新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院會計核算策略探討

謝幫林

（涼山州德昌縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615500）

在我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的背景下，國家逐漸加強了對醫(yī)療制度的改革工作，對我國醫(yī)療單位傳統(tǒng)經(jīng)營模式中存在的問題進行了合理解決。結(jié)合實際情況可以了解到，在醫(yī)院各個業(yè)務(wù)組成中，會計核算屬于其中非常重要的組成部分，基于醫(yī)療體制改革大背景下，主要針對會計核算中的會計政策、會計預測以及會計檢查等方面進行了完善與改革。隨著新財務(wù)會計制度的全面實施，對以往的會計管理工作流程進行了合理規(guī)范，這對于醫(yī)院發(fā)展起到了非常重要的促進作用。因此，對于相關(guān)的醫(yī)療單位而言，要想在更大程度上滿足未來經(jīng)濟發(fā)展要求，就必須對新財務(wù)會計制度內(nèi)容進行全面了解，在此基礎(chǔ)上加強對會計核算方法的完善工作，從而實現(xiàn)對相關(guān)方法的有效創(chuàng)新，在最大程度上提升醫(yī)院財務(wù)管理效率與質(zhì)量。

一、新財務(wù)會計制度下加強會計核算改革工作的重要性

如今，在新時期社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院也逐漸對內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行了創(chuàng)新與改革，這就使得醫(yī)療單位開始向多元化以及多樣化的方向不斷發(fā)展。其中，會計核算工作發(fā)展，與社會經(jīng)濟環(huán)境之間有著非常密切的聯(lián)系，體現(xiàn)出非常明顯的理論性與發(fā)展性等特征。如今，隨著新財務(wù)會計制度的全面實施，對于以往的會計核算工作內(nèi)容和體系產(chǎn)生了非常大的影響，這也要求醫(yī)院為各項經(jīng)營活動開展提供非常有效的計量方式。針對這種大背景，對于相關(guān)的醫(yī)療單位而言，一定要對新財務(wù)會計制度中的內(nèi)容進行全面了解，在此基礎(chǔ)上加強對現(xiàn)有會計制度的完善工作，從而對醫(yī)院各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行科學核算，通過這種方式可以對醫(yī)院在會計核算發(fā)展中的重要性進行深入分析。另外，結(jié)合現(xiàn)有的新財務(wù)會計制度，然后對目前通用的報表體系進行深入分析，最終實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)報告以及權(quán)益科目的有效完善。

二、醫(yī)院會計核算工作中存在的問題

（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)核算中存在的問題

對于社會與公眾而言，醫(yī)院本身具有公益性和服務(wù)性，醫(yī)院在整個經(jīng)營過程中涉及到的固定資產(chǎn)比較多。因此，當醫(yī)院財務(wù)管理人員對固定資產(chǎn)進行核算時，一定要根據(jù)實際情況采取合適的核算方法，同時，在日常核算工作中，也需要對固定資產(chǎn)的賬面價值進行明確。所以，一定要按照固定資產(chǎn)的實際情況對會計核算方法進行合理的選擇。但是，在目前醫(yī)院會計核算工作中，大多數(shù)單位沒有設(shè)置出單獨的固定資產(chǎn)項目核算機構(gòu)，固定資產(chǎn)管理和核算環(huán)節(jié)脫節(jié)，這就導致無法對固定資產(chǎn)項目的增減值情況進行明確，如果不能對這種問題進行解決，那么將會對后期醫(yī)院固定資產(chǎn)核算工作開展形成非常嚴重的阻礙。

（二）缺少合理的醫(yī)院成本核算方式

醫(yī)院財務(wù)管理人員在開展相應的會計核算工作時，需要綜合考慮的因素非常多，通常情況下主要涉及到成本核算、績效核算以及資產(chǎn)負債核算、報表體系等內(nèi)容，這些工作中，會計核算工作占據(jù)著非常重要的地位。在醫(yī)院成本核算工作中，需要對員工工資、醫(yī)療設(shè)備費用以及藥物費用結(jié)合科室性質(zhì)進行四級分攤進行充分考慮，一般這些內(nèi)容在會計核算工作中會比較煩瑣，主要是因為其中涉及到的項目非常多，科室設(shè)置復雜，人員變動頻繁等，如果不能多方面因素進行考慮，就會無法保證最終核算結(jié)果的準確性。結(jié)合目前的實際情況可以了解到，存在部分醫(yī)院還沒有設(shè)立單獨的成本會計或者科室成本核算員，這對最終的成本分攤核算結(jié)果準確性產(chǎn)生的影響，從而導致醫(yī)院財務(wù)管理水平無法實現(xiàn)明顯提升。

（三）壞賬準備提取不完善

通常情況下，在醫(yī)院病人不斷增多的基礎(chǔ)上，醫(yī)院壞賬準備也會隨之不斷增加，雖然醫(yī)院已經(jīng)制定出了相應的壞賬準備提取沖銷相關(guān)制度，但是在面對這種自增不減現(xiàn)象時也常常感覺十分棘手。針對這種現(xiàn)象，很多醫(yī)院會按照相關(guān)的會計制度要求計提壞賬準備，但是最終計提的壞賬準備與可能會發(fā)生的壞賬相比會比較少。結(jié)合國家相關(guān)規(guī)定可以了解到，對于已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失必須經(jīng)過財政部門批準之后才可以注銷，這就造成在醫(yī)院財務(wù)核算工作中經(jīng)常會出現(xiàn)呆賬或者是壞賬等問題，如果不能對這種問題進行合理解決，那么將會對醫(yī)院資金合理運轉(zhuǎn)造成非常嚴重的影響，同時也無法對決策環(huán)節(jié)提供正確的參考作用。

三、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院會計核算策略

（一）構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)折舊方法

在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院在開展會計核算工作時添加了相應的累計折舊賬戶，在具體的實施過程中主要是作為備抵項目。結(jié)合我國企業(yè)財務(wù)制度中的相關(guān)內(nèi)容可以了解到，醫(yī)院將沒有使用價值的醫(yī)療設(shè)備進行淘汰，而這些設(shè)備都屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，因為管理環(huán)節(jié)和核算環(huán)節(jié)以及核銷環(huán)節(jié)不能有效銜接，所以，當醫(yī)院對廢舊設(shè)備進行淘汰時，經(jīng)常會影響到醫(yī)院固定資產(chǎn)的準確性。針對這種現(xiàn)象，當醫(yī)院的固定資產(chǎn)淘汰之后，可能會出現(xiàn)流出企業(yè)的利益超出原有的計算。因此，基于新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院應該在固定資產(chǎn)項目中對資產(chǎn)類型進行合理劃分，同時對醫(yī)院經(jīng)營過程中固定資產(chǎn)維修或者是保養(yǎng)所產(chǎn)生的費用進行明確，通過這種有效分類折舊和固定資產(chǎn)管理方式才能有效保證醫(yī)院固定資產(chǎn)會計信息的真實性與可靠性。

（二）對資產(chǎn)負債進行嚴格控制

在新財務(wù)會計制度中，去掉了以往的修購基金科目，然后通過對計提折舊的方法提現(xiàn)資產(chǎn)的賬目凈值，從而實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理，通過對這種方式的合理使用，不但可以將醫(yī)院資產(chǎn)負債的真實狀況充分體現(xiàn)出來，并且還能結(jié)合不同的資金來源實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的合理處置，從而可以防止各種資產(chǎn)虛假增長等問題的產(chǎn)生。另外，對醫(yī)院賬目中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行不斷拓展，并將基本建賬信息融入到其中，在開展相應的會計核算工作時，財務(wù)管理就可以將醫(yī)院的債務(wù)收入與支出情況充分體現(xiàn)出來，這對于資金調(diào)節(jié)與業(yè)務(wù)建設(shè)等工作開展可以提供良好的基礎(chǔ)條件。在新財務(wù)會計制度中，對無形資產(chǎn)做出了相應的規(guī)定?？梢詫⒄块T對醫(yī)療機構(gòu)資金投入狀況準確呈現(xiàn)出來。

（三）加強收支成本核算的規(guī)范工作

在新財務(wù)會計制度中，取消了以往的管理費用分攤，而是將管理費用分攤作為一項期間費用進行管理。結(jié)合實際情況可以了解到，在醫(yī)療成本核算過程中，管理費用屬于其中非常重要的內(nèi)容，與醫(yī)院管理效率和質(zhì)量之間有著非常密切的聯(lián)系。另外，將科教項目融入到收支管理結(jié)構(gòu)中，通過對成本方面的準確核算，可以對科研資金以及教學資金方向進行明確，將醫(yī)院實際的收入與支出情況充分體現(xiàn)出來。最后，在醫(yī)院會計核算工作中，在最大程度上保證收支核算的準確性，可以為后期各項醫(yī)療價格明確提供良好的基礎(chǔ)條件。

（四）加強醫(yī)院財務(wù)報表管理

在醫(yī)院財務(wù)報表管理工作中，為了有效保證數(shù)據(jù)信息的真實性，需要加強對報表體系的規(guī)范工作。在新財務(wù)會計制度中，對醫(yī)院成本報表、現(xiàn)金流量報表、財政收支明細表以及績效考核成績表等做出了明確的規(guī)定，通過規(guī)定可以在一定程度上有效提升最終財務(wù)信息的真實性與可靠性，從而有利于財務(wù)人員更好地對財務(wù)數(shù)據(jù)進行分析，同時為內(nèi)部人員開展管理工作提供良好的基礎(chǔ)條件，方便社會更好的監(jiān)督醫(yī)療財政。

（五）加強政府財政性資金核算工作

在新財務(wù)會計制度中，明確政府部門財政性資金不可以用作年終分配，最終資金的剩余部分應當交給相應的財政機構(gòu)，或者是轉(zhuǎn)移到下年的核算工作當中。比如，醫(yī)院資產(chǎn)中所涉及到的財政撥款或者是科學研究項目資金，這些都屬于在財政性資金下所形成的資產(chǎn)，所以攤銷折舊不可以列入到成本核算當中，因此需要財務(wù)人員對具體的收支情況進行全面了解，需專門體現(xiàn)出相應的財政數(shù)據(jù)信息，只有這樣才能保證醫(yī)院資產(chǎn)補償信息的真實性。

四、結(jié)語

綜上所述，在新財務(wù)會計制度全面實施的背景下，醫(yī)院會計核算工作因此受到了非常大的影響。針對這種現(xiàn)象，對于相關(guān)的醫(yī)療單位而言，要想滿足新財務(wù)會計制度要求，就必須對以往會計核算中存在的問題進行合理解決，將新財務(wù)會計制度落實到實際的會計核算工作中，不斷提升會計核算結(jié)果的真實性，從而才能促進醫(yī)療單位在未來實現(xiàn)更加穩(wěn)定的發(fā)展。