孕期健康教育對(duì)孕婦自然分娩率及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的影響分析

姚素環(huán)

【摘 要】 目的：探討孕期健康教育對(duì)孕婦自然分娩率及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的影響。方法：選取本院2018年5月至2019年5月建檔待產(chǎn)的孕婦共計(jì)60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)檢及胎兒監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行專門的健康知識(shí)宣教。采取自制調(diào)查問(wèn)卷在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行健康知識(shí)摸底調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)自然分娩率及5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率，比較兩組差異。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)總體掌握率達(dá)到了93.33%，對(duì)照組為56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組自然分娩率為86.67%，對(duì)照組自然分娩率為46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率為90.00%，對(duì)照組為56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕期健康教育對(duì)提高孕產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率具有重要的促進(jìn)作用，應(yīng)積極開展實(shí)行。

【關(guān)鍵詞】 自然分娩;母乳喂養(yǎng);健康教育

[Abstract] Objective：To explore the effect of health education during pregnancy on the natural delivery rate and postpartum breastfeeding rate of pregnant women. Methods： A total of 60 pregnant women in our hospital from May 2018 to may 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each. The control group was given routine birth examination and fetal monitoring， and routine nursing intervention was carried out; the observation group was given special health education on the basis of the control group. The self-made questionnaire was used to investigate the health knowledge of pregnant women 6 months after delivery， and the natural childbirth rate and breastfeeding rate more than 5 months were counted， and the differences between the two groups were compared. Result： The overall mastery rate of maternal health knowledge in the observation group was 93.33%， which was 56.67% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the natural childbirth rate of the observation group was 86.67%， the natural childbirth rate of the control group was 46.67%， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the breast-feeding rate of the observation group more than 5 months was 90.00%， and that of the control group was 56.67% （P<0.05）。 Conclusion： Health education during pregnancy plays an important role in improving the natural delivery rate and postpartum breastfeeding rate of pregnant women， which should be actively carried out.

[Key words]Natural childbirth; Breastfeeding; Health education

產(chǎn)婦分娩主要分為自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩，目前，自然分娩優(yōu)于剖宮產(chǎn)分娩已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)同，臨床上對(duì)于剖宮產(chǎn)分娩也有著嚴(yán)格的控制指征。但根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，我國(guó)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織設(shè)置的15%警戒線，高達(dá)40%～50%，而嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)率卻與之相反在持續(xù)走低，4個(gè)月以上的母乳喂養(yǎng)率僅為42.7%左右[1]。造成這一結(jié)果的原因是多方面的，其中孕期健康教育不到位，孕產(chǎn)婦健康保健知識(shí)缺乏是主要因素之一。孕期健康教育是通過(guò)對(duì)孕期女性進(jìn)行針對(duì)性的健康保健知識(shí)宣教，可以使其掌握一定的健康保健知識(shí)，有效開展自我保健與護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。本文選取本院2018年5月至2019年5月建檔待產(chǎn)的孕婦共計(jì)60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，研究探討孕期健康教育對(duì)孕婦自然分娩率及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2018年5月至2019年5月建檔待產(chǎn)的孕婦共計(jì)60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組30例產(chǎn)婦中，年齡最小20歲，最大38歲，平均年齡（25.8±3.5）歲;初中學(xué)歷18例，高中8例，大學(xué)?？?例，本科2例。對(duì)照組30例產(chǎn)婦中，年齡最小22歲，最大39歲，平均年齡（26.5±5.2）歲;初中學(xué)歷16例，高中9例，大學(xué)專科2例，本科3例。兩組產(chǎn)婦在年齡、學(xué)歷、工作性質(zhì)、身體狀況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在醫(yī)院建檔后進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、孕期注意事項(xiàng)等，不進(jìn)行專門的孕期健康知識(shí)宣教。

觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行專門的健康知識(shí)宣教，由婦幼保健專業(yè)人員對(duì)孕婦進(jìn)行健康知識(shí)教育，每月集中舉辦2次，并隨時(shí)解答孕婦提出的問(wèn)題。孕產(chǎn)期健康知識(shí)教育的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

1）孕產(chǎn)期保健知識(shí)：孕產(chǎn)期保健知識(shí)的內(nèi)容涵蓋孕期全過(guò)程及產(chǎn)褥期，包括孕早期反應(yīng)、孕期注意事項(xiàng)、產(chǎn)前檢查的重要性、孕期及產(chǎn)后衛(wèi)生指導(dǎo)、胎教以及新生兒護(hù)理等;2）母乳喂養(yǎng)：講解母乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值以及母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的好處，使產(chǎn)婦明白初乳是嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，對(duì)增強(qiáng)嬰兒免疫力具有重要的作用;同時(shí)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方式以及哺乳期的注意事項(xiàng);3）自然分娩：將自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩各自的特點(diǎn)向孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，重點(diǎn)講解自然分娩對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的好處，使孕產(chǎn)婦明白剖宮產(chǎn)分娩是在自然分娩無(wú)法順利產(chǎn)下嬰兒時(shí)才采取的緊急措施，具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，條件許可的情況下應(yīng)優(yōu)先選擇自然分娩;4）產(chǎn)前指導(dǎo)：主要內(nèi)容為向孕產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)前的征兆以及產(chǎn)前的注意事項(xiàng)、產(chǎn)程分期等，針對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理問(wèn)題特別安排產(chǎn)前心理指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦消除產(chǎn)前焦慮、恐懼心理;5）飲食營(yíng)養(yǎng)：主要包括孕期營(yíng)養(yǎng)保健以及產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理安排膳食，確保攝入足夠的熱量以及必要的營(yíng)養(yǎng)，糾正孕產(chǎn)婦不正確的飲食習(xí)慣及觀念認(rèn)識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自制調(diào)查問(wèn)卷，在產(chǎn)后6個(gè)月對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)，了解其健康知識(shí)掌握情況，并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇情況以及5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率。健康知識(shí)的掌握程度評(píng)價(jià)分為3種，即完全掌握、基本掌握與大概了解，總體掌握率=（完全掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況比較

兩組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況比較結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)專門的健康知識(shí)宣教，健康知識(shí)總體掌握率達(dá)到了93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組56.67%的總體掌握率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率及5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率比較

兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率比較，觀察組達(dá)到了86.67%，30例孕婦中有26例選擇了自然分娩;對(duì)照組30例孕婦中14例選擇自然分娩，占比46.67%，觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率比較，觀察組母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了90.00%，對(duì)照組56.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

自然分娩是人類進(jìn)化形成的最佳生產(chǎn)方式，胎兒通過(guò)產(chǎn)道誕生，可以說(shuō)是母子共同努力的成果，不但可以使胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，更好的排出呼吸道內(nèi)的羊水與黏液，減少濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率，還可以由此建立不同尋常的親子關(guān)系，且產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)快、損傷小，不會(huì)對(duì)再次妊娠有任何影響[2]。目前，自然分娩相較于剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)的多方證明，但在我國(guó)，剖宮產(chǎn)分娩率卻一直居高不下，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織針對(duì)剖宮產(chǎn)分娩設(shè)置的15%警戒線。導(dǎo)致這一問(wèn)題出現(xiàn)的原因是多方面的，一方面剖宮產(chǎn)手術(shù)作為婦產(chǎn)科的常規(guī)手術(shù)，其安全性日益提高，這在很大程度上使得人們忽視了剖宮產(chǎn)分娩對(duì)產(chǎn)婦及胎兒可能帶來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響;另一方面，很多年輕的產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)不充分，擔(dān)心自然分娩會(huì)使陰道變得松弛，影響夫妻性生活;也有一些產(chǎn)婦對(duì)自然分娩心懷恐懼，害怕宮縮陣痛，覺(jué)得剖宮產(chǎn)快速高效又安全。這些對(duì)分娩方式的不正確、不充分認(rèn)識(shí)，突顯出了孕產(chǎn)婦孕期健康教育的重要性，可以說(shuō)，健康教育的不到位是我國(guó)剖宮產(chǎn)率居高不下的重要原因之一[3]。在母乳喂養(yǎng)方面，諸多研究已經(jīng)表明，母乳喂養(yǎng)更有助于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育、健康成長(zhǎng)，不但可以增強(qiáng)嬰兒免疫力，促進(jìn)智力發(fā)展，減少兒童期肥胖，對(duì)于剖宮產(chǎn)嬰兒，還可以減少猝死癥的發(fā)生，降低患過(guò)敏性疾病的幾率等，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒健康帶來(lái)的益處可以延續(xù)到成人期[4]。但現(xiàn)代女性社會(huì)地位的提升、對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)不足等原因，使得母乳喂養(yǎng)率呈逐年下降趨勢(shì)，尤其是在城市，母乳喂養(yǎng)率較之鄉(xiāng)村更低[5]，這使得加強(qiáng)健康教育促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提高成為當(dāng)前婦幼保健工作的重要課題。

孕期健康教育對(duì)于提高孕婦自然分娩率及產(chǎn)后5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率有著重要的促進(jìn)作用。在本文的研究中，觀察組的孕產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)專門的健康知識(shí)宣教，自然分娩率相較于對(duì)照組高出了40個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到了86.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分表明健康教育對(duì)于孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇具有至關(guān)重要的影響，能夠顯著提高孕產(chǎn)婦的自然分娩率。而經(jīng)過(guò)專門的健康知識(shí)宣教，觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后5個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了90.00%，對(duì)照組卻僅為56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明經(jīng)過(guò)專門的健康知識(shí)宣教，產(chǎn)婦們?cè)谔岣邔?duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)之后，大多能夠轉(zhuǎn)變思想觀念，積極進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，進(jìn)一步表明在孕期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行積極的健康教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。此外，雖然目前網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達(dá)，孕產(chǎn)婦們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以獲取任何想知道的訊息，但由醫(yī)院組織開展的健康知識(shí)教育培訓(xùn)，具有較強(qiáng)的權(quán)威性，比之網(wǎng)絡(luò)獲取的信息，更能得到孕產(chǎn)婦們的重視。在本文的研究中，觀察組孕產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)專門的健康知識(shí)宣教，總體知識(shí)掌握率達(dá)到了93.33%，而對(duì)照組只有56.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分表明醫(yī)院開展孕期健康教育的有效性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝麗晶，謝莉萍，張萍.孕期健康教育在提高自然分娩率中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，（13）：178-179.

[2] 夏英倩，黃群，王麗萍，等.健康教育對(duì)孕婦分娩方式認(rèn)知及選擇的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（09）：871-873.

[3] 王品.產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（09）：1717-1718.

[4] 柯鍵，歐陽(yáng)艷瓊.母乳喂養(yǎng)健康教育研究進(jìn)展[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2018，34（01）：148-153.

[5] 李俐.孕期健康教育對(duì)自然分娩率及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中外女性健康研究，2019，（17）：83-84.