王洪香

[摘要] 目的 分析人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用效果。 方法 對該院接收的94例冠心病合并糖尿病患者進行觀察，患者在2016年11月—2019年11月期間被收治入院，對患者進行隨機排序后，按照奇偶數(shù)分組，一組采用常規(guī)護理手段，另一組在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷，分別作為常規(guī)組和干預組，對比兩組患者的護理滿意度和血糖治療。結(jié)果 干預組患者對護理技術(shù)的滿意度評分為（92.5±3.2）分，對病區(qū)環(huán)境的滿意度評分為（95.7±3.7）分，對護理服務(wù)的滿意度評分（93.9±4.4）分，各項滿意度評分較高，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖指標及糖化血紅蛋白指標分別為（5.01±1.23）mmol/L、（7.76±1.35）mmol/L、（5.44±0.76）%，各項數(shù)據(jù)均較低，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者給予人文關(guān)懷能夠提升護理技術(shù)水平、病房環(huán)境以及護理服務(wù)水平，并有效穩(wěn)定患者血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;冠心病;糖尿病;血糖指標

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0069-03

Analysis of the Application Effect of Humanistic Care in Nursing Care of Coronary Heart Disease Complicated with Diabetes

WANG Hong-xiang

Chengyang Street Health Center， Juxian， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of humanistic care in the care of coronary heart disease complicated with diabetes. Methods Observation of 94 patients with coronary heart disease and diabetes in the hospital. The patients were admitted to the hospital from November 2016 to November 2019. After randomizing the patients， they were grouped according to odd and even numbers， and one group received routine care， the other group implemented humanistic care on this basis， as the conventional group and the intervention group， respectively， to compare the care satisfaction and blood glucose treatment of the two groups of patients. Results The patients in the intervention group had a satisfaction score of （92.5±3.2） points for nursing technology， （95.7±3.7） points for satisfaction with the ward environment， and （93.9±4.4） points for satisfaction with nursing services. The satisfaction scores were higher， and the difference was statistically significant compared with the conventional group （P<0.05）; the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin indicators of the intervention group were （5.01±1.23） mmol/L， （7.76±1.35） mmol/L， （5.44±0.76）%， all the data were lower， and the difference compared with the conventional group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Humanistic care for patients with coronary heart disease and diabetes can improve the level of nursing technology， ward environment and nursing service level， and effectively stabilize the patient's blood glucose level.

[Key words] Humanistic care; Coronary heart disease; Diabetes; Blood glucose indicators

糖尿病是胰島素分泌不足或相對不足導致的一種內(nèi)分泌疾病，該疾病可引起糖代謝和脂代謝異常，以血糖水平升高為典型的臨床表現(xiàn)，據(jù)近幾年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，糖尿病的發(fā)病率有了升高趨勢[1]。由于疾病對患者血脂代謝存在影響，增加了血液黏度，并可引起血管炎性反應，因此該疾病往往與冠心病同時存在。冠心病合并糖尿病，對人體心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個軀體系統(tǒng)和肝腎等器官功能有影響，臨床治療中，除給予藥物控制外，護理措施的選擇也十分重要[2]。其次，冠心病、糖尿病均為慢性疾病，無法根治，需要終身服藥，而且病情反復，對患者心理健康造成了損傷，臨床護理中必須關(guān)注患者情緒狀態(tài)，確?；颊咝睦斫】礫3]。人文關(guān)懷以人性化護理為基本原則，以尊重患者、關(guān)心患者為根本，能夠給予患者充分的心靈撫慰，近幾年在臨床中比較常用?；诖耍恼聦θ宋年P(guān)懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用效果進行了分析，并選取了2016年11月—2019年11月期間被收治入院94例冠心病合并糖尿病患者進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院接收的94例冠心病合并糖尿病患者進行觀察，對患者進行隨機排序后，按照奇偶數(shù)分組，一組采用常規(guī)護理手段，另一組在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷，分別作為常規(guī)組和干預組，每組47例患者。常規(guī)組患者一般資料如下：年齡51～83歲，平均（67.3±1.3）歲;病程周期2～13.6年，平均（6.2±1.1）年;男性28例，女性18例。干預組患者一般資料如下：年齡平均50～84歲，（66.9±1.6）歲;病程周期2.8～14年，平均（6.3±1.4）年;男性29例，女性18例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，該次研究符合實施要求。

1.2? 方法

常規(guī)組患者入院期間采取常規(guī)的護理手段，定期檢測患者血糖和血壓指標，遵醫(yī)囑用藥治療，合理管理患者飲食，并指導患者科學飲食。干預組患者在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，內(nèi)容如下。

1.2.1? 營造人性化病房環(huán)境? 良好的病區(qū)環(huán)境能夠減輕患者的心理負擔和精神壓力，確?；颊咔榫w平穩(wěn)。因此護士需要為患者創(chuàng)建人性化的病房環(huán)境：①應當定期清潔病房，整理病房內(nèi)環(huán)境，詢問患者對病房配置的要求，根據(jù)患者需求為患者調(diào)整適合的病房;②應當依據(jù)天氣變化和患者體感調(diào)節(jié)病房溫度和濕度，保持病房內(nèi)空氣和溫度適宜;③減少病區(qū)內(nèi)的人員流動，嚴格管理病房內(nèi)的人員出入，每個患者要求一名家屬陪同，確保病房安靜。

1.2.2? 人性化的飲食管理? 一味地硬性控制患者飲食會降低患者食欲，并增加患者心理負擔。在食譜的制定上，需要了解患者的口味喜好，叮囑家屬在符合醫(yī)囑范圍內(nèi)為患者提供喜歡的食品。此外，還應對飲食進行量化管理，在符合量化范圍標準內(nèi)，允許患者靈活地調(diào)節(jié)自身的飲食。

1.2.3? 心靈關(guān)懷 對患者進行必要的健康教育，注意方式方法的運用。在日常護理工作中，與患者進行親切的交流，時常問候患者。對于長時間抑郁、少言寡語的患者，可以單獨和患者交流，鼓勵患者傾訴心情。為患者安排豐富的文娛活動，充實患者的住院生活。

1.3? 觀察指標

使用自制的護理滿意度調(diào)查問卷了解患者對護理的滿意度，問卷分為護理基礎(chǔ)、病房環(huán)境和護理服務(wù)3大內(nèi)容，每項下設(shè)10個評分條目，最高分100分，分數(shù)與滿意度正相關(guān)。對比兩組患者干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，該次試驗所得數(shù)據(jù)均記為計量資料，采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護理滿意度分析

干預組患者對護理技術(shù)、病區(qū)環(huán)境以及護理服務(wù)的滿意度評分均比較高，和常規(guī)組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者干預后的血糖指標分析

干預組患者干預后空腹血糖、餐后2 h血糖指標及糖化血紅蛋白指標均比較低，和常規(guī)組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年，中國經(jīng)濟進入了快速發(fā)展時期，人們的生活水平也隨之提高，在飲食和生活方式上發(fā)生了翻天覆地的變化。相關(guān)的社會調(diào)查報告顯示，近幾年，我國人民群眾高脂高糖食物的攝入比例明顯提升，這將增加糖尿病的患病風險，事實上，近幾年我國糖尿病的發(fā)病率有了顯著的升高[4]。

糖尿病既是一種代謝性疾病，也是一種內(nèi)分泌疾病，該疾病的病理機制比較復雜，疾病誘因較多，飲食、運動、遺傳、環(huán)境等多種因素不利均可能引起糖尿病。當患者長期處于高糖狀態(tài)時，就會引起全身血管炎性反應，導致血脂代謝異常，對心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生影響[5]。因此，在糖尿病患者中，常常可見合并冠心病的病例。冠心病屬于心血管疾病，以冠脈粥樣硬化為典型的病理表現(xiàn)，將影響心肌供血供氧，對人體血液循環(huán)和脂代謝也存在嚴重的影響[6-7]。總之，冠心病與糖尿病之間互為影響因素，會加重患者軀體負擔和軀體損耗。

對于冠心病合并糖尿病患者而言，長期的服藥治療加重了自身的心理和生理負擔，因此許多患者往往有不同程度的焦慮和抑郁情緒，出現(xiàn)了少言寡語、不參與社交等情況。關(guān)于此類患者的護理，必須對其心理予以重視，給予患者充足的人文關(guān)懷，建立患者的人性化意識和個體化認知[8]。在該次研究中，我們對干預組患者采取了營造人性化病房環(huán)境、人性化的飲食管理和心靈關(guān)懷等人文關(guān)懷措施，全方位關(guān)注患者心理。病房環(huán)境管理能夠減少環(huán)境影響因素，保持環(huán)境干凈、整潔、舒適和安靜，讓患者一個優(yōu)異的環(huán)境下養(yǎng)病;飲食管理是冠心病合并糖尿病患者護理中重要內(nèi)容，人性化的飲食管理符合患者的個體化需求，滿足了患者的口味喜好，可避免強制性的飲食控制增加患者心理負擔;心靈關(guān)懷則是將患者的心理護理落實到日常護理中的方方面面，例如在日常護理工作中與患者進行溝通，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷，建立患者治療信心。人文關(guān)懷將患者將在第一位，將護理人員置于服務(wù)位置，尊重患者人格，提高了臨床護理的質(zhì)量。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)：干預組患者在實施人文關(guān)懷后，其各項血糖指標指標改善明顯，血糖得到了有效的控制，此外，該組患者對護理技術(shù)、病區(qū)環(huán)境以及護理服務(wù)的滿意度評分均比常規(guī)組高（P<0.05）。人文關(guān)懷提高了患者的護理體驗，可以讓患者保持積極樂觀的心態(tài)，因此其對于護理的滿意度更高，這一數(shù)據(jù)也在一定上反應了人文關(guān)懷措施實施的可行性和臨床價值。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者給予人文關(guān)懷能夠提升護理技術(shù)水平、病房環(huán)境以及護理服務(wù)水平，并有效穩(wěn)定患者血糖水平，有利于疾病好轉(zhuǎn)，值得使用。

[參考文獻]

[1]? 金德艷.人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（31）：182.

[2]? 陳積雄，黃曉燕，徐文星， 等.糖化血紅蛋白水平在老年2型糖尿病合并冠心病患者病情評估中的應用[J].中國臨床保健雜志，2019，22（5）：707-709.

[3]? 羅琳，魏婷.糖尿病合并冠心病患者采取多樣化護理的效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（8）：287-288.

[4]? 王偉.人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用效果觀察[J].糖尿病天地，2018，15（8）：20-21.

[5]? 左俊珂.人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護理中的實施效果觀察[J].糖尿病天地，2018，15（5）：174.

[6]? 劉錦芳，許目香，陽亞男.人文關(guān)懷在老年冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)中的護理體會[J].特別健康，2017（21）：136-137.

[7]? 汪曄， 房麗， 吳曉華，等.老年糖尿病患者人文關(guān)懷體驗與健康行為能力的相關(guān)分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018， 24（34）：4171-4174.

[8]? 郭志哲，王恩艷，韓天雪， 等.人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2015（23）：156-158.

（收稿日期：2020-06-20）