丁建慧 劉明秀

[摘要] 目的 分析腫瘤科臨床護士工作壓力源，并總結(jié)管理對策。方法 選擇2018年6月—2019年6月該院腫瘤科18名臨床護士作為研究組，選擇同年該院其他內(nèi)科18名護士作為對照組。通過不記名方法向兩組護理人員發(fā)放工作倦怠感量表（MBI-GS）中文版與護士工作壓力源量表進行調(diào)查。結(jié)果 研究組去人格化、情感倦怠感評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），個人成就感評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組工作量與時間分配、護理專業(yè)與工作、工作環(huán)境與資源、患者護理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），管理與人際評分與對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 腫瘤科臨床護士工作壓力與職業(yè)倦怠十分嚴重，醫(yī)院護理管理部門應采取針對性的解決措施，保證臨床工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤科;臨床護士;工作壓力源;管理對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the work pressure source of clinical nurses in the department of oncology and summarize the management strategies. Methods From June 2018 to June 2019， 18 clinical nurses in the oncology department of the hospital were selected as the research group， and 18 nurses from other internal medicine departments in the hospital in the same year were selected as the control group. The Chinese version of the MBI-GS and the Nurses Work Stressor Scale were distributed to the two groups of nursing staff by anonymous method. Results The depersonalization and emotional burnout scores of the study group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the personal achievement score was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The study group's workload and time allocation， nursing profession and work， work environment and resources， and patient care scores were all higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The management and interpersonal scores were compared with the control group， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The work pressure and job burnout of clinical nurses in the department of oncology are very serious. The hospital nursing management department should take targeted measures to ensure the quality of clinical work.

[Key words] Department of Oncology; Clinical nurses; Job stressors; Management strategies

近年來，隨著生活環(huán)境與生活方式的變化，腫瘤疾病的發(fā)生率不斷攀升，腫瘤科護理人員的工作也越為繁重。雖然工作壓力對護理人員的發(fā)展與成長具有重要的作用，但長期處于強壓力的工作環(huán)境中，不僅影響護理人員的身心健康，還能夠干擾護理效果與安全。研究發(fā)現(xiàn)，壓力是壓力反應與壓力源共同組成的行為與認知體驗過程，只有充分掌握護理人員的工作壓力源，才可以針對性地采用壓力管理對策，維持腫瘤科護理人員的身心健康，為臨床患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務[1]。該研究選擇2018年6月—2019年6月該院18名腫瘤科臨床護理人員作為研究對象，對其工作壓力源進行分析，并提出管理對策，以期完善腫瘤科臨床護理工作質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院腫瘤科18名臨床護理人員作為研究組，均為女性;年齡為23～47歲，平均年齡（32.3±3.5）歲;職稱為主管護師3名，護師11名，護士4名;工作年限為1～25年，平均年限為（7.6±4.2）年;文化水平為本科10名，大專8名;其中已婚10名，未婚8名。選擇該院其他內(nèi)科18名護理人員作為對照組，均為女性;年齡為23～47歲，平均年齡（32.5±3.4）歲;職稱為主管護師3名，護師12名，護士3名;工作年限為1～25年，平均年限為（7.6±3.8）年;文化水平為本科10名，大專8名;其中已婚11名，未婚7名。兩組護理人員在性別、年齡、職稱、工作年限、文化水平、婚姻情況對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 調(diào)查方法? 設(shè)計調(diào)查問卷，通過不記名方法向兩組護理人員發(fā)放問卷并進行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查工具? ①工作倦怠感量表（MBI-GS）中文版[2]：最早由美國心理學家Jacson與Maslach制訂，之后國內(nèi)學者李超平取得授權(quán)修改制訂了中文版MBI-GS。該量表能夠運用到多個職業(yè)領(lǐng)域，各維度具有較高的內(nèi)部一致性，且重測信度與信效度較佳。去人格化評分范圍為0～6分，其中每天都有計6分，1個星期幾次計5分，1個星期1次或更少計4分，1個月幾次計3分，1個月1次或更少計2分，1年中偶爾幾次計1分，從不計0分。情緒倦怠感中≥10分為高度倦怠，6～9分為中度倦怠，<6分為低度倦怠;個人成就感中≤33分為高度倦怠，中度倦怠為34～39分，≥40分為低度倦怠。去人格化評分與情緒倦怠評分越高說明倦怠感越重，人成就感評分越低說明倦怠越重。②護士工作壓力源量表[3]：由李小妹等編制，包括35個條目，信度為0.98，分為工作量與時間分配、護理專業(yè)與工作、工作環(huán)境與資源、管理與人際、患者護理5個方面，以1～4級評分法評分，分值越高說明壓力越大。

1.3? 觀察指標

①通過MBI-GS量表，對比兩組護士工作倦怠情況。②通過護士工作壓力源量表對比兩組護士工作壓力源狀況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護士工作倦怠情況對比

研究組去人格化、情感倦怠感評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），個人成就感評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護士工作壓力源狀況對比

研究組工作量與時間分配、護理專業(yè)與工作、工作環(huán)境與資源、患者護理評分均高于對照組（P<0.05），管理與人際評分與對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 腫瘤科護士工作壓力源狀況分析

腫瘤科護士的工作壓力源表現(xiàn)為多個方面，該文結(jié)果顯示研究組工作量與時間分配、護理專業(yè)與工作、工作環(huán)境與資源、護理評分均高于對照組，且研究組去人格化、情感倦怠感評分高于對照組（P<0.05），個人成就感評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)果可見，腫瘤科護士在多個方面存在壓力，且職業(yè)倦怠感十分嚴重。腫瘤科主要收治癌癥患者，此類群體的機體狀況差，且住院時間長，患者與家屬對于護理質(zhì)量的要求相對較高。同時，腫瘤患者普遍存在消極情緒，繼而對治療的配合度較差，護理人員需要對患者進行大量的心理疏導，繼而導致自身產(chǎn)生了嚴重的情緒倦怠感，這些均可以增加腫瘤科護理人員的工作壓力[4-5]。腫瘤科護士還要經(jīng)常承受患者生離死別，在一定程度上增加了心理壓力，這也是與其他科室相比所特有的壓力源。從患者護理角度來看，腫瘤患者往往需要接受放化療治療，而放化療所致的不良反應（胃腸道反應、皮膚反應、脫發(fā)、骨髓抑制等）不僅降低了患者的生存質(zhì)量，也給護理人員的工作技能與理論知識提出了較高的要求[6]。此外，工作環(huán)境與資源配比不合理導致腫瘤科護理人員需要承受巨大的工作量，而護理人員在處理繁重的工作時難免會擔憂自身健康問題，進一步提高了壓力感[7]。

3.2? 腫瘤科護士工作壓力源管理對策

①加強專業(yè)培訓：定期組織腫瘤科護理人員參加?？浦R培訓，提高自身的綜合素質(zhì)與能力，減少護理差錯，提高對工作的自信心。同時，盡量減少不良事件懲罰率，減小護理人員的心理壓力，鼓勵其發(fā)現(xiàn)不良事件時及時報告與補救，建立起完善的上報制度，使護理人員有章可循。②合理排班：科學合理地安排彈性排班制度，在工作繁忙的時間段增加護士，緩解工作壓力，保證充足的休息時間，確保工作質(zhì)量。同時，安排應急儲備人員對突發(fā)事件進行處理，在保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上滿足護理排班需求。③提高待遇與社會地位：社會與家庭支持對緩解壓力具有重要的作用[8]。所以醫(yī)院可以定期組織各項活動，豐富護理人員的業(yè)余生活，強化同事間的溝通，營造良好的工作氛圍。同時，通過媒體宣傳腫瘤科護理工作，并提高患者與其家屬對護理工作的信任度，緩解緊張的護患關(guān)系，建立起完善的社會支持體系。同時，定期召開座談會，以便于醫(yī)院領(lǐng)導層了解護理人員的生活與工作現(xiàn)狀，幫助其克服工作與生活中的困難。設(shè)計獎勵機制與選拔機制，提拔工作中有能力的人，并對于成績優(yōu)異、工作出色的優(yōu)秀員工給予物質(zhì)獎勵，以便帶動起腫瘤科護理人員對工作的積極性。④強化心理素質(zhì)：多數(shù)護理人員在照護患者時，往往忽略了自身的情感狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，臨床護理人員患心身耗竭綜合征的發(fā)生率相對較高，而該病是心理能量長期奉獻給他人過程中，由于被索取過多而產(chǎn)生的感情枯竭與身心疲憊感，臨床表現(xiàn)為失去同情心、厭惡工作、自卑等[9]。鑒于此，醫(yī)院定期開展心理健康講座，并建立心理咨詢中心，對腫瘤科護理人員給予重點的心理支持與疏導[10]。同時，護理人員也要完善自我的心理調(diào)試工作，培養(yǎng)健康的興趣愛好，積極參與社會活動，學會自我緩解壓力與放松的方法。⑤提高適應能力：加強領(lǐng)導層與護理人員的溝通，鼓勵其表達內(nèi)心的想法，并對其中存在的問題給予疏導，保持積極且樂觀的工作情緒，提高對工作的耐受力[11]。新護士上崗前，盡量利用介紹環(huán)境、崗位培訓等方式使其熟悉工作內(nèi)容，有條件者可安排重癥監(jiān)護培訓，使其盡快掌握專業(yè)技能，適應新儀器的使用方法與操作程序等[12]。

綜上所述，腫瘤科臨床護士工作壓力與職業(yè)倦怠十分嚴重，醫(yī)院護理管理部門應采取針對性的解決措施，通過加強專業(yè)培訓、合理排班、提高待遇與社會地位、強化心理素質(zhì)等一系列方法及時糾正護士的壓力源，保證臨床工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-06-08）