晉桂清

一、 引言

文章以專門用途英語( English for Specific Purpose，簡稱ESP)為理論視角探討醫(yī)學英語教材編撰的現狀。 作為一種新型的教學理念，ESP 在20 世紀60 年代萌芽于著名語言學家韓禮德功能語言學中的語域理論。 該理論內涵先后經歷了語域分析(register analysis)、目標環(huán)境分析(target situation analysis)、語篇分析(rhetorical or discourse analysis)、技能與策略分析(skills and strategy analysis)四個階段。 而目前的第五階段——以 學 習 為 中 心 ( learning centered approach)——聚焦于語言學習和語言運用的高效結合。 以學習為中心，即強調學習內容的核心性，也預示了學習資源、學習主體、學習環(huán)境的中心地位。

ESP 課程是針對某一特定職業(yè)、群體和學習環(huán)境而設置的專門課程，主要根據學習者需要而進行具體設定。 從語言交際的角度，按照學習者需求，可以進一步劃分為通識學習需求、醫(yī)學學術英語學習需求、口語交際學習需求等。 在該理論指導下，各種專門用途英語課程和教學呈現出百花齊放，主要包括科技英語、醫(yī)學英語、航天英語、商務英語、農業(yè)英語等。 其中，醫(yī)學英語是發(fā)展相對成熟的門類。

二、 國內外研究現狀

國外較早地開展了ESP 實踐和研究，在教材方面的研究也比較深入。 根據(Hutchinson＆Waters，1987)，ESP 是根據學習者需要而學習語言的一種途徑，性質具體體現為以下幾個方面：課程設計與學習者的特殊需要相符；課程內容與特定的學科、職業(yè)及活動相關；課程教學注重語言、詞匯、語篇和體裁與特定活動的一致性；教學方法有別于普通英語；學習者普遍具有中、高級英語水平。 顯然，ESP 教材建設應當具備ESP 特點。 隨后，(Dudley－Evens ＆ St. John，1998)指出使用ESP 教材的四種重要性：ESP 教材是語言的來源；作為學習的支持；能激發(fā)學習興趣，調動學習的積極性；作為一種參考資源。 換言之，教材應該最大限度地為語言學習提供真實的情境和語料。 在語言學習過程中，教材既要調動學生語言思維能力，還需要提供新內容來激發(fā)學生的興趣和創(chuàng)造力。 (Ellis ＆ John，1994)認為：“普通語言教材重視的是學習者語言溝通能力的提升，而專門學科的教材關注的重點是某個職業(yè)或行業(yè)領域?！庇纱丝梢姡珽SP 教材設計需要把握好尺度，突出知識性內容，兼顧工具性的語言技能。

國際上ESP 理論發(fā)展和實踐經驗碩果累累，各門類課程體系構建已經相對完整，相對應的教材開發(fā)也已取得了良好的實踐效果。 例如，日本高校的ESP 課程分類詳細，英語教材由各教師自己決定，幾乎每一個專業(yè)都有屬于自己的專業(yè)英語和配套的系列教材，可以有效滿足各專業(yè)學習者的學習需要。 值得注意的是，到了20 世紀70 年代，美國眾多高等醫(yī)學院校紛紛增設人文藝術課程。 醫(yī)學人文作為一門獨立學科萌芽式地成長，各類醫(yī)學院校紛紛開設醫(yī)學人文相關課程。到了1999 年，美國75%的高等醫(yī)學院校均開設醫(yī)學人文類課程。 由此可見，醫(yī)學人文課程應運而生。 相對應的，醫(yī)學人文系列教材也得到良好的開發(fā)實踐。

我國于20 世紀80 年代開始開展ESP 教學。 出于社會歷史原因，我國早期對ESP 教學和課程開發(fā)主要聚焦于科技英語，因而國內有關醫(yī)學英語課程開發(fā)和建設研究相對滯后，實踐經驗相對較為匱乏。 根據教育部高等學校大學外語教學指導委員會《大學英語教學指南(最新版)》：大學英語的教學內容分為通用英語、專門用途英語和跨文化交際三個部分。 就其課程意義而言，大學英語課程，一方面，滿足國家戰(zhàn)略需求，為國家改革開放和經濟社會發(fā)展服務，另一方面，滿足學生專業(yè)學習、國際交流、繼續(xù)深造、工作就業(yè)等方面的需要。 即便醫(yī)學英語在目前ESP 課程發(fā)展中逐漸成熟，其教材將開發(fā)仍然缺乏系統(tǒng)的經驗，普遍存在缺乏理論指導、定位不準確、材料缺乏真實性、形式單一、教材評價滯后等問題，教學效果并非盡如人意。

國內對于醫(yī)學英語教材研究主要聚焦教材存在的問題和對策、教材建設的基本思路和原則、教材評估標準等，相關研究不夠深入，教材編撰尚不成熟。 例如，朱曉軍認為目前我國的醫(yī)學專業(yè)英語教學仍處于起步階段，教學管理有待進一步加強，特別指出醫(yī)學英語教材選用上存在盲目性、主觀性和隨意性，在教材建設方面并未考慮學生語言技能的全面培養(yǎng)。 蔡基剛認為ESP 教材在內容和學習目的兩個方面必須滿足學習者特殊的專業(yè)學習和未來職業(yè)需要，并進一步提出了ESP 教材設計應充分遵循的三大原則：滿足特殊需求原則；強調語言技能和語類知識原則；體現練習真實性原則。 張聰反映醫(yī)學英語教材同質化問題，對現有教材更多地聚焦某一特定領域，對人文情懷、人文情感、人文精神的關注較少。 當然，也有部分學者聚焦于教材評估，指出ESP 教材建設和教材評價是互補的，對現有教材進行分析和評價，有益于完善教材建設。

醫(yī)學英語教材是ESP 課程的重要資源，處于教學環(huán)節(jié)中的關鍵地位，引領課程的最終走向，是實現ESP教學目標和教學改革的重要保證。 醫(yī)學英語結合了醫(yī)學科學性和社科學科人文性的特征，彰顯語言的工具性和人文性，在學習過程中，應注意從人文角度出發(fā)對各種醫(yī)學現象、事件、問題進行思考和解釋的學科。 作為ESP 教學的一脈新支流，該課程是對學生傳授人文知識和人文精神的主要課程，是進行人文教育的重要途徑。 目前，該課程可能存在以下幾個問題：①醫(yī)學英語教材資源更為匱乏，無法滿足醫(yī)學生專業(yè)學習和工作的語言需求，無法適應大學英語教學改革的新形勢。相對于該門類其他課程而言(例如，科技英語)課程相對應的教學實踐不盡人意，教學資源建設亟待完善；②目前，市面上存在的醫(yī)學英語教材大多過度彰顯內容觀，過多地解釋了醫(yī)學專業(yè)知識，醫(yī)學術語等，對于人文性、趣味性的新話題融入不夠。 因此，新型醫(yī)學英語教材開發(fā)和建設無疑是要在“人文性”上多加努力?；诂F狀分析的教材開發(fā)對大學醫(yī)學英語ESP 課程體系建設、教師教學和學生的專業(yè)及語言學習、人文素質提升具有巨大的幫助。 可以肯定地說，符合社會、教學、學生等各層次需求的醫(yī)學英語教材是開展高質量教學活動的基礎，是培養(yǎng)符合醫(yī)學人才的重要工具。

那么，ESP 理論視域下的高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)目標、學習者需求應當如何體現在對醫(yī)學人文英語教材設計當中？ 如何圍繞學生作為學習主體來設計教學活動和練習？ 如何從理論上和實踐上把握學生的目的需求和學習需求？ 教材開發(fā)應當以什么內容為導向，有何建設目標和編寫原則？ 教材建設中，又如何體現“醫(yī)學”與“人文”的相輔相成？ “人文”理念如何滲透在教材設計環(huán)節(jié)？ 這些都是醫(yī)學人文英語教材編寫和設計亟須回答的問題。 研究采用ESP 作為理論視角作為建設和構建醫(yī)學英語教材體系，強調需求意識的ESP 理論視角在ESP 教材開發(fā)中的重要性不言而喻。正如Tom Hutchinson ＆ Alan Waters 在論及特殊用途英語需求分析時引用了馬克思的名言“From each according to his abilities， to each according to his need”(各盡所能，各取所需)。 ESP 理論中的需求分析、真實性原則、語篇分析等均為醫(yī)學英語教材編寫中目標的確定、材料的收集和選用、結構的安排、內容的設計、原則的遵循提供了重要的理據。

三、 研究價值及啟示

梳理相關研究后不難發(fā)現，大部分關于教材建設研究主要是以通用大學英語(English for General Purposes， EGP)為背景展開，針對專門用途英語(ESP)，尤其是醫(yī)學英語的教材建設、實證研究較少。 在為數不多的這些研究當中，基本沒有研究者關注到ESP 理論視域下如何構建醫(yī)學英語教材資源這一領域內容。

從目前來看，無論是從教材主題的選取，內容的敲定，還是編排體系的安排，醫(yī)學英語教材的編寫尚在起步階段，經驗仍未成熟，存在著教材內容和選題主觀隨意性大、教材建設欠缺規(guī)范性和科學性、教材研究滯后、人文性不夠突出、內容過度專業(yè)化、忽略語言點、形式單一等問題。 為了緩解這些困擾，文章認為從ESP理論視角出發(fā)，立足于學校人才培養(yǎng)目標、師生需求、醫(yī)學專業(yè)本身的發(fā)展狀況，準確把握學生基礎知識、理解能力和語言技能的有限性。

具體操作方法包括以下幾個步驟：1. 采用全樣收集的方法盡可能多的收集醫(yī)學英語教材信息，考察現行主流醫(yī)學英語教材，搜集醫(yī)學與人文的話題資源，包括靜態(tài)文本材料、動態(tài)音頻、視頻材料，作為原始語料保存，從而建立初級的醫(yī)學人文英語語料庫；2. 借助醫(yī)學英語語料庫語料檢索、醫(yī)學人文英語語料庫詞表對大數據進行檢索、分析、挖掘、概括醫(yī)學人文這一特定領域的核心詞匯、語法特征和語言特色；3. 根據ESP相關理論，展開師生之間的需求分析，設置相關問卷調查，合理使用網絡問卷和紙質問卷， 問卷調查涵蓋醫(yī)學生對于學習醫(yī)學人文英語的意愿、學習目的、學習問題、教材主題、活動設計等。 全面充分了解教師和學生的需求信息，在此基礎上，進行選材和教學活動設計，確定教材編寫的理念、原則、結構、內容、定位和特色；4. 利用相關技術軟件對問卷內容進行定量和定性分析，基于問卷結果設定半結構訪談的內容、設置相關問題，展開師生間的訪談活動，體現以人為本的教材觀；5. 結合醫(yī)學英語教學和相關ESP 教材開發(fā)實踐，明確教材編寫的目標、內容、定位和理念，深入考慮教學要素和教學過程，結合醫(yī)學英語的“工具性”和“人文性”，科學、嚴謹、系統(tǒng)地選取課文和編排“真實性任務”練習，例如，設計模擬問診環(huán)節(jié)的情境，拓展教材的延展性，增加話題的人文性思考，從而滿足醫(yī)學生多元、自主、立體和個性化的英語學習需求。

通過有效結合語言和專業(yè)學習，一方面，建設具有操作性強、實用性高、人文特點突出的大學醫(yī)學英語教材，另一方面，構建相對合理的課程資源體系，以知識為載體，以技術為媒體，立足人才培養(yǎng)的總目標，促進能力培養(yǎng)和素質提升，有助于推動ESP 教材建設走向立體化、多元化、實用化。 基于學生需求探索“校本化、行業(yè)化和特色化”的教材編撰便于激發(fā)醫(yī)學生自主學習的能力，有利于擴展學習者的專業(yè)知識儲備和提升其人文素養(yǎng)，臻于完善大學醫(yī)學英語課程體系。

四、 結語

通過分析醫(yī)學英語教材現狀，根據醫(yī)學英語獨特的語篇結構和語言表達，構建初級語料庫，文章嘗試建立ESP 理論視角下較為完善的醫(yī)學英語教材及其配套資源，從而提高專門用途英語教材的開發(fā)效率，增強其科學性、針對性和實用性，進一步加強課程建設，促進教學模式變革，繼而進一步完善大學醫(yī)學英語課程體系，為醫(yī)學生創(chuàng)建更加多元開放的語言學習環(huán)境。

同時，在課程思政和醫(yī)學人文的大時代背景下，有效融合語言學習、醫(yī)學教育和人文素質培養(yǎng)顯得極為重要，有效促進醫(yī)學與人文、學科知識和語言教育的良性互動，基于需求分析、真實性原則而編撰的新版醫(yī)學英語教材是大學ESP 課程體系的核心。 這將有助于持續(xù)建設合理的ESP 課程資源、課程體系，推動ESP教學實踐走向專門化、實用化和多元化。