謝春宇

摘 要 在現(xiàn)階段的時間內，公立醫(yī)院在財務管理的很多方面都存在不足，例如思想不先進、管理不高效等，在一定程度上阻礙了公立醫(yī)院的長期發(fā)展和效率提升。隨著醫(yī)改的不斷深化，要求現(xiàn)代公立醫(yī)院必須融入信息管理和運營管理，本文就現(xiàn)階段公立醫(yī)院在財務管理方面存在的問題進行研究，結合現(xiàn)代醫(yī)院財務管理方面的要求，提出應不斷創(chuàng)新現(xiàn)有的管理模式，并進行路徑的構建和延伸。

關鍵詞 管理會計 現(xiàn)代公立醫(yī)院 財務管理模式 創(chuàng)新機制

在當前的公立醫(yī)院財務管理模式中，大多數(shù)醫(yī)院都停留在會計的核算階段，對醫(yī)院運營管理缺少相應的決策支持。而隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對財務管理提出了更高的要求，這就需要轉變傳統(tǒng)的財務管理模式，并通過不斷創(chuàng)新，提供新的解決思路和方法。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院在財務管理中存在的不足

目前的公立醫(yī)院對財務的管理，主要是對已經出現(xiàn)的業(yè)務進行核算和整理，并將這些業(yè)務歸納到會計的賬戶上，這需要經歷很長的過程，并且紙質版的財務單據很容易出現(xiàn)丟失、缺失的現(xiàn)象，尤其是在目前，隨著智能化的不斷普及，這種財務管理方法顯得非常落后[1]。

（一）財務管理相關人員缺乏較強的安全防護意識

在現(xiàn)代化的公立醫(yī)院財務管理中，大部分人員都缺乏較強的安全防護意識。現(xiàn)階段公立醫(yī)院都在采用一種財務管理模式：對預算非常重視，而忽略管理層面的加強，這必定會增加經濟風險發(fā)生的概率，并且隨著科技水平的不斷提升，醫(yī)院的經濟管理體系日趨復雜，相應的管理和核算工作的難度越來越大，對工作人員提出了更高的要求。如果在出現(xiàn)較大的工作難度之后，沒有及時得出適當?shù)慕鉀Q辦法，就會對醫(yī)院的長期發(fā)展造成不利的影響。

（二）財務管理體系缺乏高效性

大部分公立醫(yī)院在財務管理機制方面都存在很多的不足，尤其是在預算和成本這兩個方面的管理上。最新修訂的預算法中明確規(guī)定，醫(yī)院必須完善預算制度和管理制度，但在實際工作中，大多數(shù)公立醫(yī)院并沒有實施全面預算，這就加大了預算管理的難度。大部分醫(yī)院都沒有意識到未來的發(fā)展計劃，也不會和所要達到的目標進行結合，這樣就容易出現(xiàn)戰(zhàn)略目標發(fā)生偏差的情況。在成本的管理方面，大部分醫(yī)院將重點放在精確性上，而不是用科學的理念去進行分析。在實踐中，按財務會計口徑核算的科室成本也許并不公允，例如人員成本的核算，很多醫(yī)院存在編制內和編制外兩種人員身份，由于政策原因不能實現(xiàn)同崗同酬;又如固定資產折舊，由于資金來源不同，其對應的成本科目也不一樣，所以在科室成本核算中，財務管理者應根據醫(yī)院實際情況制定內部科室成本核算方法，使科室成本數(shù)據具備合理性和可比性。

（三）財務管理方法不夠科學

隨著現(xiàn)代化水平的不斷提升，一些比較傳統(tǒng)的管理模式嚴重影響了當前醫(yī)院的日常管理水平和服務效率的提升，隨著信息化的不斷改革和推進，公立醫(yī)院追趕不上信息化的步伐，很多缺陷都展現(xiàn)了出來。首先，大部分公立醫(yī)院都不能在財務的管理和核算方面做好管理和記錄，不能將其融為一體，出現(xiàn)信息失真的問題。其次，大多數(shù)醫(yī)院都依靠人工核算進行財務數(shù)據的記錄和管理，這樣不光效率低下，也很容易出現(xiàn)信息的偏差[2]。

二、對當前公立醫(yī)院財務管理方面的要求

當前，公立醫(yī)院推崇的財務管理模式的最終目標都是確保醫(yī)院財務管理體系的高效運行，并通過醫(yī)療水平的不斷提升，不斷完善信息技術。目的是用最低的成本推動形成更大眾化的醫(yī)療服務體系，提升醫(yī)療服務水平。

（一）遵循合理利用資金的基本目標

財務預算和支出合理，是醫(yī)院長期高效發(fā)展的基本保障，并且可以推動改革的有效進行。合理利用資金是公立醫(yī)院要一直堅持的基本目標。公立醫(yī)院要通過構建一體化的財務管理平臺，及時對財務數(shù)據進行審核、提取以及分析，努力實現(xiàn)資金的高效利用，并對管理模式不斷進行創(chuàng)新，在設備采購和預算方面都需要根據相關方案去實施，不能出現(xiàn)資金浪費的情況，這樣可以有效提升公立醫(yī)院的資金利用率[3]。

（二）堅持提升服務水平的創(chuàng)新導向

要對醫(yī)院的財務管理體系及時進行創(chuàng)新，將各種平臺的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，也要根據實際情況及時地反映公立醫(yī)院的財務管理情況，通過真實客觀的評價，推動醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。并且在財務管理的模式方面，也要及時進行考核，提升管理人員的基本素質，規(guī)范其行為，并合理利用資金，從而達到創(chuàng)新的目的。

（三）立足提升智能化管理水平的基本要求

隨著醫(yī)院的經營管理規(guī)模不斷擴展，對信息數(shù)據和發(fā)展規(guī)模提出了新要求，必須利用一些軟件去更高效、更準確地處理醫(yī)院財務信息。并且目前隨著人工智能技術的不斷發(fā)展，這種方法已經應用在了各類財務管理活動中?，F(xiàn)在公立醫(yī)院可以利用人工智能對財務管理進行創(chuàng)新，并完善機制，不光要對一些財務數(shù)據及時進行整理，也要合理地對其進行完善，為醫(yī)院方案的制定提供依據[3]。

三、創(chuàng)新公立醫(yī)院財務管理模式的基本路徑

公立醫(yī)院最終的目的不是盈利，而是為大眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。正是因為這種特殊的定位，醫(yī)院的財務管理要更加細致和高效，并及時對管理模式進行創(chuàng)新，各個部門之間要加強配合，轉變傳統(tǒng)的思想理念，對各項流程都要嚴加看管，將互聯(lián)網技術等完整地融入財務管理工作體系，對各項成本都積極進行預算，提升財務管理水平。

（一）對各項財務管理體系進行創(chuàng)新

公立醫(yī)院要定期轉變傳統(tǒng)理念，并推動經營管理核算體系向前發(fā)展。并且要在不斷完善會計核算體系的前提下，轉變管理模式，從傳統(tǒng)的資金核算體系轉變?yōu)楝F(xiàn)階段的安全評估防范體系。除此之外，在成本的核算方面，也要從過去的單一成本核算轉變?yōu)槿娴某杀竞怂悖皶r提升醫(yī)療管理的精確性，并且在醫(yī)院的財務管理中，要從某個方面延伸到各個環(huán)節(jié)，積極完善財務信息分配，對各項工作認真進行審查[4]。

（二）提升財務管理工作中的資金利用率

在現(xiàn)階段管理理念的推動下，公立醫(yī)院要時刻遵循新醫(yī)改的管理要求，提升管理效率，并合理利用現(xiàn)有的資金，不斷優(yōu)化和完善管理制度，要根據自身情況及時優(yōu)化傳統(tǒng)的管理模式，并構建新型的財務管理模式。對各項工作進行細化，完善工作流程，提升醫(yī)院的財務管理水平。同時也要注重各個內容之間的融合，例如預算管理、成本核算以及內部控制等環(huán)節(jié)，都需要緊密連接并與財務管理掛鉤，不光要對內在進行完善，也要對外在進行統(tǒng)一，對薄弱環(huán)節(jié)進行加強。

（三）積極融合智能化管理建設體系

在智能化與信息化背景下，財務管理模式也要與其積極融合，采用智能化的管理模式，尋找適應醫(yī)院當前發(fā)展需要的財務管理信息系統(tǒng)。要將公立醫(yī)院中的財務管理和業(yè)務管理進行融合，使其實現(xiàn)一體化。要積極利用財務管理平臺，達到信息編碼的各項統(tǒng)一，使財務和醫(yī)院之間的管理完美融合。并且在醫(yī)保層面，更需要對最終的結果有更高的要求，要有較高的精確度，通過對財務管理信息系統(tǒng)的不斷完善，對醫(yī)院的管理體制不斷進行創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院穩(wěn)定持久發(fā)展[5]。

四、結語

在新醫(yī)改的背景下，現(xiàn)代化的公立醫(yī)院必須強化財務管理方面的意識，合理利用資金，加強各個項目之間資金的流通。要充分意識到資金是推動醫(yī)院體系向前發(fā)展的關鍵力量，同時，公立醫(yī)院也要將財務管理和智能化管理融為一體，充分發(fā)揮財務管理和醫(yī)院管理的優(yōu)勢，提高資金的利用率，對管理模式不斷進行創(chuàng)新完善，為大眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務，不斷提升醫(yī)院的運營效率。

（作者單位為深圳市康寧醫(yī)院、深圳市精神衛(wèi)生中心）

參考文獻

[1] 成莉.公立醫(yī)院智慧財務管理模式解析[J].納稅，2020，14（24）：101-102.

[2] 席白露.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理模式的轉變探索[J].科技經濟導刊，2020，28（20）：199-200.

[3] 鄂曉峰.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理存在的問題剖析及對策[J].科技創(chuàng)新導報，2020，17（19）：167-169.

[4] 李辰.現(xiàn)代公立醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新機制[J].農村經濟與科技，2020，31（06）：127-128.

[5] 廖聰玲.現(xiàn)代公立醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新研究[J].會計師，2019（21）：38-40.