李永生 盧燕金 謝筱穎

（1.佛山市第三人民醫(yī)院，廣東佛山 528001；2.佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山 528231）

腫瘤是指機(jī)體在各類致瘤因子的作用下，局部組織細(xì)胞增生誘發(fā)的新生物，主要表現(xiàn)為占位性塊狀突起，因此也稱為“贅生物”。有研究表明[1]，腫瘤細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)出與正常細(xì)胞存在較大差異的代謝變化，同時(shí)腫瘤細(xì)胞自身會(huì)經(jīng)糖酵解與氧化磷酸化的作用，從而適應(yīng)代謝環(huán)境的變化。而腫瘤生物標(biāo)志物檢查是判斷腫瘤患者病情嚴(yán)重程度的有效方法，其可以對(duì)患者的診療及預(yù)后提供依據(jù)。因此，在對(duì)腫瘤患者的生物標(biāo)志物檢驗(yàn)過(guò)程中，采取合理、科學(xué)的檢測(cè)方法是非常關(guān)鍵的[2]。鑒于此，本研究選取佛山市第三人民醫(yī)院收治的腫瘤患者30 例作為研究對(duì)象，并通過(guò)與健康對(duì)照組進(jìn)行比較，旨在分析腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫法的臨床應(yīng)用價(jià)值及檢出率情況，結(jié)果如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年12 月佛山市第三人民醫(yī)院收治的腫瘤患者30 例作為觀察組，另取同期進(jìn)行健康體檢的人群30 例作為對(duì)照組。觀察組男性17 例，女性13 例；年齡34 ～67 歲，平均年齡（52.8±1.1）歲。對(duì)照組男性18 例，女性12 例；年齡32 ～68 歲，平均年齡（52.6±1.3）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者均符合腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝、腎、心功能障礙者；有嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象在腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)過(guò)程中，均采取化學(xué)發(fā)光免疫法。具體操作方法：①基于清晨空腹?fàn)顟B(tài)條件下，對(duì)受檢者的靜脈血液抽取3 mL，然后置入促凝固管中保存，通過(guò)3 000 r/min 的速度進(jìn)行離心處理，持續(xù)時(shí)間控制在15 min。②使用西門(mén)子centaur XP 化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行相關(guān)腫瘤生物檢測(cè)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)及試劑盒標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行各項(xiàng)檢驗(yàn)操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組研究對(duì)象的相關(guān)腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，包括甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA），鐵蛋白（FER），糖類抗原199（CA199）共4 項(xiàng)；比較兩組研究對(duì)象的AFP、CEA、FER、CA199 陽(yáng)性率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象相關(guān)腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)比較

觀察組患者的AFP、CEA、FER、CA199 共4 項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物水平均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率比較

在AFP、CEA、FER、CA199 陽(yáng)性率方面，觀察組分別為83.33%、83.33%、90.00%、93.33%，均顯著高于對(duì)照組的1.00%、0.00%、0.00%、0.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床實(shí)踐證明，針對(duì)腫瘤患者進(jìn)行相關(guān)腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)，可以了解患者的病情嚴(yán)重程度，從而為患者進(jìn)一步的診療工作提供有效的參考依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物指的是特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常所形成的物質(zhì)，亦或宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并且可以將腫瘤發(fā)生、發(fā)展反映出來(lái)，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一種物質(zhì)[4]。比如，本研究所提到的AFP、CEA、FER、CA199 4 項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，就較為常見(jiàn)。以其中的AFP 為例，此項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物與肝癌及多類腫瘤的發(fā)生存在著密切的關(guān)聯(lián)性[5]，且在多類腫瘤中均能檢測(cè)到高濃度水平，通常可以作為多類腫瘤的陽(yáng)性檢測(cè)指標(biāo)。因此，為了提升相關(guān)腫瘤生物標(biāo)志物的檢驗(yàn)效果，使檢測(cè)陽(yáng)性率有所提高，需選擇合理、科學(xué)的檢測(cè)方法?；诖耍狙芯酷槍?duì)腫瘤患者的腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)重點(diǎn)提到化學(xué)發(fā)光免疫法，此類方法是利用具備高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)，與高特異性的免疫反應(yīng)相結(jié)合，用于相關(guān)抗體、抗原、維生素及藥物等檢測(cè)分析的一種技術(shù)方法[6]，可在充分利用化學(xué)發(fā)光劑的基礎(chǔ)上，使抗體或者抗原以直接的方式檢驗(yàn)標(biāo)記。化學(xué)發(fā)光免疫法操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)結(jié)果受樣本影響偏低，在腫瘤、心臟疾病及免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病檢測(cè)中具備較高的應(yīng)用價(jià) 值[7]。

表2 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率比較[例（%）]

值得注意的是，本研究對(duì)腫瘤患者（觀察組）與健康體檢者（對(duì)照組）均進(jìn)行腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)，結(jié)果顯示，觀 察 組 的AFP 為（436.89±143.89）ng/mL、CEA 為（256.87±176.54）ng/mL、FER 為（201.29±20.84）μg/L、CA199 為（52.34±8.26）U/mL，均 顯 著 高 于 對(duì) 照 組 的AFP（12.34±1.81）ng/mL、CEA（2.01±0.63）ng/mL、FER（24.89±1.27）μg/L、CA199（5.38±0.81）U/mL；并且在AFP、CEA、FER、CA199 陽(yáng)性率方面，觀察組分別為83.33%、83.33%、90.00%、93.33%，均顯著高于對(duì)照組的1.00%、0.00%、0.00%、0.00%。結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，在腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)中，化學(xué)發(fā)光免疫法的臨床應(yīng)用價(jià)值更加顯著，且檢出率頗高，這一結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究成果也較為相似[8]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有些學(xué)者也認(rèn)為，在腫瘤生物標(biāo)志物的檢驗(yàn)過(guò)程中，采用化學(xué)發(fā)光免疫法可以了解腫瘤患者的各項(xiàng)腫瘤生物標(biāo)志物指標(biāo)水平，且陽(yáng)性檢測(cè)率高，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)一步的臨床診療工作提供有效的參考依據(jù)。

表1 兩組研究對(duì)象相關(guān)腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)比較（）

表1 兩組研究對(duì)象相關(guān)腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)比較（）

組別 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） FER（μg/L） CA199（U/mL）觀察組 30 436.89±143.89 256.87±176.54 201.29±20.84 52.34±8.26對(duì)照組 30 12.34±1.81 2.01±0.63 24.89±1.27 5.38±0.81 t 12.364 13.283 11.264 10.286 P 0.024 0.012 0.038 0.041

綜上所述，化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)腫瘤生物標(biāo)志物的臨床效果顯著，可客觀判斷腫瘤患者腫瘤生物標(biāo)志物的水平，為進(jìn)一步的臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)，值得在臨床診療中推廣及應(yīng)用。