全面性護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病伴氣胸患者的效果觀察

章海燕

【關(guān)鍵詞】全面性護(hù)理;穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0273-01

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的一種肺部病變，這種病癥存在有氣流阻塞等相關(guān)的特征，是一種嚴(yán)重的肺氣腫和慢性支氣管炎的病變，慢性阻塞性肺疾病很容易進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)展成為呼吸衰竭和肺心病等慢性病，這種病癥和有害顆粒以及有害氣體的異常炎性反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)，臨床具有較高的病死率和致殘率。老年慢性阻塞性肺疾病患者常常會伴隨氣胸，這會在一定程度上加重患者的病情，對于整體生活質(zhì)量產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響。所以本文主要針對于此研究對老年慢性阻塞性肺疾病伴隨氣胸患者通過全面性護(hù)理干預(yù)所取得的效果加以分析，并將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究病例76例均來自2018年12月到2019年8月，所有患者為到我院治療的老年慢性阻塞性肺疾病伴氣胸患者，采用隨機(jī)擲骰子的方法將所有研究病例分為觀察組和對照組，平均每組病例38例。觀察組患者有男性20例，女性18例，對照組中有男性22例，女性16例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，卡方=0.2129，Z=0.4583，P=0.6445;觀察組患者年齡最大為68歲，年齡最小為21歲，年齡平均（43.25±13.05）歲，對照組患者年齡最大為67歲，年齡最小為24歲，年齡平均為（44.48±12.41）歲，t=0.4210，P=0.6750。本文患者經(jīng)診斷均被確診，患者臨床資料均經(jīng)過我院倫理委員會的審核并獲得批準(zhǔn)，所有病例簽署了知情同意書，且通過綜合分析以上數(shù)據(jù)，可得兩組一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，而觀察組患者配合全面性的護(hù)理，具體的護(hù)理方法從如下幾點進(jìn)行：

①心理護(hù)理：患者入院后護(hù)士要積極的和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的精神表現(xiàn)和家庭支持，主動聽取患者的傾訴，對患者提出的問題進(jìn)行耐心的解答，對患者介紹病情形成的原因和相關(guān)康復(fù)治療的知識，對患者介紹家庭支持對相關(guān)病癥愈后的作用。可以介紹一些治療成功的案例，以便提升患者治療的信心。

②體位護(hù)理：在護(hù)理的過程當(dāng)中對患者選擇體位主要為半坐臥位或者斜坡臥位，使患者的床頭搖高大約45～60°，并將床尾抬高大約10°，選擇水枕和軟枕分別墊在患者的臀部以下和膝蓋以下，鼓勵患者床上活動，必要的時候每隔1～2個小時對患者進(jìn)行一次翻身，在患者病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡可能的幫助患者進(jìn)行下床活動。

③導(dǎo)管維護(hù)：維持患者的胸腔引流管保持通暢，每間隔4個小時對患者進(jìn)行一次導(dǎo)管狀態(tài)的評估，如患者進(jìn)行胸腔閉式引流，需要對患者導(dǎo)管的連接部位進(jìn)行定期檢查，防止出現(xiàn)彎曲和打折，同時也不能使患者的導(dǎo)管出現(xiàn)滑脫和逆行感染，及時的對患者進(jìn)行導(dǎo)管敷料的更換。在半臥位的情況下指導(dǎo)患者規(guī)律的呼吸，如患者有引流不暢或氣胸如患者有引流不暢或氣胸，還要協(xié)助進(jìn)行抽氣或者重新進(jìn)行導(dǎo)管的置入。

④排痰和呼吸訓(xùn)練：需要指導(dǎo)患者和患者的家屬掌握正確的排痰方法，早晚指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱，合身呼吸大約5～6次，之后各進(jìn)行一次排痰。指導(dǎo)患者持續(xù)咳嗽幾次以后痰液到達(dá)咽喉部用力咳出，如果痰液粘稠很難排出則需要醫(yī)護(hù)人員輔助進(jìn)行叩背，協(xié)助患者仰臥位或者坐臥位完成呼吸訓(xùn)練。

⑤營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者入院時的身高和體質(zhì)量等對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，然后配合患者的飲食習(xí)慣、病情表現(xiàn)和體質(zhì)綜合性對患者進(jìn)行飲食計劃的制定，在飲食上要適當(dāng)?shù)脑黾拥邦?、肉類食品、肉類食品，堅持少食多餐的原則。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者經(jīng)過不同治療以后進(jìn)行肺功能評價，主要對患者的FEV1、PEF、FCV、FEV1/FCV等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評估并作比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的驗證。調(diào)查中所涉及到的兩個以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗證時，全部通過卡方（x2）值驗證，非參數(shù)的驗證則選擇以n/%（自然數(shù)，百分比）作表示;調(diào)查中的所有單/雙總體數(shù)據(jù)全部進(jìn)行Studentstest（t）檢驗，數(shù)據(jù)符號則通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，否則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療以后對兩組患者的FEV1、PEF、FCV、FEV1/FCV等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請見表1所示結(jié)果。

表1 兩組患者兩組患者臨床效果比較（x±s）

3結(jié)論

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病伴隨氣胸患者通過全面性護(hù)理干預(yù)能夠綜合性的幫助患者進(jìn)行肺功能的改善，是值得推廣應(yīng)用的一種治療手段。