醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療物價(jià)管理工作的探討

[摘要] 醫(yī)療體制改革深化推進(jìn)過程中，醫(yī)院在各項(xiàng)管理工作方面也要及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，注重從創(chuàng)新的理念角度出發(fā)，促進(jìn)整體管理質(zhì)量提升。醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理是比較重要的管理內(nèi)容，要充分注重從多方面進(jìn)行優(yōu)化，提升物價(jià)管理的質(zhì)量?；诖耍撐南染歪t(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的必要性以及問題進(jìn)行分析，然后就醫(yī)療物價(jià)管理的措施深化實(shí)施詳細(xì)探究，期望能就醫(yī)療物價(jià)管理的工作理論研究，能有助于實(shí)際管理工作的高效開展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理;物價(jià)管理;管理問題;優(yōu)化措施

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0037-03

Discussion on Strengthening the Management of Medical Prices in Hospitals

JI Bo

Wuhan Donghu Hospital， Wuhan， Hubei Province， 430071 China

[Abstract] In the process of deepening the reform of the medical system， hospitals should also change their concepts in various management work in a timely manner， focusing on the perspective of innovative ideas to promote the improvement of overall management quality. Hospital medical price management is a relatively important management content， and it is necessary to pay full attention to optimization from many aspects to improve the quality of price management. Based on this， this article first analyzes the necessity and problems of medical price management in hospitals， and then conducts detailed investigations on the in-depth implementation of medical price management measures. It is hoped that the theoretical research on the invaluable medical prices management can be helpful to actual management.

[Key words] Hospital management; Price management; Management issues; Optimization measures

醫(yī)院的醫(yī)療物價(jià)管理工作的實(shí)施，是醫(yī)院管理工作中的一環(huán)，在醫(yī)療體制改革的實(shí)施下，醫(yī)院的管理工作要能從全面性的角度出發(fā)。在醫(yī)院藥品加成逐步取消的影響下，醫(yī)療耗材和設(shè)施檢查費(fèi)用也會(huì)降低，所以這對(duì)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)性改革調(diào)整就會(huì)產(chǎn)生影響，做好物價(jià)管理工作就是應(yīng)對(duì)新的發(fā)展改革的重要舉措，只有從這一基礎(chǔ)工作方面加強(qiáng)重視，才能真正有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。面對(duì)新的改革發(fā)展形勢，醫(yī)院在各方面的管理層面就要加強(qiáng)重視，注重從創(chuàng)新的角度進(jìn)行考慮和優(yōu)化，創(chuàng)新管理的理念以及模式，促進(jìn)醫(yī)院各方面的管理質(zhì)量提升。醫(yī)療物價(jià)管理工作實(shí)施中，要符合時(shí)代發(fā)展的需要，從這一基礎(chǔ)層面得到了強(qiáng)化，才能保障物價(jià)管理工作的質(zhì)量，為醫(yī)院的各方面管理工作的開展起到促進(jìn)作用。但在實(shí)際物價(jià)管理工作中，由于受到傳統(tǒng)觀念等因素的影響，其中還存在著系列的問題，需要相關(guān)管理人員能從創(chuàng)新角度進(jìn)行優(yōu)化。

1? 醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的必要性以及問題

1.1? 醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的必要性

醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著很大程度影響，當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的難題是“看病難，看病貴”，在醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理方面對(duì)解決這一問題有著積極作用，將物價(jià)管理體制進(jìn)行有效規(guī)范，這對(duì)市場機(jī)制作用發(fā)揮以及對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置就能起到積極促進(jìn)作用[1]。醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的實(shí)施過程中，應(yīng)對(duì)取消藥品加成調(diào)整部分的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，這一發(fā)展環(huán)節(jié)進(jìn)行購置新機(jī)器以及開展新業(yè)務(wù)，物價(jià)管理工作的落實(shí)就顯得格外重要。醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的涉及面比較廣，臨床物價(jià)管理操作比較有難度，涉及面廣，通過強(qiáng)化物價(jià)管理的力度，設(shè)置相應(yīng)的物價(jià)管理部門，這對(duì)醫(yī)院的又好又快發(fā)展就能起到積極作用。

1.2? 醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作問題

醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的開展過程中，由于受到諸多層面因素影響，其中存在的問題還比較多樣，體現(xiàn)在以下幾個(gè)重要層面。

1.2.1 物價(jià)管理制度沒有健全? 要想將醫(yī)療物價(jià)管理工作規(guī)范有序開展，需要從物價(jià)管理制度的建設(shè)方面加強(qiáng)重視，完善物價(jià)管理制度才能真正按照規(guī)范制度進(jìn)行執(zhí)行操作，保障各項(xiàng)物價(jià)管理工作的實(shí)施有依據(jù)，從而提升物價(jià)管理質(zhì)量和效率[2]。而有的醫(yī)院在醫(yī)療物價(jià)管理工作的開展中，沒有注重從管理制度的完善建立角度進(jìn)行思考，必然會(huì)影響實(shí)際物價(jià)管理工作的良好落實(shí)。沒有制度性的保障，使得價(jià)格管理的流程以及操作無法達(dá)到規(guī)范化的要求，影響醫(yī)患雙方權(quán)益的保障[3]。

1.2.2 物價(jià)管理職能不完善? 醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的實(shí)施過程中，只有充分發(fā)揮管理職能，才能保障物價(jià)管理工作的質(zhì)量。一些醫(yī)院雖然設(shè)立了物價(jià)管理相關(guān)科室，而具體的職能劃分上并不清晰，存在職能設(shè)置不科學(xué)之處。由于沒有充分注重物價(jià)管理的工作，一些管理人員多是兼職，缺乏專業(yè)管理的知識(shí)技能，這樣就造成了醫(yī)療物價(jià)管理工作的質(zhì)量水平比較低，無法滿足實(shí)際物價(jià)管理工作的需要[4]。

1.2.3 物價(jià)管理信息系統(tǒng)功能有待完善? 隨著信息化時(shí)代到來，醫(yī)院的物價(jià)管理工作方式也要注重創(chuàng)新，當(dāng)前醫(yī)院物價(jià)管理工作的實(shí)施中，信息化系統(tǒng)的建設(shè)已經(jīng)成為必要的內(nèi)容，而在實(shí)際的信息化管理系統(tǒng)的功能建設(shè)方面還沒有完善，功能的單一化會(huì)影響醫(yī)療物價(jià)管理工作效率。醫(yī)療體制改革的深化實(shí)施下，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也進(jìn)一步增加，在服務(wù)的內(nèi)容上也會(huì)逐漸增多，這就需要加強(qiáng)醫(yī)院各科室以及部門間的聯(lián)系，保障信息的通暢，提升管理工作的質(zhì)量[5]。物價(jià)管理信息系統(tǒng)的功能沒有完善，這就會(huì)影響管理的效果。

1.2.4 新項(xiàng)目物價(jià)申報(bào)缺失? 醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作中，對(duì)于新項(xiàng)目物價(jià)申報(bào)工作的缺失問題比較突出，影響醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的質(zhì)量[6]。為能促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平提升，醫(yī)院對(duì)新技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)都比較積極，而由于前期論證環(huán)節(jié)對(duì)于物價(jià)部門參與重要性沒有加強(qiáng)重視，在投入使用后發(fā)現(xiàn)收費(fèi)的依據(jù)缺乏，容易造成資源浪費(fèi)問題發(fā)生，使得各種亂收費(fèi)的問題發(fā)生。另外，物價(jià)部門以及上級(jí)物價(jià)管理部門的溝通聯(lián)系沒有加強(qiáng)，面對(duì)新問題時(shí)沒有及時(shí)的解決，從而使得物價(jià)管理工作的效率低下。

1.2.5 收費(fèi)的內(nèi)涵沒有明確化? 醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的實(shí)施由于在收費(fèi)的內(nèi)涵方面沒有明確，在對(duì)項(xiàng)目內(nèi)涵的描述上沒有清晰化，這就使得一些醫(yī)護(hù)人員開展某項(xiàng)治療操作過程中不能確定是不是可收費(fèi)項(xiàng)目包含內(nèi)容。如在一些專項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目內(nèi)涵，就會(huì)涉及到到口腔護(hù)理，以及擦浴等內(nèi)容，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)等字后面沒有完善的護(hù)理操作就必然會(huì)產(chǎn)生疑惑，如對(duì)測量血壓的操作是不是需要按照專項(xiàng)護(hù)理收費(fèi)，這就會(huì)存在不清晰的問題。如果在項(xiàng)目收費(fèi)的內(nèi)涵層面沒有明確化，這就必然會(huì)影響物價(jià)管理工作的效率提升。

2? 醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的優(yōu)化措施

為能促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作質(zhì)量水平提升，這就需要從多方面加強(qiáng)重視，采用多樣化措施積極優(yōu)化，以下幾點(diǎn)可供參考。

2.1? 完善醫(yī)療物價(jià)管理制度體系

醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的實(shí)際落實(shí)過程中，需要有完善的制度作為保障，這樣才能有助于將各項(xiàng)物價(jià)管理工作有序的落實(shí)[7]。物價(jià)管理制度的建設(shè)需要領(lǐng)導(dǎo)層從思想觀念上轉(zhuǎn)變，能和當(dāng)前新醫(yī)改的發(fā)展要求相契合，注重結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顩r積極優(yōu)化，實(shí)行院、科級(jí)負(fù)責(zé)制度，構(gòu)建三級(jí)組織管理機(jī)構(gòu)，將各層級(jí)的問題能夠得以有效把控，按照誰主管誰負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行落實(shí)。各科室以及職能部門相關(guān)負(fù)責(zé)人都要和醫(yī)院簽訂依法收費(fèi)責(zé)任書，院長要能對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及管理工作負(fù)責(zé)，主管的院長負(fù)具體的責(zé)任，通過將崗位責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人身上，層層管理，這樣就能在制度的實(shí)施下提升醫(yī)療物價(jià)管理工作的質(zhì)量[8]。

另外，醫(yī)療物價(jià)管理制度的建立中，對(duì)于物價(jià)報(bào)告制度建立也是比較關(guān)鍵的，要充分注重結(jié)合實(shí)際的需求進(jìn)行建立各臨床科室物價(jià)報(bào)告制度，能夠?qū)χ委燀?xiàng)目檢查起到促進(jìn)作用。具體的制度制定實(shí)施中，就要注重將物價(jià)控制在合理規(guī)范當(dāng)中，做好實(shí)時(shí)調(diào)整以及統(tǒng)一醫(yī)療產(chǎn)品價(jià)格的工作，相關(guān)物價(jià)科要積極檢查，能夠從醫(yī)療物價(jià)報(bào)告制度的建立以及落實(shí)方面，提升物價(jià)管理的工作順利開展。

2.2? 完善醫(yī)療物價(jià)管理職能

為能促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理工作的良好開展，這就需要從管理職能的完善角度出發(fā)，將物價(jià)管理人員職能充分發(fā)揮出來，這樣才能有助于實(shí)現(xiàn)既定管理目標(biāo)[9]。對(duì)此，要注重醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)監(jiān)管，將醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化目標(biāo)，從這些基礎(chǔ)層面得到了強(qiáng)化，才能真正有助于促進(jìn)物價(jià)管理職能發(fā)揮。新醫(yī)改的實(shí)施過程中，對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)以及藥品價(jià)格監(jiān)督有著明確要求，要注重按照政府政策和法規(guī)能緊密結(jié)合起來，注重對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格加強(qiáng)審核，按照醫(yī)藥價(jià)格政策變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，發(fā)揮各物價(jià)管理人員的職能，將物價(jià)管理工作能夠高效化推進(jìn)。

2.3? 物價(jià)管理信息化系統(tǒng)完善建立

保障醫(yī)院物價(jià)管理工作的良好推進(jìn)，這就需要從信息化發(fā)展角度出發(fā)，建立完善化物價(jià)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息化的發(fā)展目標(biāo)。新醫(yī)改要求中對(duì)促進(jìn)物價(jià)管理信息化發(fā)展有著明確指示，這也是符合當(dāng)前信息化時(shí)代發(fā)展要求的重要舉措，要注重將診療規(guī)范以及信息化管理和監(jiān)督等進(jìn)行結(jié)合起來，保障醫(yī)療物價(jià)管理工作的良好落實(shí)[10]。對(duì)此，醫(yī)院管理人員就要注重將信息化系統(tǒng)的建設(shè)作為重要發(fā)展的目標(biāo)，構(gòu)建完善信息化系統(tǒng)收費(fèi)庫，為物價(jià)管理工作高效開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，將所有服務(wù)項(xiàng)目以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確化，保障收費(fèi)項(xiàng)目準(zhǔn)確。物價(jià)管理人員能夠在信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)用下，分級(jí)授權(quán)控制，如門診收費(fèi)窗口錄入需要的項(xiàng)目名稱以及服務(wù)數(shù)量，住院病房護(hù)士依照醫(yī)囑輸入項(xiàng)目名稱數(shù)量，就能發(fā)揮信息化管理系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)價(jià)的功能優(yōu)勢，從而能有效提升物價(jià)管理工作的效率。醫(yī)院在物價(jià)管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)方面進(jìn)行積極優(yōu)化，在資金的投入量上能夠進(jìn)一步增加，完善各項(xiàng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)揮各項(xiàng)信息化設(shè)施的功能作用，保障物價(jià)管理信息化系統(tǒng)的價(jià)值充分發(fā)揮，這為醫(yī)院醫(yī)療物價(jià)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.4? 注重新項(xiàng)目申報(bào)的完善

醫(yī)院物價(jià)管理工作開展中需要注重將新項(xiàng)目申報(bào)工作流程優(yōu)化完善，物價(jià)管理部門要能對(duì)自身的新項(xiàng)目申報(bào)制度建設(shè)工作加強(qiáng)重視，并注重內(nèi)部的物價(jià)管理機(jī)制的建立，使之能符合當(dāng)前的物價(jià)管理工作的需要[11]。醫(yī)院的相應(yīng)科室在對(duì)新設(shè)備技術(shù)的引入方面，要注重做好必要研究論證工作，保障設(shè)備的運(yùn)行可行性，物價(jià)管理部門要對(duì)項(xiàng)目核實(shí)，明確是不是批準(zhǔn)執(zhí)行收費(fèi)依據(jù)，并能對(duì)物價(jià)申報(bào)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，明確規(guī)定和需要的資料數(shù)據(jù)等，只有從這些基礎(chǔ)層面得以完善，將申報(bào)工作的流程優(yōu)化，才能將醫(yī)院物價(jià)申報(bào)工作的整體能力水平有效提升。除此之外，也要加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理人員進(jìn)行組織培訓(xùn)，使之樹立物價(jià)管理的質(zhì)量和效率意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到物價(jià)管理工作對(duì)新項(xiàng)目申報(bào)工作的重要性，以及對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要性，從這些基礎(chǔ)層面得以完善和強(qiáng)化，才能將物價(jià)管理工作按照要求高效落實(shí)，提升醫(yī)院物價(jià)管理質(zhì)量水平。

2.5? 注重明確收費(fèi)內(nèi)涵

為能夠?qū)⑽飪r(jià)管理工作開展順利進(jìn)行，這就需要在制定物價(jià)管理措施時(shí)，將項(xiàng)目收費(fèi)的內(nèi)涵明確化，避免由于收費(fèi)內(nèi)涵不明確而導(dǎo)致收費(fèi)操作疑惑問題發(fā)生。要能結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的相應(yīng)規(guī)定，對(duì)收費(fèi)的項(xiàng)目和物價(jià)部門做好溝通，臨床科室在發(fā)生疑惑時(shí)要及時(shí)和物價(jià)部門進(jìn)行溝通，從這些方面得到了強(qiáng)化才能真正有助于提升物價(jià)管理工作的質(zhì)量。醫(yī)院的物價(jià)部門也要能和上級(jí)的物價(jià)部門之間加強(qiáng)溝通聯(lián)系，并構(gòu)建長期有效溝通機(jī)制，對(duì)收費(fèi)政策的把握環(huán)節(jié)保障準(zhǔn)確，從這一方面得到了強(qiáng)化，才能真正有助于提升物價(jià)管理質(zhì)量水平。

2.6? 動(dòng)態(tài)化科學(xué)化管理方式

醫(yī)院物價(jià)管理工作質(zhì)量的控制，需要相關(guān)管理人員融入創(chuàng)新的觀念，從多角度進(jìn)行優(yōu)化，物價(jià)管理工作的開展要能從動(dòng)態(tài)化以及科學(xué)化的角度出發(fā)，為實(shí)現(xiàn)高效管理目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院物價(jià)管理工作的實(shí)際推行當(dāng)中，隨著規(guī)模的擴(kuò)大化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了全院計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，這對(duì)物價(jià)管理工作的高效開展有著積極促進(jìn)作用，從價(jià)格的信息化管理方面進(jìn)行積極優(yōu)化下，才能真正為保障各項(xiàng)管理效率以及質(zhì)量提升。除此之外要注重物價(jià)自查制度的建立，積極配合上級(jí)部門監(jiān)督檢查工作的開展，保障物價(jià)管理的科學(xué)化落實(shí)，通過轉(zhuǎn)變物價(jià)管理的方式，為提升管理的質(zhì)量起到積極促進(jìn)作用，為實(shí)現(xiàn)既定的管理目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院的管理層要對(duì)物價(jià)管理工作的方式創(chuàng)新充分重視，轉(zhuǎn)變管理的觀念，通過從動(dòng)態(tài)化以及科學(xué)化的管理層面出發(fā)，有助于實(shí)現(xiàn)物價(jià)管理的目標(biāo)。

3? 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院物價(jià)管理工作的實(shí)施中，為能促進(jìn)物價(jià)管理質(zhì)量水平，這就需要注重方法的科學(xué)優(yōu)化，將物價(jià)管理當(dāng)中存在的問題及時(shí)解決，促進(jìn)物價(jià)管理工作良好開展。物價(jià)管理工作做好需要醫(yī)院的各部門共同努力，在管理中能從多角度考慮優(yōu)化，提升整體管理水平。通過就醫(yī)院物價(jià)管理工作的相關(guān)發(fā)展的情況探究，提出相應(yīng)的管理舉措，促進(jìn)實(shí)際管理工作的落實(shí)。

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（收稿日期：2020-04-25）

[作者簡介] 吉波（1972-），男，本科，會(huì)計(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)信息化管理。