孫玉楓

【摘 要】 目的：研究肝血管瘤與肝臟腫瘤行多排螺旋CT診斷的臨床價(jià)值。方法：于2015年1月--2019年10月，選取腫瘤患者166例，回顧性分析其臨床資料，根據(jù)其實(shí)際病情分為三組，即A組（肝臟血管瘤，60例）、B組（肝臟轉(zhuǎn)移瘤，62例）、C組（原發(fā)性肝癌，44例）。所有患者均接受多排螺旋CT診斷。對(duì)比分析三組檢查結(jié)果。結(jié)果：本組166例患者均經(jīng)病理確診，而經(jīng)CT檢出160例，診斷符合率96.39%;誤診6例，誤診率3.61%。CT表現(xiàn)：原發(fā)性肝癌動(dòng)脈期大多數(shù)可見(jiàn)迂曲增粗狀腫瘤血管影，少數(shù)強(qiáng)化明顯，為小肝癌。結(jié)論：肝血管瘤與肝臟腫瘤行多排螺旋CT診斷的準(zhǔn)確性較高，可為后續(xù)治療提供一定依據(jù)，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】 肝血管瘤;肝臟腫瘤;多排螺旋CT;臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-018-02

在臨床上，典型的肝臟腫瘤、肝血管瘤病例可直接被定性，但在臨床診斷的過(guò)程中，診斷掃描技術(shù)先進(jìn)與否以及患者的實(shí)際病情均會(huì)嚴(yán)重影響診斷結(jié)果[1]。而通過(guò)對(duì)無(wú)典型肝臟腫瘤及肝血管瘤表現(xiàn)的部分患者，采用多排螺旋CT診斷可予以有效診斷，且可為疾病確診提供一定參考依據(jù)[2-2]。因此本文于2016年1月--2019年10月，選取腫瘤患者166例，回顧性分析其臨床資料，即分析了肝血管瘤與肝臟腫瘤行多排螺旋CT診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

于2016年1月--2019年10月，選取腫瘤患者166例，回顧性分析其臨床資料，根據(jù)其實(shí)際病情分為三組，即A組（肝臟血管瘤，60例）、B組（肝臟轉(zhuǎn)移瘤，62例）、C組（原發(fā)性肝癌，44例）。166例患者年齡值為43-84（62.3±11.5）歲;性別比例男/女為106/60。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

所有患者均接受多排螺旋CT診斷，即采用GE64排VCT，采取CT增強(qiáng)掃描整個(gè)肝臟，指導(dǎo)患者取仰臥位，采用常規(guī)全肝掃描模式作為螺旋方式，指導(dǎo)患者檢查前0.5h口服溫開(kāi)水500-1000mL，采用非離子型造影劑優(yōu)維顯，劑量為1.5mL/kg，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：視野（FOV）33-36cm，掃描時(shí)間1s/w，矩陣512×512，床移速度10mm/s，層距5mm，層厚5mm，pitch=1，電流380-400mA，電壓120kV，重建技術(shù)采用180°線形內(nèi)插軸位，向患者詳細(xì)介紹整個(gè)檢查過(guò)程，幫助其建立靜脈通路，并指導(dǎo)其屏氣，設(shè)置注射參數(shù)，采用自動(dòng)高壓注射器，并調(diào)整為注射狀態(tài)，設(shè)為單相，控制注射流量為2.8-3.0mL/s，以整個(gè)肝臟作為掃描范圍，經(jīng)CT平掃后實(shí)施Ⅲ期掃描，使用自動(dòng)默認(rèn)提醒，不另外設(shè)置語(yǔ)音提示。設(shè)置總量為80-100mL，速率為2.8-3.0mL/s，在經(jīng)肘靜脈注射后28-32s掃描，可對(duì)肝動(dòng)脈期相關(guān)數(shù)據(jù)予以獲取，注射60-70s后掃描可對(duì)門(mén)靜脈期相關(guān)數(shù)據(jù)予以獲取，注射0.5h后掃描可對(duì)平衡期（延遲期）相關(guān)數(shù)據(jù)予以獲取。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析三組檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 三個(gè)組別診斷結(jié)果對(duì)比分析

下表1顯示，本組166例患者均經(jīng)病理確診，而經(jīng)CT檢出160例，診斷符合率96.39%;誤診6例，誤診率3.61%。

2.2 多排螺旋CT表現(xiàn) 下表2顯示，原發(fā)性肝癌動(dòng)脈期大多數(shù)可見(jiàn)迂曲增粗狀腫瘤血管影，少數(shù)強(qiáng)化明顯，為小肝癌。

3 討論

在臨床肝臟腫瘤中，其主要包括肝膿腫、肝局灶結(jié)節(jié)性增生、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝癌、肝血管瘤等，一般情況下特點(diǎn)不突出，除了病情典型之外，通常無(wú)法予以有效鑒別。在診斷肝腫瘤的過(guò)程中，常規(guī)CT增強(qiáng)掃描可受到多種因素影響，如機(jī)器掃描速度緩慢，手推注不均勻且速度較慢等，因而獲取的圖像僅僅只包括延遲期和肝靜脈期，且無(wú)法保證掃描圖像的質(zhì)量，因此只能通過(guò)理論方面鑒別和診斷肝腫瘤，但對(duì)于較為典型血管瘤，則可發(fā)揮良好的診斷價(jià)值[4]。而通過(guò)對(duì)肝血管瘤與肝臟腫瘤行多排螺旋CT診斷，其可對(duì)肝腫瘤患者利用高壓注射器實(shí)施Ⅲ期掃描，此種方式下造影劑注射速度較為迅速，且可實(shí)現(xiàn)全肝螺旋掃描，在肝門(mén)靜脈期和動(dòng)脈期均可獲得了良好的圖像，且圖像質(zhì)量相對(duì)較高，有利于鑒別和診斷肝腫瘤，還能極大的提升診斷水平[5]。本文的研究中，本組166例患者均經(jīng)病理確診，而經(jīng)CT檢出160例，診斷符合率96.39%。這表明肝血管瘤與肝臟腫瘤行多排螺旋CT診斷準(zhǔn)確性較為理想。CT表現(xiàn)：原發(fā)性肝癌動(dòng)脈期大多數(shù)可見(jiàn)迂曲增粗狀腫瘤血管影，少數(shù)強(qiáng)化明顯，為小肝癌?？梢?jiàn)，肝血管瘤與肝臟腫瘤行多排螺旋CT診斷具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，肝血管瘤與肝臟腫瘤行多排螺旋CT診斷的準(zhǔn)確性較高，可為后續(xù)治療提供一定依據(jù)，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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