中西醫(yī)結(jié)合治療兒童語言發(fā)育遲緩的療效探討

林杏 古雨達(dá) 扶偉嬋

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療兒童語言發(fā)育遲緩的臨床療效。方法 單純隨機(jī)選取2017年10月—2018年12月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的兒童語言發(fā)育遲緩患兒100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)療法配合語言康復(fù)訓(xùn)練;觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合解語方針灸的中醫(yī)方法治療。兩組均治療4周。評估患兒治療前后語言功能，評價臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率（88.0%）明顯高于對照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.882，P<0.05）;治療后，觀察組患兒書寫能力、復(fù)述能力、閱讀能力及聽理解能力評分為（44.7±2.5）分、（47.1±4.4）分、（77.2±7.6）分、（45.2±2.4）分，均高于同組治療前（14.9±1.6）分、（17.0±1.5）分、（22.9±5.7）分、（18.9±4.0）分（t=10.332、11.131、16.028、8.741，P<0.05），對照組患兒書寫能力、復(fù)述能力、閱讀能力及聽理解能力評分為（39.1±2.4）分、（35.9±3.6）分、（65.2±6.9）分、（38.9±2.5）分，均高于同組治療前（14.4±1.6）分、（17.4±1.6）分、（23.4±5.9）分、（19.1±3.9）分（t=7.615、9.217、15.531、9.875，P<0.05）;且觀察組書寫能力、復(fù)述能力、閱讀能力及聽理解能力評分均高于對照組（t=2.198、4.433、3.677、2.150，P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)療法可改善兒童的語言功能，提高臨床療效及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合療法;兒童;語言發(fā)育遲緩

[中圖分類號] R72 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating children with language retardation. Methods A total of 100 children with language retardation who met the selection criteria from October 2017 to December 2018 were simpuly and randomly selected and divided into 2 groups according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine combined with language rehabilitation training; the observation group was treated with the traditional Chinese medicine method of Jieyu moxibustion on the basis of the control group. Both groups were treated for 4 weeks. Assess the patient's language function before and after treatment， and evaluate the clinical efficacy. Results After treatment， the total effective rate （88.0%） of the observation group was significantly higher than that of the control group （70.0%）， which was statistically significant （χ2=4.882， P<0.05）; after treatment， the observation group had writing ability， retelling ability and reading ability and listening comprehension scores were （44.7±2.5）points， （47.1±4.4）points， （77.2±7.6）points， （45.2±2.4）points， which were higher than those of the same group before treatment of （14.9±1.6）points， （17.0±1.5）points， （22.9±5.7）points， （18.9±4.0）points（t=10.332，11.131， 16.028， 8.741， P<0.05）， the scores of writing ability， retelling ability， reading ability and listening comprehension ability of the control group were （39.1±2.4）points， （35.9±3.6）points， （65.2±6.9）points， （38.9±2.5）points， all higher than the same group Before treatment（14.4±1.6）points， （17.4±1.6）points， （23.4±5.9）points， （19.1±3.9）points（t=7.615， 9.217， 15.531， 9.875， P<0.05）; and the observation group's writing ability， retelling ability， reading ability and listening comprehension ability scores were all higher than the control group （t=2.198， 4.433， 3.677，2.150， P<0.05）. Conclusion Conventional therapy with integrated Chinese and Western medicine can improve children's language function， improve clinical efficacy， and quality of life.

[Key words] Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy; Children; Language delay

語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。語言發(fā)育遲緩是臨床中一種常見的兒童發(fā)育障礙疾病，其發(fā)病的原因是大腦發(fā)育異常導(dǎo)致的，兒童無法正常地與他人交流，不愿意與他人接觸，或者多動等[1]。語言障礙兒童智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。對其后期生活、溝通能力等均造成不良影響。嬰幼兒時期語言功能發(fā)育較快，且可塑性較強(qiáng)，及早地對其進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，可在一定程度上提升患兒的語言功能。且相關(guān)資料同樣說明，及早地對語言發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行治療可提高其語言功能。在該次調(diào)查中，分析2017年10月—2018年12月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的語言發(fā)育遲緩患兒50例采用中西醫(yī)綜合康復(fù)治療的效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

單純隨機(jī)選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的語言發(fā)育遲緩患兒100例，均符合語言發(fā)育遲緩臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[4];均簽署知情同意書。排除有嚴(yán)重視力、聽力障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50例。觀察組中男22例、女28例;其中<3歲 18例、3～6歲25例、>6歲7例。對照組中男23例、女27例;其中<3歲20例、3～6歲22例、>6歲8例。兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對照組治療方法如下：語言訓(xùn)練：語言訓(xùn)練 1次/d，30 ?min/次。由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)患兒口唇運(yùn)動、軟腭抬高運(yùn)動及舌運(yùn)動等訓(xùn)練。口唇運(yùn)動指吹蠟燭、唇首上抬、噘嘴、抿嘴及鼓腮等，5次/d，10～15 min/次;軟腭抬高運(yùn)動主要指導(dǎo)患兒口張大，用力嘆氣并發(fā)爆破音;舌運(yùn)動指將舌頭外伸，進(jìn)行上下左右方向運(yùn)動，7～8次/d，10～15 min/次。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施以解語方[5]。解語方選穴：天突、商丘（雙）、照海（雙）、勞宮（雙）、陽溪（雙）。操作：商丘、照海、勞宮等遠(yuǎn)端取穴采用運(yùn)動行針法（華佗牌 0.35 mm×40 mm 針灸針），即邊行針邊令患兒做發(fā)音動作;天突穴采用瀉法行針。1次/d，留針 30 min。兩組均治療 2周為 1個療程，共治療 2個療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

由專人記錄患兒治療前后語言功能變化[6]，包括書寫能力 6 項(xiàng)、復(fù)述能力 7 項(xiàng)、閱讀能力 6 項(xiàng)及聽理解能力 3 項(xiàng)，分別計(jì) 0～100分，分?jǐn)?shù)越高語言功能恢復(fù)越好。

1.4 ?療效評定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：語言功能恢復(fù)至正常兒童水平，語言恢復(fù)達(dá)到階段5以上。顯效：語言功能獲得明顯提高，語言恢復(fù)至少提高2個階段。有效：語言功能獲得一定的改善，語言恢復(fù)至少提高1個階段。無效：語言功能無明顯改善。治療總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，同組治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率為88.0%，對照組為70.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前后語言功能評分比較

治療后，兩組患兒書寫能力、復(fù)述能力、閱讀能力及聽理解能力評分均高于同組治療前（P<0.05），且觀察組書寫能力、復(fù)述能力、閱讀能力及聽理解能力評分均高于對照組（t=2.198、4.433、3.677、2.150， P<0.05），見表2。

3 ?討論

由于某些原因，患兒胎兒期、分娩過程中及新生兒期造成大腦損傷，對其后期的語言能力、交流能力產(chǎn)生不良影響。而及早的訓(xùn)練可以預(yù)防腦癱與語言障礙。嬰幼兒期腦部發(fā)育快，是小兒語言發(fā)育的最佳時期。若能給予適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，可在極大程度上促進(jìn)患兒智力恢復(fù)至正常[7]。因此盡早地對語言發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行開發(fā)訓(xùn)練，對促進(jìn)其語言發(fā)育意義重大。該研究顯示：治療后，觀察組總有效率（88.0%）明顯高于對照組的（70.0%）（P<0.05）;治療后，觀察組患兒書寫能力、復(fù)述能力、閱讀能力及聽理解能力評分為（44.7±2.5）分、（47.1±4.4）分、（77.2±7.6）分、（45.2±2.4）分，均高于同組治療前（14.9±1.6）、（17.0±1.5）分、（22.9±5.7）分、（18.9±4.0）分（P<0.05），對照組患兒書寫能力、復(fù)述能力、閱讀能力及聽理解能力評分為（39.1±2.4）分、（35.9±3.6）分、（65.2±6.9）分、（38.9±2.5）分，均高于同組治療前（14.4±1.6）分、（17.4±1.6）分、（23.4±5.9）分、（19.1±3.9）分（P<0.05）;且觀察組書寫能力、復(fù)述能力、閱讀能力及聽理解能力評分均高于對照組（P<0.05）。這與丁慶余等[8]的研究結(jié)果：經(jīng)過3個月的治療后，治療組總有效率（90.00%）明顯高于高于對照組（67.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;基本一致。這說明針灸配合語言訓(xùn)練在語言發(fā)育遲緩患兒中應(yīng)用，對于促進(jìn)患兒語言表達(dá)能力的提升，作用明顯[9]，提示解語萬針灸結(jié)合語言訓(xùn)練治療兒童語言發(fā)育遲緩的臨床療效優(yōu)于常規(guī)語言訓(xùn)練[10]。該結(jié)果可充分說明，中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)療法可改善兒童的語言功能，提高臨床療效及生活質(zhì)量。應(yīng)及早地對語言發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行干預(yù)治療效果。

綜上所述，及早地對腦癱性語言障礙兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有利于促進(jìn)其語言功能恢復(fù)，提高患兒后期的溝通與交流能力。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-06-01）