劉圣芳 李小玲

[摘要] 目的 在進(jìn)行護(hù)理管理過程中，通過應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理模式，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善情況進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)護(hù)士分層級(jí)管理模式的應(yīng)用情況。方法 于2016年7月—2019年7月間，選擇100名護(hù)理人員作為該次研究的研究對(duì)象。通過隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組50名，對(duì)照組的護(hù)理人員通過常規(guī)管理模式，觀察組護(hù)理人員通過護(hù)士分層級(jí)管理模式。實(shí)施后，對(duì)該院心內(nèi)科以及感染科患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者實(shí)施管理模式后的護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分情況進(jìn)行比較。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)分，并對(duì)兩組的護(hù)理操作以及理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)分顯著優(yōu)良于對(duì)照組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理后，觀察組患者的護(hù)理操作評(píng)分為（93.16±6.76）分，護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分為（92.26±6.34）分，對(duì)照組患者的護(hù)理操作評(píng)分為（74.10±5.13）分，護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分為（73.21±5.73）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行護(hù)理管理過程中，護(hù)士分層級(jí)管理模式的應(yīng)用，可以有效地改善護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分得到顯著改善。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層級(jí)管理模式;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0013-03

[Abstract] Objective In the process of nursing management， through the application of nurses' hierarchical management model， to analyze the improvement of nursing quality and evaluate the application of nurses' hierarchical management model. Methods From July 2016 to July 2019， 100 nurses were selected as the research objects of this study. They were divided into observation group and control group by random number method. Each group consisted of 50 nursing staff. The nursing staff in the control group passed the routine management mode， and the nursing staff in the observation group passed the nurse hierarchical management mode. After the implementation， the patients in the Department of Cardiology and Infectious Diseases of the hospital were nursed， and the scoring of the quality of care after the implementation of the management model was compared between the two groups. Nursing quality scoring include： basic nursing score， ward nursing score， nursing document score， quality nursing score， and the nursing operation and theoretical knowledge between the two groups was compared. Results The basic nursing scores， ward nursing scores， nursing document scores， and quality nursing scores of the nursing staff in the observation group were significantly better than those in the control group. the difference was statistically significant（P<0.05）. After management， the observation group patients' nursing operation score was （93.16±6.76）points， the nursing theory knowledge score was （92.26±6.34）points， the control group patients' nursing operation score was （74.10±5.13）points， and the nursing theory knowledge score was （73.21±5.73）points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of nursing management， the application of nurses' hierarchical management model can effectively improve the nursing quality of nursing staff， and the nursing scores have been significantly improved.

[Key words] Nurse hierarchical management model; Nursing management; Nursing quality

近些年來，我國醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平在逐漸提高，人們對(duì)于服務(wù)模式和服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以將該醫(yī)院的社會(huì)影響力以及競爭力大大提升，所以，護(hù)理質(zhì)量的提高是極為必要的，且護(hù)理質(zhì)量的提升，還可以使患者的治療效果大大提升，通過系統(tǒng)性的、規(guī)范性的護(hù)理管理，可以減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷，提高護(hù)理人員的責(zé)任心以及熱情度，將護(hù)理人員的工作效率以及主觀能動(dòng)性進(jìn)行提升，而護(hù)士分層級(jí)管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，將其應(yīng)用在護(hù)理管理過程中，可以將該管理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行體現(xiàn)，并且其護(hù)理質(zhì)量的改善情況得到了醫(yī)護(hù)人員和患者的一致好評(píng)[1-2]，該次研究，于2016年7月—2019年7月間，選擇100名護(hù)理人員作為該次研究的研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，展開對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇100名護(hù)理人員作為該次研究的研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組50名，對(duì)照組的護(hù)理人員通過常規(guī)管理模式，觀察組護(hù)理人員通過護(hù)士分層級(jí)管理模式。兩組護(hù)理人員均為女性，最小的年齡為20歲，最大的年齡為46歲，年齡的范圍在（26.5±2.3）歲;最短的工齡為1年，最長的工齡為20年，平均工齡為（10.4±4.3）年;學(xué)歷由47名專科、28名中專以及25名本科以上學(xué)歷組成，兩組護(hù)理人員的年齡、性別、學(xué)歷經(jīng)比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組中男性患者有18例，女性患者有12例;其中最小年齡的患者為15歲，最大年齡的患者為71歲，平均年齡為（44.34±2.3）歲。對(duì)照組患者中男性患者有16例，女性患者有14例;最小年齡的患者為14歲，最大年齡的患者為73歲，平均年齡為（45.21±2.0）歲。所有患者同意作為該次研究的研究對(duì)象，在保證書上簽署姓名，在進(jìn)行試驗(yàn)之前，上報(bào)該院倫理委員會(huì)，并得到批準(zhǔn)，然后開始展開研究，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理人員通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理管理，主要方法為：護(hù)理人員采用輪班制度，每個(gè)人各司其職，以自身的崗位為職責(zé)，對(duì)各個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性管理。

觀察組護(hù)理人員通過護(hù)士分層級(jí)管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，主要方法為：建立一個(gè)分層級(jí)管理小組，將所有的護(hù)理人員進(jìn)行劃分，具體分為4個(gè)小組，每組選出一名責(zé)任組長，其他人作為組員，將護(hù)理管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制，分層級(jí)進(jìn)行管理，主要分為3層，分別為護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士3層;各人將各人的崗位職責(zé)進(jìn)行確認(rèn)，護(hù)士長安排每個(gè)護(hù)理人員的日常護(hù)理工作，并且還要擔(dān)任監(jiān)督指導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)其他護(hù)理人員的任務(wù)，對(duì)整體的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督，安排一些工作能力較強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助和組織，將其作為責(zé)任組長，其主要職責(zé)就是將護(hù)士長下發(fā)的任務(wù)安排下去，還要對(duì)每個(gè)小組中的危重患者的護(hù)理進(jìn)行間度，協(xié)調(diào)各組間護(hù)士的護(hù)理情況，將每個(gè)組的護(hù)理人員的護(hù)理工作的完成度以及護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率進(jìn)行檢查和統(tǒng)計(jì)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者的病情以及身體情況進(jìn)行觀察，選擇合適的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù);對(duì)每個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核管理，具體培訓(xùn)方案和考核試卷由護(hù)士長制定，每個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員的培訓(xùn)情況以及考核方案也各不相同，需要根據(jù)各個(gè)層級(jí)的不同，來對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力水平，主要是通過建立獎(jiǎng)罰機(jī)制和績效考核，提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)的態(tài)度和積極性，將護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能以及業(yè)務(wù)素養(yǎng)進(jìn)行提升，從而將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施管理模式后的護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分情況進(jìn)行比較，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)分分別為：（93.6±11.2）分，（91.3±8.6）分，（96.1±7.8）分，（96.1±7.0）分，對(duì)照組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)分分別為：（83.1±12.1）分，（81.3±8.9）分，（80.6±8.9）分，（85.9±7.9）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較情況，見表1。

管理后，觀察組的護(hù)理操作評(píng)分為（93.16±6.76）分，護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分為（92.26±6.34）分，對(duì)照組的護(hù)理操作評(píng)分為（74.10±5.13）分，護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分為（73.21±5.73）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，人們的生活水平得到顯著提高，人們對(duì)于醫(yī)療要求的高度越來越高，所以，我國臨床護(hù)理模式也在不斷改善以及變化，為了有效改善醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，不斷降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[3]，分級(jí)責(zé)任制管理模式應(yīng)運(yùn)而生，分層級(jí)管理模式是醫(yī)生和護(hù)理人員將自身的職業(yè)知識(shí)以及技術(shù)能力進(jìn)行融合，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以得到更高質(zhì)量的護(hù)理，以及改善醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。臨床中的護(hù)理管理模式需要隨著醫(yī)學(xué)模式的改變而進(jìn)行改變，醫(yī)院需要開展護(hù)理管理模式，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，提高護(hù)理人員的工作積極性，以及工作熱情，從而將護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行改善，將工作效率大大提升。臨床中，通過常規(guī)護(hù)理管理模式，該模式的特點(diǎn)是被動(dòng)性[5]，對(duì)于護(hù)士服務(wù)的主觀能動(dòng)性產(chǎn)生不良作用，而通過護(hù)士分層級(jí)管理模式進(jìn)行管理，可以將管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行分層級(jí)，建立分層級(jí)小組，每個(gè)小組可以完成自己組間的工作，將每個(gè)小組成員的工作任務(wù)的完成度大大提升，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心，使其責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)大大提升，改善小組間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過分層級(jí)，各個(gè)小組間的護(hù)理職責(zé)清晰明確，不同小組各司其職，通過分層，使護(hù)理管理模式更具有特殊化、針對(duì)性，保證護(hù)理管理工作的科學(xué)性，使每一項(xiàng)下達(dá)的任務(wù)均能夠得到落實(shí)，同時(shí)，對(duì)不同分級(jí)的護(hù)理人員的工作技能以及職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]，該次研究，得到的研究結(jié)果表明：觀察組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)分分別為：（93.6±11.2）分，（91.3±8.6）分，（96.1±7.8）分，（96.1±7.0）分;管理后，觀察組護(hù)理操作評(píng)分為（93.16±6.76）分，護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分為（92.26±6.34）分，對(duì)照組護(hù)理操作評(píng)分為（74.10±5.13）分，護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分為（73.21±5.73）分。彭艷麗[8]的研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病房護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)分分別為：（93.5±12.4）分，（90.4±8.2）分，（95.6±7.5）分，（95.9±7.2）分，與該次研究結(jié)果大致相符，說明該次研究的有效性。

綜上所述，護(hù)理管理過程中，對(duì)護(hù)理人員通過護(hù)士分層級(jí)管理進(jìn)行干預(yù)，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，值得推廣以及應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-10）