高雪

[摘要] 目的 探討臨床路徑教學(xué)法在兒科護理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年10月—2019年2月期間在該院兒科進行護理實習(xí)的實習(xí)生62名，按照所運用的帶教方法將其分為觀察組和對照組，每組均31名實習(xí)生。對照組實習(xí)生給予傳統(tǒng)兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)，觀察組實習(xí)生則采取臨床路徑教學(xué)法進行護理實習(xí)教學(xué)。對比分析兩組實習(xí)生的考試成績和對臨床護理教學(xué)法的滿意度。結(jié)果 相比對照組實習(xí)生，觀察組實習(xí)生在實習(xí)結(jié)束后的各項考試考核中的成績，均明顯更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相比對照組實習(xí)生，觀察組實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后的教學(xué)方法滿意度，顯著更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法開展兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)，能夠顯著提高護理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，提高帶教滿意度，充分調(diào)動實習(xí)生的護理實習(xí)積極性，從而促使其各項護理實習(xí)成績得到顯著提高。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑教學(xué)法;兒科;護理;實習(xí);教學(xué)

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical path teaching method in pediatric nursing practice teaching. Methods Select 62 interns who were in the pediatrics department of the hospital from October 2017 to February 2019 for nursing internships. According to the teaching method used， they were scored into observation group and control group， with 31 interns in each group. The interns in the control group were given traditional pediatric clinical nursing practice teaching， and the interns in the observation group adopted the clinical path teaching method for nursing practice teaching. Compare and analyze the test scores of the two groups of interns and their satisfaction with clinical nursing teaching methods. Results Compared with the control interns， the observation group interns had significantly higher scores in the various examinations after the internship， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the interns in the control group， the satisfaction survey of the teaching method of the interns in the observation group after the internship was significantly higher， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Applying the clinical path teaching method to carry out pediatric clinical nursing practice teaching can significantly improve the quality of nursing practice teaching， increase the satisfaction of teaching， and fully mobilize the enthusiasm of the interns for nursing practice， thereby promoting their various nursing practice results to be significantly improved.

[Key words] Clinical path teaching method; Pediatrics; Nursing; Practice; Teaching

兒科護理是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一項重要學(xué)習(xí)內(nèi)容。兒科護理與其他科室護理相比，實際臨床護理中面對的群體比較特殊，患兒年齡幼小，認知和溝通能力尚不完善，導(dǎo)致其護理難度較大，因此，護生的學(xué)習(xí)積極性較差。因此，選擇一種有效的教學(xué)模式來提高兒科護理教學(xué)的效果非常重要[1-3]。兒科護理實習(xí)是促使學(xué)生將自己所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐的一個重要過程，也是兒科護理教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)。因此，積極地探索并采取有效的兒科護理實習(xí)教學(xué)模式，不斷提高兒科護理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量非常重要。但從目前兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀來看，傳統(tǒng)的兒科護理實習(xí)教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足當前護理實習(xí)教學(xué)的需求，需及時進行改革創(chuàng)新[4-6]。該科室選取2017年10月—2019年2月62名實習(xí)生為研究對象，探討臨床路徑教學(xué)法運用到兒科護理實習(xí)教學(xué)中的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇在該院兒科進行護理實習(xí)的實習(xí)生62名，按照所運用的帶教方法將其分為觀察組和對照組，每組均31名實習(xí)生。兩組實習(xí)生對該次研究知情同意。觀察組31名實習(xí)生，全部為女性;年齡20～25歲，平均年齡（20.5±1.4）歲。對照組31名實習(xí)生，全部為女性;年齡19～24歲，平均年齡（21.0±1.3）歲。兩組實習(xí)生的基本資料、學(xué)習(xí)成績分布情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實習(xí)生給予傳統(tǒng)兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)，即先熟悉科室環(huán)境和人員，護士長隨機安排帶教老師，先進行集中理論學(xué)習(xí)，然后再實踐操作，最后出科考試。觀察組實習(xí)生則采取臨床路徑教學(xué)法進行護理實習(xí)教學(xué)，具體如下：首先兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)工作均由護師以上職稱的工作人員承擔，實習(xí)生進入門科室的第1天，由護士長帶領(lǐng)實習(xí)生參觀并介紹病房環(huán)境、人員構(gòu)成、相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程以及各個崗位職責(zé)等，在介紹過程中要著重向?qū)嵙?xí)生傳達護理職業(yè)道德和自身職業(yè)的特殊性及責(zé)任感，培養(yǎng)實習(xí)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。其次由護士長安排具體帶教教學(xué)計劃，然后在實習(xí)帶教前，先發(fā)放兒科護理實習(xí)教學(xué)路徑表，并由護士長向?qū)嵙?xí)生解讀兒科護理實習(xí)教學(xué)路徑表的內(nèi)容，使實習(xí)生清晰了解自己的帶教教師，以及各個實習(xí)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容和進度，見表1。

1.3? 觀察指標

1.3.1 護理實習(xí)生的實習(xí)成績? 在實習(xí)結(jié)束后，采取試卷考核與實踐操作考核相結(jié)合的方式對實習(xí)生的實習(xí)學(xué)習(xí)情況進行考核。包括：理論成績、實踐成績、綜合成績，每項滿分均為100分。

1.3.2 護理實習(xí)生對護理實習(xí)教學(xué)的滿意度? 在實習(xí)結(jié)束后，由科室自制《兒科護理實習(xí)教學(xué)滿意度調(diào)查表》對實習(xí)生實施調(diào)查，以此來評估其對護理實習(xí)教學(xué)的滿意度。調(diào)查結(jié)果以得分進行劃分，得分<60分為不滿意，得分在60～89分為基本滿意，得分≥90分為非常滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，實習(xí)成績使用（x±s）表示，采用t檢驗;教學(xué)滿意度使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理實習(xí)生的實習(xí)成績比較

相比對照組實習(xí)生，觀察組實習(xí)生在實習(xí)結(jié)束后的各項考試考核中的成績，均明顯更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組護理實習(xí)生對護理實習(xí)教學(xué)滿意度比較

相比對照組實習(xí)生，觀察組實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后的教學(xué)方法滿意度顯著更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)是兒科護理教學(xué)中非常重要的環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)教學(xué)質(zhì)量的高低會對實習(xí)生日后投入臨床護理工作產(chǎn)生直接的影響。傳統(tǒng)的兒科護理實習(xí)教學(xué)對教學(xué)方法和技巧關(guān)注較少，而是將更多的注意力放在了帶教老師是否具備足夠的臨床經(jīng)驗和資歷上。以教師為中心的帶教方式，實習(xí)生被動學(xué)習(xí)，忽略了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力[7-9]。雖然在臨床護理實習(xí)教學(xué)過程中，豐富的臨床經(jīng)驗不可缺少，但是也不能夠單純憑借臨床經(jīng)驗進行教學(xué)，這對于兒科護理實習(xí)教學(xué)水平的提高產(chǎn)生了不利影響，導(dǎo)致兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)存在較大的盲目性和隨意性，不利于兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)水平的提高及實習(xí)生實習(xí)效果的改善[10-12]。因此，對于兒科護理實習(xí)教學(xué)來說，急需進行積極的教學(xué)改革來打破傳統(tǒng)教學(xué)的桎梏，注入全新的教學(xué)理念和方法，來提升教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)兒科護理實習(xí)教學(xué)的創(chuàng)新與轉(zhuǎn)型[13-14]。

臨床路徑在兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，通過路徑表的形式將兒科臨床護理實習(xí)內(nèi)容固定下來，使得帶教教師在開展護理護理實習(xí)教學(xué)過程中，能夠根據(jù)路徑表進度進行有計劃、有目的、循序漸進地教學(xué)，同時能夠使實習(xí)生在沉淀了一定量前期知識的情況下，最大化地激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，從而提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果[15-16]。不僅如此，按照臨床路徑實施兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)，使整個護理實習(xí)帶教更加具有計劃性和系統(tǒng)性，能夠給實習(xí)生提供更多學(xué)習(xí)平臺，同時也進一步提高了帶教教師的責(zé)任心，能夠促使實習(xí)生的理論知識水平和實踐操作水平能夠同步提升[17-19]。該次研究中，相比于對照組，觀察組實習(xí)生實習(xí)后各項成績更高，帶教滿意度96.77%明顯高于對照組的80.65%（P<0.05）。這一結(jié)果表明臨床路徑教學(xué)法的開展，可以提高兒科臨床護理教學(xué)質(zhì)量，并獲得了實習(xí)生的高度認可。

綜上所述，應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法開展兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)，能夠顯著提高護理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，提高了帶教滿意度，充分調(diào)動實習(xí)生的護理實習(xí)積極性，從而促使其各項護理實習(xí)成績得到顯著提高。

[參考文獻]

[1]? 宋曉艷.循證帶教在兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：147-148.

[2]? 肖輝雪，鄭冰冰.混合式教學(xué)在兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].教育教學(xué)論壇，2020（8）：270-271.

[3]? 鄭曉燕，陳賽玉，池玲珊，等.探討按需帶教對兒科護理帶教質(zhì)量及滿意度的影響[J].全科護理，2017，15（20）：2548-2550.

[4]? 黃燕玲，蘇穎，姚丹丹，等.PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬教學(xué)法在兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（13）：74-77.

[5]? 金曉秋，陳靜，李冬梅，等.提高兒科臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，34（10）：1495-1496.

[6]? 吳佳瑩，陳京立.臨床護理路徑在兒科護理中的應(yīng)用進展[J].解放軍護理雜志，2017，34（7）：29-31，43

[7]? 周雄飛，程學(xué)文，黃娟，等.案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（7）：742-747.

[8]? 李啟立，王雪芹，王莉莉.兒科護理帶教教師現(xiàn)狀和教學(xué)感受的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（23）：118-121.

[9]? 劉珊.角色扮演教學(xué)法在兒科實習(xí)護士帶教中的應(yīng)用[J].當代護士，2018，25（4中旬刊）：155-156.

[10]? 馬婷.PBL教學(xué)模式用于臨床兒科護理帶教中體會[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（47）：188-189.

[11]? 李雙子，夏慶，高潔.臨床路徑式教學(xué)法在兒科神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2020， 3（1）：13-16.

[12]? 周艷麗，史鐵英，陸靖，等.案例教學(xué)法在護理本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017， 36（5）：506-508.

[13]? 龔雪皎，張?zhí)?基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在兒科臨床護理護理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：376.

[14]? 錢小芳.臨床路徑教學(xué)法在兒科護理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（6）：116，120.

[15]? 艾比白·艾爾肯，馬香萍，多力坤·木扎帕爾.臨床路徑聯(lián)合團隊雙軌教學(xué)在兒科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（17）：9-11.

[16]? 殷玲玲，陽詠芳.臨床護理路徑帶教方式在兒科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（28）：174-175.

[17]? 虞華兒.臨床路徑教學(xué)法在兒科護士帶教中的應(yīng)用效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020（3）：104，106.

[18]? 嚴永東，王婷，王美娟.臨床路徑教學(xué)方法在小兒呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2019，33（5）：535-536，539.

[19]? 龔亮.臨床路徑教學(xué)法在兒科臨床帶教的應(yīng)用方法分析[J].課程教育研究，2018（25）：244-245.

（收稿日期：2020-06-05）