家庭病床服務(wù)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的價(jià)值分析

吳超飛 晏志偉 胡敏祥 曹宇娟

[摘要] 目的 探討家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧分析新安街道2017年8月—2019年10月家庭病床服務(wù)開(kāi)展情況，期間建立家庭病床126例，將其設(shè)為觀察組，選取同期住院治療的126例患者為參照組，將所有患者運(yùn)行數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，對(duì)其基礎(chǔ)情況、病情、治療方法、醫(yī)療費(fèi)、轉(zhuǎn)歸等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的價(jià)值。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)一般資料與參照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療均為中藥及西藥口服治療，輔以西醫(yī)注射、中醫(yī)適宜技術(shù)治療（針灸、按摩、推拿、穴位貼敷、刮痧），觀察組西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)治療、總有效率、滿(mǎn)意度與參照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)前、干預(yù)后日常生活能力評(píng)分與參照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中具有一定價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 家庭病床;家庭病床服務(wù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);管理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the application value of family hospital bed service in community health service management. Methods A retrospective analysis of the development of family hospital bed services in Xin'an Street from August 2017 to October 2019. During this period， 126 family hospital beds were established and set as the observation group. 126 patients who were hospitalized during the same period were selected as the reference group， and all patients' operation data was used as a basis to make statistics on its basic conditions， conditions， treatment methods， medical expenses， outcomes， etc.， and analyze the value of family bed services in community health service management. Results There was no statistically significant difference in the general data of the observation group compared with the reference group （P>0.05）; the treatments of the two groups were oral treatments of traditional Chinese medicine and western medicine， supplemented by western medicine injections， and suitable Chinese medicine treatments （acupuncture， massage， massage， acupoint application， scraping）， the observation group's western medicine treatment， traditional Chinese medicine treatment， Chinese and western medicine treatment， total effective rate， satisfaction degree were not statistically significant compared with the reference group （P>0.05）; observation group before and after intervention， compared with the reference group， there was no statistically significant difference in the ability of daily living score （P>0.05）. Conclusion The family hospital bed service has a certain value in community health service management and is worthy of application and promotion.

[Key words] Family hospital bed; Family hospital bed service; Community ?health service; Management effect

家庭病床指根據(jù)患者治療需求及臥床習(xí)慣，以家庭作為護(hù)理場(chǎng)所而設(shè)計(jì)的利于患者恢復(fù)的病床，可滿(mǎn)足患者治療、護(hù)理、康復(fù)等多方面需求，適用于在家治療及康復(fù)的患者[1]。家庭病床服務(wù)為我國(guó)社區(qū)較為特殊的一種衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，其面向社區(qū)，立足家庭，以患者為中心開(kāi)展一系列治護(hù)工作，是一種集心理衛(wèi)生學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)為一體的綜合性學(xué)科[2]。為社區(qū)患者提供便捷持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，利于醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)及家庭，滿(mǎn)足社區(qū)人群醫(yī)療需求[3]。該研究通過(guò)回顧分析2017年8月—2019年10月期間新安街道126例建立家庭病床服務(wù)患者的基本情況、病情、治療及轉(zhuǎn)歸等，旨在探究家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧分析新安街道家庭病床服務(wù)開(kāi)展情況，期間建立家庭病床126例，其中男性74例，女性52例;年齡61～78歲，平均年齡（69.31±2.78）歲。選取同期住院治療的126例患者為參照組，男性72例，女性54例;年齡62～77歲，平均年齡（69.28±2.75）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 ?方法

①回顧分析觀察組126例患者的基礎(chǔ)資料，包括姓名、年齡、性別、病程、慢性病類(lèi)型、治療方法、治療效果、家庭病床時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、疾病轉(zhuǎn)歸等情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②組織社康中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行座談，座談內(nèi)容包括家庭病床含義、服務(wù)模式等，對(duì)社康中心人員進(jìn)行家庭病床服務(wù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，完善社康中心醫(yī)療設(shè)備等硬件設(shè)施條件，掌握家庭病床的醫(yī)保政策等。③社康中心人員通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)，并參考相關(guān)問(wèn)卷，設(shè)計(jì)一份符合社康中心特色及發(fā)展的問(wèn)卷，內(nèi)容包括老年慢性病患者一般資料、患者慢性病病情、患者對(duì)家庭病床了解、醫(yī)院及利用情況等。④在家中開(kāi)展家庭病床服務(wù)，協(xié)助患者進(jìn)行體格檢查、血壓血糖檢測(cè)、心電圖檢測(cè)等，對(duì)患者開(kāi)展輸液、吸氧、導(dǎo)尿、胃管護(hù)理、壓瘡護(hù)理、健康宣教、心理干預(yù)、生活護(hù)理、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)鍛煉等家庭服務(wù)。根據(jù)患者需求提供簡(jiǎn)單的心理咨詢(xún)服務(wù)及操作性服務(wù)包括簡(jiǎn)單診療、保健指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、社會(huì)生活指導(dǎo)、自護(hù)技巧指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。要求社康中心人員具有嫻熟的溝通技巧及良好的服務(wù)態(tài)度，掌握患者基礎(chǔ)情況、家庭狀況、社會(huì)情況等，與患者培養(yǎng)情感，達(dá)成合作共識(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況、意愿等制定明確的目標(biāo)及科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)護(hù)患配合達(dá)到治療及護(hù)理的目的。對(duì)患者的治療多以口服中西藥為主，配合靜脈輸液、按摩、針灸、穴位敷貼等技術(shù)。

對(duì)參照組126例住院治療患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括姓名、年齡、性別、慢性病類(lèi)型、醫(yī)療費(fèi)用、疾病轉(zhuǎn)歸等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察組126例均為老年慢性疾病患者，于2017年8月開(kāi)始干預(yù)，于家庭病床治療3個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)照組均為住院治療的老年慢性疾病患者，于住院治療后3個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)兩組疾病構(gòu)成情況、醫(yī)療費(fèi)用、治療情況等。臨床治療判定：治愈：接受家庭病床服務(wù)后，患者臨床癥狀徹底消失，體征恢復(fù)正常，病情有效控制;顯效：臨床癥狀明顯改善，體征基本恢復(fù)正常;無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)明顯改善，病情甚至加重。自制日常生活能力量表，對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括軀體生活自理量表及工具性日常生活能力量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示日常生活能力越好。對(duì)觀察組患者撤床后進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，將滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、滿(mǎn)意3組，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者一般資料比較

觀察組各項(xiàng)一般資料、患病病種與參照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1、表2。

2.2 ?兩組患者治療情況、滿(mǎn)意度分析

觀察組西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)治療、總有效率、滿(mǎn)意度與參照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.3 ?兩組患者日常生活能力評(píng)分

觀察組干預(yù)前、干預(yù)后日常生活能力評(píng)分與參照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 ?討論

近年來(lái)我國(guó)老齡人口不斷增加，我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，慢性疾病發(fā)病率逐年上升，以成為我國(guó)中老年群體最常見(jiàn)的疾病類(lèi)型。慢性疾病具有病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者不僅長(zhǎng)時(shí)間被病痛折磨，還可增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[4]。我國(guó)重點(diǎn)開(kāi)展基本醫(yī)療保障制度，經(jīng)數(shù)年努力基本實(shí)現(xiàn)全面覆蓋老年群體的目標(biāo)，有效解決老年患者看病難看病貴的問(wèn)題。

家庭病床指將家庭作為治護(hù)場(chǎng)所，選擇適宜的家庭環(huán)境進(jìn)行醫(yī)療及康復(fù)，可使患者在熟悉的環(huán)境中得到有效的治療及護(hù)理，既利于促進(jìn)患者早期康復(fù)，還可減輕人力及家庭負(fù)擔(dān)，緩解醫(yī)院床位緊張，利于解決患者看病難、住院難的問(wèn)題[5-6]。家庭病床服務(wù)使醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)及家庭，可最大程度滿(mǎn)足患者醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社會(huì)支持等多方面需求[7]。家庭病床服務(wù)作為一項(xiàng)全方面服務(wù)，近年來(lái)服務(wù)內(nèi)容日益擴(kuò)大，不但可給患者提供基礎(chǔ)檢查、醫(yī)療、護(hù)理項(xiàng)目，還可提供健康教育、疾病咨詢(xún)、心理咨詢(xún)、康復(fù)指導(dǎo)、臨床關(guān)懷等人性化服務(wù)，利于控制預(yù)防疾病發(fā)展，保障患者身心健康[8]。老年慢性病患者病程較長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源消耗較大，家庭病床作為順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而產(chǎn)生的信心醫(yī)療服務(wù)模式，其服務(wù)質(zhì)量快速提升，醫(yī)療服務(wù)功能不斷完善與進(jìn)步，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用價(jià)值不容小覷[9]。

該研究通過(guò)對(duì)建立家庭病床服務(wù)的126例患者基本資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)其年齡、性別、疾病構(gòu)成情況、治療方法、醫(yī)療費(fèi)用、疾病轉(zhuǎn)歸等情況，旨在分析家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，患者疾病主要由高血壓、腦卒中、冠心病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、癌癥等構(gòu)成，治療方式主要為中西藥口服治療，輔以西醫(yī)注射及中醫(yī)適宜技術(shù)治療，經(jīng)家庭治療后，大部分患者可獲得滿(mǎn)意效果，積極控制病情，日常生活能力也顯著提升。觀察組治療方式、總有效率、滿(mǎn)意度等與參照組相比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示家庭病床服務(wù)可獲得住院治療類(lèi)似的效果，在社區(qū)慢性病患者中具有一定應(yīng)用價(jià)值，使患者治療更加便捷，可有效解決患者看病難、住院難的問(wèn)題，緩解病床緊張，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[10]。

綜上所述，家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中具有一定價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2020-05-17）