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈或股靜脈穿刺，并留置導(dǎo)管。本次研究針對深靜脈置管與外周靜脈留置針在腫瘤患者化療護理中的應(yīng)用效果，進行對比觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院化療患者240例，均為我院于2018年1月至2020年1月收治，隨機分組。觀察組（靜脈留置針化療）120例，男57例，女63例，年齡介于25-78歲之間，其中結(jié)腸癌患者24例，肝癌患者21例，肺癌患者40例，胃癌患者20例，其他癌癥患者15例;對照組（深靜脈置管化療）120例，男59例，女61例，年齡介于24-79歲之間，其中結(jié)腸癌患者21例，肝癌患者27例，肺癌患者45例，胃癌患者19例，其他癌癥患者8例。

1.2納入及排除標準

納入標準：1精神正常依從性較高患者;2與上述惡性腫瘤疾病相關(guān)診斷標準符合;3知情同意。排除標準：1留置導(dǎo)管材質(zhì)過敏患者。3血液疾病障礙患者。

1.3方法

對照組：本組患者采取一次性靜脈留置針治療：本組護理措施1.護士在一次性靜脈留置針治療前期應(yīng)確保熟練性較高，牢記無菌技術(shù)觀念。2.根據(jù)患者的病情以及基礎(chǔ)情況，對一次性靜脈留置針、穿刺的血管部位進行合理選擇，對所需輸注的藥物充分的掌握。3.輸注化療藥，對血管刺激性大，靜脈留置針保留1-2天，不超過3天，留置時間可根據(jù)患者的部位以及病情進行及時的更改。4.加強對患者的健康宣教，爭取患者的配合。觀察患者的靜脈留置針穿刺部位情況，若出現(xiàn)滲液或是疼痛、紅腫的情況時及時對留置針進行拔除更換。觀察組：本組患者使用深靜脈置管治療。本組患者護理措施：1.術(shù)前指導(dǎo)護理，做好心理護理，減輕患者心中恐懼不安心理，因此對患者采取必要的健康指導(dǎo)，以及心理護理具有必要性，盡量避免不必要的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。2.對導(dǎo)管做好固定護理，盡量避免出現(xiàn)受壓以及扭曲的情況發(fā)生，觀察患者皮下組織有無滲血情況。3.在化療期間對藥物的輸入時，加強巡視，保證患者在化療期間的輸液安全，接頭嚴格遵守?zé)o菌操作，避免感染。3.接管、封管以及拔管的過程需嚴格遵守?zé)o菌操作，并且保證患者在護理過程中舒適性。

1.4觀察指標

（1）對比兩組一次性穿刺成功率;（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率=（靜脈炎+藥物外滲+穿刺點感染+脫管）÷總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0開展統(tǒng)計工作，計數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過卡方檢驗獲取結(jié)果，計量應(yīng)用（x±s）表示，通過t檢驗獲取結(jié)果，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一次性穿刺成功率比較

觀察組患者的一次性穿刺成功經(jīng)觀察評估為113例，一次性穿刺成功經(jīng)評估為94.2%，對照組患者的一次性穿刺成功經(jīng)觀察評估為111例，一次性穿刺成功經(jīng)評估為92.5%，觀察組成功率較高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2并發(fā)癥率對比

觀察組并發(fā)癥率為8.3%低于對照組的15.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 組間并發(fā)癥對比（例）

3討論

靜脈留置針和深靜脈置管都是目前臨床護理工作中常用的輸液方法，各有利弊，在實踐中，應(yīng)根據(jù)患者實際情況、病情需要等進行個性化選擇，以保證達到最佳的治療效果。深靜脈置管用于腫瘤藥物化療，能夠減輕患者由于化療藥物導(dǎo)致的局部組織的刺激性，加上其保留時間長，避免了外周靜脈在治療過程中出現(xiàn)的多次反復(fù)穿刺，能夠保證患者整個化療過程的順利性?；熕幬锎碳ば源?，危險性高，在護理工作中，應(yīng)熟悉兩種靜脈置管方法護理注意事項、加強護理措施，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通過研究對比在加強護理的情況下深靜脈置管比靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得臨床的應(yīng)用。