[摘要] 目的 探究舒適護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩患者中的應(yīng)用價(jià)值并觀察其對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。方法 方便選取2017年5月—2018年5月期間收治的80例疤痕子宮陰道分娩患者，以信封法將其隨機(jī)分入對(duì)照組和研究組兩組，各40例。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取舒適護(hù)理。對(duì)比兩組的患者滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 研究組的患者滿意度為97.5%，對(duì)照組的患者滿意度為67.5%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.468，P<0.05）。護(hù)理前兩組焦慮評(píng)分分別為（22.73±5.47）分，（22.90±5.13）分，護(hù)理前兩組抑郁評(píng)分分別為（20.15±5.36）分，（20.47±4.47）分，護(hù)理前兩組患者的評(píng)分較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.143、0.290，P=0.886、0.773）;護(hù)理后研究組焦慮評(píng)分為（9.75±1.03）分，對(duì)照組為（17.89±3.10）分，護(hù)理后研究組抑郁評(píng)分為（9.01±1.75）分，對(duì)照組為（15.13±4.81）分，護(hù)理后兩組患者的評(píng)分均有所下降，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.760、7.562，P<0.05）。結(jié)論 為疤痕子宮陰道分娩患者提供舒適護(hù)理可以改善負(fù)性情緒，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;疤痕子宮;陰道分娩;護(hù)理滿意度;價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（b）-0141-03

Discussion on the Value of Comfort Nursing for Improving Nursing Satisfaction of Patients with Scarred Uterine Vaginal Delivery

YAN Xiu-li

Department of Obstetrics and Gynecology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd.， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To explore the application value of comfort care in patients with scarred uterine vaginal delivery and observe its impact on patient care satisfaction. Methods A total of 80 scarred uterine vaginal delivery patients admitted from May 2017 to May 2018 were convenient selected， and they were randomly divided into the control group and the study group by the envelope method， with 40 patients in each group. The control group took routine care， and the study group took comfort care. Compare the two groups' patient satisfaction， anxiety score， depression score and other indicators. Results The patient satisfaction of the study group was 97.5%， the patient satisfaction of the control group was 67.5%. The study group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=12.468，P<0.05）. The anxiety scores of the two groups before nursing were （22.73±5.47）points， （22.90±5.13）points， and the depression scores of the two groups before nursing were （20.15±5.36）points， （20.47± 4.47）points， the scores of the two groups of patients before nursing were similar， the difference was not statistically significant （t=0.143，0.290，P=0.886，0.773）; the anxiety score of the study group after nursing was （9.75±1.03）points， control group was （17.89±3.10）points， the depression score of the post-care study group was （9.01±1.75）points， the control group was （15.13±4.81）points，after nursing， the scores of the two groups of patients decreased， and the study group was lower than the control group， the difference was statistically significant （t=15.760，7.562，P<0.05）. Conclusion Providing comfortable care for patients with scar uterine vaginal delivery can improve negative emotions and increase satisfaction.

[Key words] Comfort care; Scarred uterus; Vaginal delivery; Nursing satisfaction; Value

剖宮產(chǎn)、子宮畸形矯正、刮宮術(shù)等手術(shù)可能會(huì)對(duì)女性的子宮造成損傷，形成子宮疤痕，使腹腔臟器之間發(fā)生粘連;若疤痕子宮患者妊娠，則受精卵可能在瘢痕處著床發(fā)育，隨著胚胎不斷成長(zhǎng)，瘢痕處將會(huì)變得越來(lái)越薄，患者將有極大風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生子宮破裂或產(chǎn)后出血等嚴(yán)重結(jié)果，在進(jìn)行臨床治療過(guò)程中除了良好的幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩以外，護(hù)理人員在圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者心理狀況、機(jī)體調(diào)節(jié)狀況，以及最終的分娩結(jié)果都會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此在臨床中選擇良好的護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦非常重要，在實(shí)際臨床的研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理能夠較好的提升臨床護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，可有效的改善患者的不良心理[1-2]。該文方便選取2017年5月—2018年5月期間收治的80例疤痕子宮陰道分娩患者為研究對(duì)象，試探究舒適護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩患者中的應(yīng)用價(jià)值并觀察其對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例疤痕子宮陰道分娩患者，以信封法將其隨機(jī)分入對(duì)照組和研究組兩組，各40例。具體資料包括：對(duì)照組：年齡27～37歲，平均（32.52±2.17）歲;孕周37～41周，平均（39.08±1.02）周。研究組：年齡26～38歲，平均（32.65±2.32）歲;孕周38～40周，平均（39.25±1.11）周。對(duì)比兩組患者的年齡分布等上述資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠;②年齡<40歲;③無(wú)腹腔或盆腔手術(shù)史;④距離前次剖宮產(chǎn)至少有2年以上時(shí)間;⑤患者對(duì)研究?jī)?nèi)容完全了解并簽署自愿協(xié)議，醫(yī)院倫理委員會(huì)也予以批準(zhǔn)[3-7]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變;②患有惡性腫瘤;③患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期并發(fā)癥;④存在溝通障礙、認(rèn)知障礙、精神障礙[8-11]。

1.2? 方法

為對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，在圍產(chǎn)期為其嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，觀察宮縮情況，記錄陰道流血量與導(dǎo)尿管液體的顏色、性質(zhì)、流量;產(chǎn)后，為患者保持病室清潔，定期為其翻身，根據(jù)醫(yī)囑為其補(bǔ)液、抗炎，安排清淡易消化飲食，確保大便通暢，并且還應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持，積極進(jìn)行健康教育。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的患者滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分等指標(biāo)。護(hù)理人員將科室自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者，由其當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，護(hù)理人員當(dāng)場(chǎng)回收，安排專(zhuān)人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)選擇滿意、尚可、不滿意的患者例數(shù)，計(jì)算：總滿意度=滿意率+尚可率[12]。焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別使用HAMA慮自評(píng)量表、HAMD抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，分值越高則患者相應(yīng)負(fù)性情緒越嚴(yán)重[13]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意度

研究組的患者滿意度為97.5%，對(duì)照組的患者滿意度為67.5%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的評(píng)分較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組患者的評(píng)分均有所下降，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

疤痕子宮妊娠是一種風(fēng)險(xiǎn)較高的妊娠，孕婦更容易發(fā)生子宮破裂或?qū)m外孕，雖然疤痕子宮患者選擇陰道分娩方式可以獲得比剖宮產(chǎn)更低的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后并發(fā)癥也較少發(fā)生，但是產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程中依然可能發(fā)生一些問(wèn)題，而這些問(wèn)題無(wú)疑會(huì)使患者出現(xiàn)不滿，護(hù)理是圍手術(shù)期促進(jìn)患者順利分娩，幫助患者進(jìn)行良好產(chǎn)后恢復(fù)的主要醫(yī)療行為，在實(shí)際臨床中具體的護(hù)理種類(lèi)較多，每種護(hù)理都有其自身優(yōu)點(diǎn)，其中舒適護(hù)理在臨床中的主要特點(diǎn)為提升患者的舒適度，采取多種護(hù)理措施，提升患者生理或者心理舒適度，疤痕子宮妊娠患者在臨床中的風(fēng)險(xiǎn)更高，患者心理壓力較大，易出現(xiàn)不良心理，影響妊娠結(jié)局[14]。為了預(yù)防疤痕子宮陰道分娩患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，臨床需要為其采取舒適護(hù)理。

該文中研究結(jié)果顯示：在瘢痕子宮妊娠陰道分娩患者中在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行舒適護(hù)理，能夠良好地降低患者的焦慮與抑郁評(píng)分，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，在分娩過(guò)程中較好的滿足患者的護(hù)理需求，提升護(hù)理滿意度，臨床整體運(yùn)用效果較好，原因分析為：其通過(guò)健康教育與心理護(hù)理來(lái)緩解患者的負(fù)性情緒，為其增強(qiáng)分娩的信心，提高患者的配合度;通過(guò)為患者采取環(huán)境護(hù)理來(lái)提高患者的舒適度，避免負(fù)性情緒的出現(xiàn);通過(guò)各產(chǎn)程的護(hù)理來(lái)確?；颊叻置浒踩?，避免胎心率異常、胎膜破裂等嚴(yán)重結(jié)果的出現(xiàn);通過(guò)產(chǎn)后護(hù)理來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)上述舒適護(hù)理措施，研究組患者可以處于輕松、舒適、無(wú)痛的健康身心狀態(tài)，其分娩效果自然會(huì)比僅進(jìn)行單純生命體征監(jiān)護(hù)、環(huán)境護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組更好[15]。見(jiàn)結(jié)果，研究組患者滿意度92.5%，不僅高于對(duì)照組（67.5%），也與陳一明[16]研究中觀察組98%的患者滿意度相近，再加上其低于對(duì)照組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（P<0.05），均可以證明舒適護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩患者中有顯著應(yīng)用價(jià)值，可以給患者護(hù)理滿意度帶來(lái)良好的影響。在陳一明的研究中對(duì)患者也進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，增加舒適護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度為98%，常規(guī)護(hù)理滿意度為76%，這與該文中的研究結(jié)果相一致，該次研究真實(shí)有效。

綜上所述，在疤痕子宮妊娠患者中，患者的舒適護(hù)理需求更多，臨床采用舒適護(hù)理可以良好地滿足患者護(hù)理需求，改善患者的心理，提升臨床護(hù)理滿意度，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用價(jià)值顯著。疤痕子宮再次妊娠會(huì)比正常產(chǎn)婦具有更高的出血風(fēng)險(xiǎn)，因此疤痕子宮陰道分娩患者多存在焦慮抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒會(huì)影響到患者的分娩結(jié)果，同時(shí)也有可能引發(fā)護(hù)患、醫(yī)患糾紛。對(duì)此，臨床可為患者采取舒適護(hù)理，以改善其負(fù)性情緒，預(yù)防糾紛發(fā)生，受此影響患者配合得更好，護(hù)理工作開(kāi)展的更加順利，患者的滿意度也將顯著提高。因此，臨床應(yīng)為疤痕子宮陰道分娩患者積極應(yīng)用舒適護(hù)理。

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（收稿日期：2020-06-18）

[作者簡(jiǎn)介] 顏秀麗（1983-），女，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。