張軍霞

【摘 要】 目的：探究家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病足患者負(fù)性情緒的影響。方法：將某社區(qū)2018年5月至2019年5月建檔的80例糖尿病足患者按照建檔先后順序分成對照組（行常規(guī)護(hù)理）、實驗組（行家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)），各40例。比較兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒變化情況。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前HAMA、HAMD評分相比，P>0.05，比較無差異性。干預(yù)后，兩組患者HAMA、HAMD評分均比干預(yù)前低，且實驗組比對照組低，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：將家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病足患者治療中效果確切，可有效緩解患者負(fù)性情緒，可予以借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】 家庭醫(yī)生服務(wù)模式;護(hù)理干預(yù);社區(qū);糖尿病足;負(fù)性情緒

【中圖分類號】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-012-01

Abstract：Objective：Exploring the impact of nursing intervention on negative emotions in community diabetic patients under the family doctor service model.Methods：80 patients with diabetic foot who were filed in a community from May 2018 to May 2019 were divided into the control group （ routine nursing） and the experimental group （care intervention under the family doctor service mode）， 40 cases each. . Negative mood changes before and after intervention were compared between the two groups.Results：Compared with the HAMA and HAMD scores before intervention， the two groups had P>0.05， and there was no difference. After the intervention， the HAMA and HAMD scores of the two groups were lower than those before the intervention， and the experimental group was lower than the control group， P<0.05， which was different.Conclusion：Applying the nursing intervention under the family doctor service mode to the treatment of community diabetic foot patients is effective， which can effectively alleviate the negative emotions of patients and can be used for reference and promotion.

Key words：Family doctor service model; nursing intervention; community; diabetic foot; negative emotion

糖尿病足為糖尿病患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是由神經(jīng)異常及血管病變所致的足部感染[1]。重者可引發(fā)潰瘍或深層組織破壞，是致使糖尿病患者截肢或傷殘的主因，可極大影響患者身心健康[2]。同時，因糖尿病足需長期治療，除急性治療外，患者大部分時間需于社區(qū)開藥及護(hù)理。因此將醫(yī)院護(hù)理延伸至社區(qū)及家庭對于糖尿病足患者預(yù)后具有積極促進(jìn)作用?；诖?，本文以我院收治的80例糖尿病足患者為例，經(jīng)不同社區(qū)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步探究家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病足患者負(fù)性情緒的影響，以供參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某社區(qū)2018年5月至2019年5月建檔的80例糖尿病足患者按照建檔先后順序分成對照組、實驗組，各40例。所有患者均已確診為糖尿病足，并均知情同意本研究，且已排除意識不清、精神異常等患者。其中，實驗組有22例男性患者，18例女性患者，年齡56-73歲，平均年齡（61.42±3.80）歲;病程1-4年，平均病程（1.31±0.58）年;足疾Wagner分級：8例Ⅰ級，27例Ⅱ級，4例Ⅲ級，1例Ⅳ級。對照組有24例男性患者，16例女性患者，年齡55-73歲，平均年齡（61.50±3.83）歲;病程1-4年，平均病程（1.35±0.61）年;足疾Wagner分級：7例Ⅰ級，29例Ⅱ級，3例Ⅲ級，1例Ⅳ級。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，比較無統(tǒng)計學(xué)差異，可予以對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即隨訪、常規(guī)宣教、心理及飲食、用藥護(hù)理等。實驗組行家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)，即：（1）干預(yù)方法：每個月上門隨訪1次，予以患者健康宣教，并指導(dǎo)患者合理用藥及飲食，行病足自護(hù)指導(dǎo);每周電話隨訪2次，掌握患者用藥及生活習(xí)慣糾正情況，并予以疑問解答;建立微信群、微信公眾平臺，及時通過微信解答患者疑慮，予以個性指導(dǎo)。（2）干預(yù)內(nèi)容：掌握患者用藥、飲食情況，并針對血糖控制不佳患者予以針對性護(hù)理，結(jié)合患者病情改善情況予以用藥、飲食方案調(diào)整;采取視頻、圖文信息傳播、宣傳手冊等方式使患者掌握糖尿病足相關(guān)知識、注意事項及自我護(hù)理方式等，以提高患者自我管理能力;同時，應(yīng)結(jié)合臨床防護(hù)要求，指導(dǎo)患者合理飲食、運動，糾正患者不良生活習(xí)慣。予以患者及家屬血糖監(jiān)測方法，告知患者每2日進(jìn)行1次血糖檢測，并經(jīng)微信將血糖值告知家庭醫(yī)生，以便醫(yī)生及時調(diào)整用藥及護(hù)理方案等;同時，應(yīng)動態(tài)檢測患者病足、行為等，以便及時評估護(hù)理效果，并予以護(hù)理方案調(diào)整;針對存在嚴(yán)重問題的患者，應(yīng)結(jié)合患者實際病情予以個性化護(hù)理，以促進(jìn)護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒變化情況。采用漢密爾頓焦慮（HAMA、）抑郁（HAMD）量表評定患者負(fù)性情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料為n（%），計量資料為（x±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t;P<0.05表明比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

由表1可知，兩組患者干預(yù)前HAMA、HAMD評分相比，P>0.05，比較無差異性。干預(yù)后，兩組患者HAMA、HAMD評分均比干預(yù)前低，且實驗組比對照組低，P<0.05，比較有差異性。

3 討論

糖尿病足易引發(fā)足部潰瘍、病變處腐爛等，加重患者負(fù)性情緒，進(jìn)而影響患者治療。因多數(shù)時間患者需于社區(qū)及家庭進(jìn)行用藥與護(hù)理，而該病治療時間又長，再加上患者情緒不佳引發(fā)的抵觸情況等，并不利于患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥與護(hù)理，進(jìn)而影響整體治療效果[3]。因此臨床認(rèn)為，除了醫(yī)院治療與護(hù)理外，應(yīng)將治療與護(hù)理延伸至社區(qū)及家庭，使患者能夠在出院后依舊得到有效的治療與護(hù)理，從而強(qiáng)化患者治療依從性，穩(wěn)定患者負(fù)性情緒，以此加快病情恢復(fù)。家庭醫(yī)生服務(wù)模式護(hù)理干預(yù)即由家庭醫(yī)生上門或經(jīng)電話、微信等隨訪予以患者治療與護(hù)理，以此提高患者疾病知識掌握度及治療依從性、自我護(hù)理能力等，由此改善患者病情。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者HAMA、HAMD評分均比干預(yù)前低，且行家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)的實驗組比行常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的對照組低，P<0.05，比較有差異性。由此說明，將護(hù)理干預(yù)延伸至社區(qū)及家庭，更利于糖尿病足負(fù)性情緒緩解，進(jìn)而有利于病情恢復(fù)。

綜上所述，將家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病足患者治療中效果確切，可有效緩解患者負(fù)性情緒，可予以借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 方燕桃，陳艷麗，紀(jì)敏.家庭醫(yī)生服務(wù)模式下護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病足患者負(fù)性情緒的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（24）：163-164.

[2] 甘春桃.個體化護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2208-2209.

[3] 劉晶.綜合性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者負(fù)性情緒及自我管理能力的影響[J].實用糖尿病雜志，2018，14（04）：53-54.