劉 云

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

乳腺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，一旦發(fā)病就會(huì)嚴(yán)重影響女性正常生活。近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡愈加年輕化，威脅著青年女性的生命健康[1]。所以對(duì)于乳腺癌來(lái)講，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，降低致死率。臨床上主要通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，同時(shí)評(píng)價(jià)腫塊良惡性。本次研究針對(duì)我院收治的72例乳腺癌患者開展，研究分析青年乳腺癌患者與中老年乳腺癌患者的病理分型及超聲表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2018年2月～2020年2月72例，依據(jù)年齡分組，各36例。青年乳腺癌組中，年齡24～44歲，平均（34.8±5.29）歲；中老年乳腺癌組中，年齡45～76歲，平均（60.84±6.24）歲。72例乳腺癌患者均知情同意，且符合臨床關(guān)于乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比青年組及中老年組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 超聲檢查

超聲檢查方法：72例乳腺癌患者均經(jīng)多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，采用高頻線陣探頭檢測(cè)，檢測(cè)頻率設(shè)置為7～13 MHz。超聲檢查時(shí)，患者需采取平臥位，并將雙側(cè)乳腺、腋窩暴露，以乳頭為掃描中心，對(duì)周圍乳腺進(jìn)行扇面掃描，隨后從上到下、從左到右全面掃查乳腺，包括腋窩、乳頭及乳暈區(qū)[2]。掃查過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，要進(jìn)行多方位掃查。超聲檢查中對(duì)惡性腫塊的定義為：邊緣毛刺征、后方回聲衰減、微小鈣化灶、周邊高回聲暈環(huán)及淋巴結(jié)腫大。

1.3 病理學(xué)檢查

結(jié)合國(guó)際病理分期標(biāo)準(zhǔn)，本文采取T1-T4形式描述腫瘤體積及病灶累及范圍?？蓪⑹中g(shù)過(guò)程中所見腫塊體積分為以下幾種：T0：未見原發(fā)腫瘤；T1：可見腫瘤最大直徑不超過(guò)2.0 cm；T2：可見腫瘤最大直徑超過(guò)2.0 cm，且不超過(guò)5.0 cm；T3：可見腫瘤最大直徑超過(guò)5.0 cm；T4：腫瘤累及胸壁或表皮[3]。

1.4 免疫組化

通過(guò)免疫組化方式檢測(cè)雌激素受體ER與孕激素受體PR及表皮生長(zhǎng)因子受體HER-2。ER與PR分成陰性組、陽(yáng)性組，將患者腫瘤細(xì)胞核進(jìn)行計(jì)數(shù)染色，若存在1%以上的細(xì)胞核染色呈陽(yáng)性即為陽(yáng)性組，若少于1%為陰性組。人體HER-2受體分為兩種表達(dá)形式，即陰性組與陽(yáng)性組，陰性組包括0及+，陽(yáng)性組包括+ + +及以上，若HER-2表達(dá)為+ +，需運(yùn)用熒光原位雜交法判斷，若有擴(kuò)增為陽(yáng)性組，無(wú)擴(kuò)增為陰性組[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 32.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)量資料均應(yīng)用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料均應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明文中應(yīng)用數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比青年組及中老年組超聲惡性征象

超聲檢查結(jié)果表明，青年組乳腺癌患者超聲惡性征象比率高于中老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 青年組與中老年組超聲惡性征象對(duì)比表[n（n%）]

2.2 對(duì)比青年組及老年組腋窩淋巴結(jié)發(fā)生率

比較兩組患者腋窩淋巴結(jié)發(fā)生異常腫大概率可知，青年組發(fā)生腋窩淋巴結(jié)腫大風(fēng)險(xiǎn)高于中老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對(duì)比青年組及老年組免疫組化特征

比較兩組患者免疫組化特征，青年組中ER及PR呈陽(yáng)性比例均少于中老年組，兩組數(shù)據(jù)間存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；青年組中HER-2呈陽(yáng)性比例高于中老年組，兩組數(shù)據(jù)間存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 青年組與中老年組腋窩淋巴結(jié)腫大發(fā)生率對(duì)比表（n，%）

表3 青年組與中老年組ER、PR、HER-2特征[n（%）]

3 討 論

青年女性與中老年患者病理類型及超聲影像學(xué)特征有所不同，主要影響因素如下：青年女性新陳代謝能力較中老年女性強(qiáng)，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，更有利于腫塊生長(zhǎng)；青年女性卵巢功能較強(qiáng)，雌激素水平較高，在一定程度上促進(jìn)了腫塊生長(zhǎng)；青年女性乳腺組織更致密，不易發(fā)現(xiàn)腫塊；除上述幾種生理因素外，青年女性缺乏對(duì)乳腺癌的認(rèn)知，沒有定期進(jìn)行乳腺檢查；青年女性更易發(fā)生乳腺炎、乳腺纖維瘤，進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，可能出現(xiàn)漏診或誤診，進(jìn)而延誤病情[5]。因此，要加大對(duì)青年乳腺癌的重視，掌握青年乳腺癌病理及超聲征象，這對(duì)于早期診斷、改善預(yù)后具有重要意義。此外，女性自身也要重視乳腺癌，定期進(jìn)行篩查。結(jié)合本次研究結(jié)果可知，相較于中老年組，青年組在超聲檢查中，惡性征象比率更高，包括周邊高回聲暈環(huán)、后方回聲衰減、微小鈣化灶、邊緣毛刺征等；青年組腋窩淋巴結(jié)腫大比率明顯高于中老年組；青年組患者ER及PR陽(yáng)性比例少于中老年組，HER-2陽(yáng)性比例高于中老年組。

綜上所述，青年女性與中老年女性相比，超聲惡性征象比率更高，侵襲性更強(qiáng)，所以臨床要重視青年女性乳腺癌。超聲影像學(xué)征象對(duì)于早期診治乳腺癌來(lái)講，具有重要臨床意義。