馬惠

（昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明 650051）

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，會計管理制度越來越重要，政府也提出了會計制度改革。在這樣的潮流和背景之下，各大公立醫(yī)院積極響應(yīng)政府號召，推行新型財會制度。新財會制度的核心是將傳統(tǒng)的收付實現(xiàn)制轉(zhuǎn)化為與國際接軌的權(quán)責(zé)發(fā)生制[1]。通過這樣的轉(zhuǎn)化醫(yī)院在執(zhí)行財務(wù)預(yù)算的時候不僅要關(guān)注資金的收付均衡的問題，同時還要重視資金在配置中的優(yōu)化問題，重視資金使用中的效率與收益問題。伴隨著新財會制度的施行，各大公立醫(yī)院都需要構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺。財務(wù)管理平臺不僅是對醫(yī)院資金的管理，也是對醫(yī)院人員和制度的完善。如何構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺，做好人員、制度、資金各要素之間的協(xié)調(diào)是構(gòu)建財務(wù)管理平臺的重點，主要從以下幾個方面入手。

一、實施新財會制度的內(nèi)在要求

醫(yī)院實行新財會制度的內(nèi)在要求是通過制度化對人員、資金、資源等各方面做好優(yōu)化配置，提高資源的利用率。

（一）追求預(yù)算的高效益

新財會制度的核心是將傳統(tǒng)的收付實現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制。通過這種方式在全面預(yù)算管理中提高資金的使用的效益性。通俗理解就是控制醫(yī)院的投入和產(chǎn)出。在一定情況下，實現(xiàn)投入的最小化，同時加大產(chǎn)出值。提高全面預(yù)算的利用率不僅依靠節(jié)約預(yù)算資金的使用，同時還依賴于職工在工作中控制成本。新財會制度追求全面預(yù)算的效益有利于加強資源的資金利用，避免資源浪費。

（二）提高資源配置的效率性

加強構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺，貫徹落實新財會制度不僅是對醫(yī)院資金預(yù)算方面的控制，也是對醫(yī)院各項醫(yī)療器材的把控。醫(yī)療器材都屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，因此醫(yī)院在對這些器材的采購和報廢中都應(yīng)該妥善處理。根據(jù)新財會制度的內(nèi)在要求，醫(yī)院在對醫(yī)療器械的采購中應(yīng)該在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡可能減少成本，并且加大對這些資源的配置效率。例如在醫(yī)療器械報廢的時候可以轉(zhuǎn)化它們的功能作用，讓醫(yī)療器械可以發(fā)揮其他價值，通過價值創(chuàng)造來稀釋這些固定資產(chǎn)的折舊。

二、構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的出發(fā)點

構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺，是以新財會制度的內(nèi)在要求結(jié)合醫(yī)院的具體特點出發(fā)，通過制度建設(shè)全面構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺。

（一）著力培育資金節(jié)約使用文化氛圍

構(gòu)建醫(yī)院資金管理平臺，貫徹新財會制度需要全面結(jié)合醫(yī)院的特點，抓住醫(yī)院的主體。醫(yī)院制度貫徹落實的主體是醫(yī)院職工，因此醫(yī)院在構(gòu)建財務(wù)管理平臺時應(yīng)該積極發(fā)揮人的主體功能。首先是醫(yī)院組織全體職工對新財會制度的進行宣講學(xué)習(xí)，讓全體職工能夠了解新財會制度實行的必然原因,做好思想準備。其次是醫(yī)院應(yīng)該對各業(yè)務(wù)科室、行政部門、后勤保障部門等組織開源節(jié)流的資金觀為主題的活動，讓相關(guān)的部門明白節(jié)約資金的重要性。最后是加強節(jié)約資金的文化宣傳，通過案例分析，標語等方式在醫(yī)院形成資金節(jié)約使用的氛圍，讓職工在資金使用時從思想中認識到節(jié)約的重要性[2]。

（二）著力完善專項采購制度化建設(shè)

通過資金節(jié)約文化的宣傳是醫(yī)院財務(wù)管理平臺的構(gòu)建的基礎(chǔ)，而建立健全專項采購制度建設(shè)是構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的保障。新財會的內(nèi)在要求是提高資金的利用率，那么就必要建立完善專項采購制度化。通過制度化讓采購人員有準確的參照標準。對于采購的資金和器械等有相應(yīng)的標準，增強采購過程的公開化、透明化，不僅可以確保資金的利用率。還可以加強醫(yī)院職工的清廉建設(shè)。

（三）著力對預(yù)算管理引入信息技術(shù)

醫(yī)院在構(gòu)建財務(wù)管理平臺時應(yīng)當助力醫(yī)院主營業(yè)務(wù)的順利開展為價值導(dǎo)向。因此，醫(yī)院的各業(yè)務(wù)科室、行政部門以及后勤保障部門應(yīng)該提高預(yù)算管理。通過引入先進的會計信息化計數(shù)全面提升各部門各科室之間的信息對接，從而提高財務(wù)管理的職能、在預(yù)算管理中引入信息化技術(shù)不僅可以促進醫(yī)院各部門科室之間的財務(wù)信息交流對接，同時還可以通過數(shù)據(jù)信息化技術(shù)對預(yù)算進行合理控制，設(shè)計出最佳的預(yù)算方案。以來信息化技術(shù)可以提高工作效率，節(jié)約人力的同時提高預(yù)算的準確性和可行性。

三、如何構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺

構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺，首先需要全面貫徹落實新財會制度；再結(jié)合制度化建設(shè)，完善財務(wù)管理制度；還應(yīng)當加強監(jiān)督，讓醫(yī)院職工養(yǎng)成資金節(jié)約的觀念，全面提高資金和資源的利用率，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置。

（一）強化管理目標

新財會制度是經(jīng)濟發(fā)展的大趨所勢，是國家經(jīng)濟政治建設(shè)的必然要求，也是國家對于體制內(nèi)單位財經(jīng)管理理念的升級。因此醫(yī)院應(yīng)該緊隨國家的發(fā)展理念，積極貫徹落實新財會制度。醫(yī)院的財管人員應(yīng)該在規(guī)劃中強化管理目標，在此基礎(chǔ)之上對各部門、科室的預(yù)算進行審核，對預(yù)算執(zhí)行開展目標管理。將各科室的財務(wù)支出納入考核當中，彌補傳統(tǒng)收付平衡作為考核對象的不足之處。

強化管理目標是對醫(yī)院的財務(wù)管理部門的內(nèi)在要求。通過強化管理目標，財務(wù)管理人員加強對各科室資金預(yù)算的控制，在全面預(yù)算中降低成本，提供資金的利用率。通過開源節(jié)流，從源頭上控制醫(yī)院的財務(wù)管理，促進醫(yī)院財務(wù)管理平臺的構(gòu)建。

（二）加強培訓(xùn)宣傳

醫(yī)院在構(gòu)建財務(wù)管理平臺上應(yīng)該積極發(fā)揮醫(yī)院職工的主體作用，加強各科室對于資金的節(jié)約意識。目前我國很多體制內(nèi)的單位人員的思想非常松懈，對于資金的處置方面非常隨意，很多人都抱著“反正是國家的錢，不花白不花”的錯誤觀念，導(dǎo)致了我國體制內(nèi)單位的資金浪費。因此醫(yī)院在構(gòu)建財務(wù)管理平臺時應(yīng)該轉(zhuǎn)變職工的思想觀念，讓職工養(yǎng)成正確的金錢觀。

首先醫(yī)院在構(gòu)建財務(wù)管理平臺的時候要注意強調(diào)人的主體意識。醫(yī)院的主管部門和管理層應(yīng)通過多層次的宣傳教育來培養(yǎng)各職能部門的資金節(jié)約習(xí)慣。在宣傳教育中要以文化氛圍培育為主線，通過多層次的教育讓職工轉(zhuǎn)變思想觀念。多層次主要包括物質(zhì)文化培養(yǎng)、行為文化培育、制度文化培育以及精神文化培育。首先是在部門預(yù)算執(zhí)行情況的考核中，加強物質(zhì)文化建設(shè)，即在職工薪酬分配時給予考核合格部門以獎金激勵；其次部門負責(zé)人需要落實主體責(zé)任，即需要強化職工節(jié)約資金使用的行為，加強領(lǐng)導(dǎo)的示范職能。通過物質(zhì)和意識相結(jié)合的方式全面轉(zhuǎn)變醫(yī)院職工的資金配置觀念，養(yǎng)成節(jié)約資金的習(xí)慣[3]。

（三）健全財務(wù)制度

醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)管理平臺的重點就是健全財務(wù)管理制度，只有通過嚴格的制度化管理才能全面構(gòu)建財務(wù)管理平臺。首先是健全醫(yī)院的采購內(nèi)部治理機制。即負責(zé)采購的部門應(yīng)該嚴格最好采購登記，同時將財務(wù)人員、資產(chǎn)所需部門負責(zé)人和醫(yī)院主觀領(lǐng)導(dǎo)三者分開，還應(yīng)引入第三方咨詢?nèi)藛T。通過第三方咨詢?nèi)藛T的介入加強采購的科學(xué)化，避免了虛假采購，謊報賬務(wù)、人員干擾等情況的出現(xiàn)。其次是加強對醫(yī)院財務(wù)支出的審核，對各項財務(wù)支出，財管人員應(yīng)該及時做好登記。加強審核，避免醫(yī)院職工與其他單位合作增加財務(wù)支出。

制度化建設(shè)不僅可以保證醫(yī)院財務(wù)的公開透明，還能夠有效減少職工打“擦邊球”，習(xí)慣性違章行為，促進醫(yī)院的財務(wù)管理平臺的構(gòu)建。

（四）完善信息建設(shè)

加大醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)能夠有效整合財務(wù)與業(yè)務(wù)部門的信息對接處理，一方面可以保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的準確性，財管人員可以通過業(yè)務(wù)點的介入掌握業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，通過專業(yè)財務(wù)工具的處理，將有效的財務(wù)信息傳遞給業(yè)務(wù)部門。另一方面可以消除業(yè)務(wù)財務(wù)數(shù)據(jù)的重復(fù)，財務(wù)和業(yè)務(wù)部門形成鏈條式關(guān)系，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)處理，同時還可以明確各部門的責(zé)任。

綜上所述，以新財會制度為契機，加強醫(yī)院的財務(wù)管理平臺的構(gòu)建是非常有必要的。醫(yī)院的管理層和財管人員需要把握新財會制度的特點，找好著力點加強醫(yī)院職工的思想文化建設(shè)和財務(wù)管理制度建設(shè)，將醫(yī)院財務(wù)的收支公開化、透明化的同時完善責(zé)任制，全面加強財務(wù)管理平臺的構(gòu)建。