魏先娟

【摘 要】 目的：探討護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：以本院2018年2月至2020年2月泌尿外科收治的90例患者為研究對(duì)象，將受試者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組（對(duì)照組、研究組），每組各45例患者，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)，比較兩組患者不良事件發(fā)生率、各安全指標(biāo)及患者滿意度。結(jié)果：研究組比對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生率更低（P<0.05），研究組患者的安全感和依從性評(píng)分較對(duì)照組更高，安全教育時(shí)間更短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理標(biāo)識(shí)可有效減少不良事件發(fā)生率，提高各安全指標(biāo)及患者滿意度，安全性高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理標(biāo)識(shí);泌尿外科;不良事件;安全指標(biāo);患者滿意度

泌尿外科疾病是臨床上的常見疾病類型之一，多發(fā)于中老年男性群體，對(duì)患者生活的影響較大，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，做好護(hù)理具有重要的作用，泌尿外科疾病臨床癥狀復(fù)雜多樣，患者流動(dòng)性大，護(hù)理工作環(huán)境差、強(qiáng)度大、專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺乏則易引發(fā)護(hù)理不良事件，不僅增加患者的痛苦，影響病情康復(fù)，還可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的品牌形象[1]。護(hù)理標(biāo)識(shí)是通過設(shè)置一些簡(jiǎn)單、常用的顏色、團(tuán)及指示牌對(duì)易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的因素進(jìn)行標(biāo)記以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一種安全管理方法，以幫助醫(yī)護(hù)人員更好的識(shí)別治療及護(hù)理過程中的危險(xiǎn)因素、保障患者自身安全為目的，從而有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究以本院2018年2月至2020年2月泌尿外科收治的90例患者作為研究對(duì)象，研究護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科護(hù)理安全管理中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年2月至2020年2月泌尿外科收治的90例患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)相關(guān)的臨床檢查確診為泌尿外科疾病，自愿參與本次研究，且排除意識(shí)不清晰、病情不穩(wěn)定、精神病史、有嚴(yán)重肝腎功能障礙、認(rèn)知障礙及不能配合完成本次研究者。其中男54例，女36例;年齡26～65歲，平均（48.37±4.25）歲;疾病類型：腎臟囊腫23例，泌尿系結(jié)石27例，前列腺增生28例，膀胱結(jié)石12例;受教育程度：小學(xué)及以下14例，初高中38例，大專及以上38例。將受試者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，對(duì)照組和研究組各45例，兩組泌尿外科患者的一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組泌尿外科患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方法，包括健康教育。對(duì)患者進(jìn)行全面的疾病知識(shí)講解，使患者能夠?qū)膊〉陌l(fā)生原因、治療以及預(yù)防方法等進(jìn)行了解，并對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行講述，使患者的依從性得到提高。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行仔細(xì)的了解，有效的疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒，可通過相關(guān)成功案例的講述增強(qiáng)患者的治療信心。術(shù)中給予患者更好的麻醉、止痛以及外科技術(shù)，從而使患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以及疼痛不適等得以減少，進(jìn)一步提高患者的治療效率。術(shù)后飲食護(hù)理?；颊哂谇逍押蠖啻物嬘?0mL溫水，使用0.9%的氯化鈉溶液對(duì)患者的嘴唇進(jìn)行濕潤(rùn)，使患者的口干情況得到緩解，另外對(duì)患者的嘔吐、腹脹等癥狀進(jìn)行關(guān)注?；颊哂谛g(shù)后6h可以進(jìn)流食，于次日可進(jìn)半流食，之后根據(jù)患者的情況逐漸轉(zhuǎn)換為正常進(jìn)食。管道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)固定以及觀察引流管和尿道管，使其通暢性得到確保，且觀察記錄引流液、尿液的顏色和流量，注意與醫(yī)師的溝通，定時(shí)更換尿袋，使尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)降低?？祻?fù)鍛煉：對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，次日鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，之后根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。鍛煉時(shí)應(yīng)當(dāng)做好帶有引流管患者的引流管固定工作，使逆流或者脫落的情況得以避免[3]。

研究組泌尿外科患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方法基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)，具體為，1）設(shè)定不同級(jí)別的不同標(biāo)識(shí)：床頭懸掛床頭卡，詳細(xì)記錄患者的基本信息，并根據(jù)患者的護(hù)理需求選擇不同顏色的標(biāo)識(shí)卡，護(hù)理一級(jí)以上使用醒目顏色進(jìn)行標(biāo)記，病情危重及手術(shù)者使用腕帶標(biāo)記，并囑患者不可擅自拿下腕帶，確保治療及護(hù)理的準(zhǔn)確性及有效性。2）護(hù)理評(píng)估：護(hù)理中及時(shí)評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性，在床邊放置安全標(biāo)識(shí)，強(qiáng)化病房巡視次數(shù)，對(duì)于危險(xiǎn)性高的患者可使用束縛帶預(yù)防墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件。另外在濕化地面設(shè)置黃色安全標(biāo)識(shí)，預(yù)防跌倒。3）消毒標(biāo)識(shí)：采用不同顏色的消毒標(biāo)識(shí)對(duì)消毒區(qū)域及醫(yī)療器械進(jìn)行標(biāo)記，確保護(hù)理中妥善管理及使用醫(yī)療器具，預(yù)防交叉感染。4）用藥標(biāo)識(shí)：根據(jù)患者疾病類型及治療情況制作用藥標(biāo)識(shí)卡，詳細(xì)記錄不同類型藥物的用途、使用時(shí)間、用法用量，對(duì)于需要注射器應(yīng)用的藥物應(yīng)在注射器表面粘貼藥物劑量、配置方法等，手術(shù)用藥也需進(jìn)行標(biāo)記區(qū)分。5）導(dǎo)管標(biāo)識(shí)：在醒目位置或?qū)Ч芙宇^處設(shè)置安全標(biāo)識(shí)，不同顏色代表不同的安全系數(shù)，準(zhǔn)確及時(shí)填寫導(dǎo)管的名稱和置管時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組泌尿外科患者的不良事件發(fā)生率，并從安全感、依從性及安全教育時(shí)間3個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組泌尿外科患者的安全指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查問卷，包括滿意、基本滿意和不滿意，分析兩組患者的護(hù)理滿意度，邀請(qǐng)泌尿外科患者填寫本院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括患者對(duì)護(hù)理階段各工作的滿意程度，對(duì)護(hù)理人員的滿意程度等，總共100分，20題，每題5分，根據(jù)得分情況，統(tǒng)計(jì)患者接受護(hù)理后的滿意度。得分結(jié)果共分為三種情況;80～100分為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率=（滿意患者例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料通過百分比進(jìn)行表達(dá)，計(jì)算采用卡方檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，計(jì)算采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率

研究組泌尿外科患者不良事件發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 各項(xiàng)安全指標(biāo)

研究組泌尿外科患者安全感評(píng)分、依從性評(píng)分較對(duì)照組更高，安全教育時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組泌尿外科患者的滿意度較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

泌尿外科疾病復(fù)雜多樣，病情進(jìn)展快，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，腔鏡技術(shù)逐漸廣泛的應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)中。對(duì)于腔鏡技術(shù)，具有創(chuàng)口小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[5]，因此被越來越多的人接受。而在手術(shù)后，患者常涉及各種管道，在一定程度上增加了護(hù)理難度及危險(xiǎn)性，且根據(jù)泌尿外科的實(shí)際醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r可見，患者在圍術(shù)期的恢復(fù)效果在很大程度上受到了護(hù)理安全事件的影響，嚴(yán)重威脅到患者的生命，尤其是墜床、感染、疼痛、用藥錯(cuò)誤等。因此在護(hù)理中應(yīng)不斷完善各個(gè)環(huán)節(jié)，最大限度的避免風(fēng)險(xiǎn)事件，保障患者生命安全及醫(yī)院的社會(huì)效益顯得十分重要[6]。有研究表明，護(hù)理標(biāo)識(shí)可使護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者情況，規(guī)范護(hù)理行為及操作，主要包括了環(huán)境及其消毒安全標(biāo)識(shí)、藥物安全標(biāo)識(shí)、導(dǎo)管相關(guān)安全標(biāo)識(shí)、其他類型安全標(biāo)識(shí)的內(nèi)容，能夠多方位地盡可能避免護(hù)士交接班時(shí)存在的護(hù)理缺陷，避免其他可能影響護(hù)理效果的不利因素，同時(shí)還有助于減少護(hù)理工作量，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)滿意度[7-8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者比對(duì)照組不良事件發(fā)生率更低（P<0.05），研究組患者安全感評(píng)分、依從性評(píng)分較對(duì)照組更高，安全教育時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05），研究組患者滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理標(biāo)識(shí)能減少不良事件發(fā)生率，有效提高各安全指標(biāo)及患者的滿意度。

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