高校心理咨詢脫落現(xiàn)狀與原因分析

吳素景,農(nóng)彥祎，鄒增麗，梁寶桐

(廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西南寧 530000)

1 大學(xué)生心理咨詢脫落現(xiàn)狀

1.1 研究背景

大學(xué)階段是人生發(fā)展的黃金時(shí)期，是人生中充滿矛盾、斗爭、身心發(fā)生巨變、是自我意識發(fā)展和整合的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期具有不平衡、 不穩(wěn)定的特征，不少大學(xué)生缺少自我調(diào)節(jié)能力如果得不到及時(shí)的幫助和引導(dǎo)，就會影響到他們的身心健康，他們的成長正經(jīng)歷著巨大的考驗(yàn)。大學(xué)生心理健康狀況急需高素質(zhì)的心理服務(wù), 這是現(xiàn)實(shí)對高校心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提出的要求。因此，近年來，大學(xué)生的心理健康狀況很讓人擔(dān)憂，引起了社會的廣泛關(guān)注，大學(xué)生心理健康服務(wù)需求隨生活方式的健康程度而增加。

心理咨詢脫落是一個(gè)十分普遍的現(xiàn)象。脫落一般發(fā)生在心理咨詢早期，來訪者并沒有取得較好的咨詢效果。因大多數(shù)咨詢脫落都是發(fā)生在咨詢早期，心理咨詢的效果需要進(jìn)行多次會談才能取到良好的效果，因此脫落來訪者的問題和困擾并沒有得到很好地解決和幫助，因此引起他們對心理咨詢出現(xiàn)不滿的情緒。

1.2 研究意義

1.2.1 理論意義

（1） 該研究從來訪者的視角來探索脫落的原因，有助于理解高校心理咨詢脫落的發(fā)生，揭示了該校來訪者脫落的真實(shí)原因，加深對咨詢脫落的認(rèn)識。該文將初次對該校來訪者脫落這一現(xiàn)象進(jìn)行研究，并通過來訪者的視角揭示脫落原因的看法，為學(xué)校心理咨詢中心提升為學(xué)生服務(wù)提供可行性建議。

（2）從研究對象來看，以往對高校心理咨詢現(xiàn)狀的研究相對較少，研究高校心理咨詢脫落原因的更是幾乎是空白，該研究能為后來的相關(guān)研究提供一定量的研究數(shù)據(jù)和研究思路。

1.2.2 實(shí)際意義

（1）從咨詢師的角度：該研究能夠加深對大學(xué)生心理咨詢脫落原因的認(rèn)識，尤其是來自來訪者對脫落原因的看法，能夠有效地減少咨詢師對脫落原因的無根據(jù)猜測，能夠幫助心理咨詢中心的咨詢師更有效地認(rèn)識影響脫落的因素，積極地面對脫落，盡可能地減少脫落的發(fā)生，從而更好地應(yīng)對來訪者面臨的問題，提高為學(xué)生服務(wù)的質(zhì)量。

（2）從來訪者的角度：從高校心理咨詢脫落的來訪者視角進(jìn)行原因分析，有助于了解在心理咨詢中來訪者真正需要的是什么，也有助于咨詢師在咨詢中找到新的方向。脫落率的降低有利于高校大學(xué)生更有效地在心理咨詢中獲得自己想要的結(jié)果和期望，實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，避免因?yàn)檩^高的脫落率而頻繁地更換咨詢師或?qū)π睦碜稍儺a(chǎn)生負(fù)面印象，同時(shí)也能促進(jìn)高校大學(xué)生的身心健康發(fā)展。

1.3 高校心理咨詢現(xiàn)狀

周健穎（2017）研究在高校心理咨詢機(jī)構(gòu)中，咨詢師是經(jīng)過專門培訓(xùn)，能巧妙地運(yùn)用心理知識理論和咨詢技巧，通過語言或非語言交流，給予來訪者極大的幫助，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，提高學(xué)生對自己的全方位的認(rèn)識，培養(yǎng)其能應(yīng)付出現(xiàn)在學(xué)習(xí)生活中的各方面問題，從而促進(jìn)學(xué)生人格發(fā)展和社會適應(yīng)能力[1]。

馮麗娟（2014）研究發(fā)現(xiàn)長期處于心理困惑、內(nèi)心沖突中的高校大學(xué)生是咨詢首選對象； 面對心理困難時(shí)，大學(xué)生傾向選擇好友、父母進(jìn)行求助，部分自己承受；對心理咨詢師的首要要求是思想品德好，希望咨詢室放松、安靜、舒適、溫馨；大學(xué)生會根據(jù)不同的咨詢內(nèi)容選擇不同性別、年齡的咨詢師，且面談咨詢成為首選咨詢方式[2]。

劉子瀟（2018）研究發(fā)言在學(xué)生群體中傷害性事件頻發(fā)的原因與高校大學(xué)生心理障礙或心理疾病的發(fā)生率上升有關(guān)，因此高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的設(shè)置勢在必行，同時(shí)高校心理中心也受到了社會的廣泛關(guān)注[3]。

高校心理咨詢現(xiàn)狀不容樂觀，雖然部分大學(xué)生了解心理咨詢的重要性，但礙于各個(gè)層面的因素，真正前往心理咨詢中心或心理咨詢機(jī)構(gòu)的大學(xué)生少之又少。

2 大學(xué)生來訪者脫落原因的定性分析

2.1 研究方法

該研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談的研究方法，對20 例來訪者脫落的個(gè)案進(jìn)行跟蹤訪談，并歸納訪談內(nèi)容做定性分析。

2.2 研究對象

該研究以某中醫(yī)藥大學(xué)心理咨詢中預(yù)約并進(jìn)行過心理咨詢的學(xué)生為研究對象，20 名被試愿意接受訪談，所有訪談均匿名進(jìn)行，訪談結(jié)果真實(shí)有效。

2.3 訪談提綱

來訪者訪談提綱主要包含3 個(gè)部分，第一部分詢問來訪者對心理咨詢的看法和觀點(diǎn)； 第二部分詢問來訪者結(jié)束咨詢的原因； 第三部分詢問來訪者脫落后對心理咨詢的展望。

2.4 數(shù)據(jù)收集

研究者自行編輯文字材料，并注明研究目的和保密程序等事項(xiàng)進(jìn)行后，在聊天工具上招募被試。有被試聯(lián)系研究者之后，研究者重新向被試說明了進(jìn)行本研究的原因和研究目的，強(qiáng)調(diào)了保密的相關(guān)事項(xiàng)，被試同意接受訪談之后，訪談?wù)介_始。研究者發(fā)放訪談表，被試認(rèn)真填寫后提交給研究者。被試提交訪談表后，由研究者進(jìn)行歸納整理，為后續(xù)的分析材料提供信息。

3 結(jié)果與分析

研究者對20 例來訪者脫落的訪談材料進(jìn)行定性直接分類分析，將來訪者脫落的原因歸納為：咨詢師因素、來訪者因素、客觀因素、咨詢關(guān)系因素、匹配關(guān)系、咨詢效果因素（見表1）。

表1 來訪者認(rèn)為的脫落原因

3.1 來訪者因素

在該次研究中，25%的來訪者認(rèn)為自己脫落的原因與來訪者因素有關(guān)，主要包括了：（1）來訪者問題的性質(zhì)；（2）來訪者問題不嚴(yán)重，自己能調(diào)節(jié)；（3）來訪者對咨詢不滿意。一位來訪者認(rèn)為自己的脫落與咨詢問題的性質(zhì)有關(guān)，兩位來訪者認(rèn)為自己脫落是因?yàn)樽稍兊膯栴}不嚴(yán)重，自己能夠調(diào)節(jié)，兩位來訪者脫落的原因來自對咨詢的不滿意。5 位來訪者認(rèn)為自己從咨詢中脫落的原因與自己有關(guān)，其中來訪者因素包含了3 個(gè)類別。

來訪者問題的性質(zhì)。一位來訪者提到了其咨詢的問題的性質(zhì)是脫落的原因，咨詢的問題的性質(zhì)表現(xiàn)在兩個(gè)方面：（1）咨詢問題的特殊性上；（2）問題很嚴(yán)重或出現(xiàn)了心境障礙。來訪者咨詢的問題涉及個(gè)人不愿提起的傷痛或出現(xiàn)自殘自傷想法，自己不愿意再去咨詢，就會從咨詢中脫落。

3.2 客觀因素

15%的來訪者認(rèn)為自己從咨詢中脫落的原因是因?yàn)榭陀^因素，一位來訪者提到自己因?yàn)橛兄匾闹v座要聽，從而沒去心理咨詢，一位來訪者因?yàn)樽稍儠r(shí)間與課程時(shí)間沖突，從而沒去咨詢。一位來訪者提到了心理咨詢中心的預(yù)約時(shí)間問題，等待咨詢的時(shí)間過長，在等待的時(shí)間里，來訪者的問題逐漸減輕，從而沒有繼續(xù)咨詢。這一部分咨詢脫落的來訪者缺乏明確的咨詢動機(jī)和較強(qiáng)的咨詢期望。

3 位脫落的來訪者認(rèn)為自己結(jié)束咨詢與客觀因素有關(guān)，客觀因素體現(xiàn)在兩個(gè)方面：（1）來訪者有事不能前來。（2）咨詢中心的設(shè)置，一位來訪者認(rèn)為自身脫落原因與心理咨詢中心的設(shè)置有關(guān)。咨詢中心的預(yù)約程序不被來訪者接受，來訪者認(rèn)為預(yù)約咨詢后需要等待的時(shí)間過長，大概需要半個(gè)月的時(shí)間。

3.3 咨詢效果因素

5%的來訪者因?yàn)閷ψ稍冃Ч粷M意從而結(jié)束咨詢，對于咨詢效果的因素因人而異，咨詢效果的好壞與咨詢師有著較大的關(guān)系。一位來訪者認(rèn)為自身的脫落與咨詢效果有關(guān)。咨詢效果表現(xiàn)在來訪者對咨詢效果的不滿意，如“咨詢師對自己的幫助不大”“來訪者對咨詢效果不滿意”“來訪者覺得沒有達(dá)到咨詢的效果”。

3.4 咨詢師因素

30%的來訪者認(rèn)為自身的脫落與咨詢師因素有著很大的關(guān)系，這也是該研究中來訪者脫落最多的一個(gè)因素，咨詢師是心理咨詢中心的牌面，也是心理咨詢中心的牌面。

兩位來訪者認(rèn)為在咨詢中咨詢師沒有滿足他們對于心理咨詢的期望從而導(dǎo)致他們的脫落，一位來訪者認(rèn)為咨詢師經(jīng)驗(yàn)不足或咨詢技巧不當(dāng)是咨詢脫落的主要原因，兩位來訪者認(rèn)為在咨詢中咨詢師不當(dāng)?shù)姆钦Z音行為是導(dǎo)致脫落的重要原因[4]。有兩位來訪者認(rèn)為自身的脫落原因與咨詢師有關(guān)。咨詢師因素有4 個(gè)表現(xiàn)：（1）咨詢師沒有滿足來訪者的期望。大部分來訪者前來求助心理咨詢，或多或少都抱有自己的期望，一旦咨詢師沒有達(dá)到來訪者的這些期望，來訪者很容易脫落[5]。（2）咨詢師的經(jīng)驗(yàn)或技巧不足。有一位來訪者認(rèn)為自身脫落的原因與咨詢師的經(jīng)驗(yàn)或咨詢技巧不足有關(guān)。來訪者一旦覺得咨詢師經(jīng)驗(yàn)不足，技巧不足，就會覺得咨詢師不能幫助自己，就會從咨詢中脫落。

3.5 咨詢關(guān)系因素

15%的來訪者認(rèn)為在咨詢中不良的咨詢關(guān)系是他們從咨詢中脫落的重要原因，咨詢關(guān)系是心理咨詢的重要組成部分，也是最基本的部分，從事心理咨詢或從事與心理咨詢相關(guān)的人都知道建立良好咨詢關(guān)系的重要性，建立了良好的咨詢關(guān)系，可以說這一次咨詢就已經(jīng)成功了一半，而有3 位來訪者因?yàn)樽稍冴P(guān)系而脫落。5%的來訪者因?yàn)樽稍冴P(guān)系不匹配而脫落，咨詢關(guān)系不匹配在心理咨詢中是一件很常見的事，換一位心理咨詢師就能取得不一樣的效果[6]。

3.6 匹配因素

兩位來訪者認(rèn)為自己與咨詢師不匹配，認(rèn)為自己與這位咨詢師不合適而從咨詢中脫落。

綜上所述，咨詢脫落由多方面原因引起，特別是來訪者和咨詢師的因素關(guān)系最重，學(xué)?？梢詮倪@兩方面分別著手解決面臨的問題，以促成學(xué)生在校期間，可以接受高質(zhì)量的心理咨詢服務(wù)。