楊繼華

[摘要] 目的 探討目標(biāo)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年12月—2019年6月該院外科接診的72例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組36例。對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法，實驗組采取目標(biāo)護(hù)理管理方法，比較兩組護(hù)理管理后的護(hù)理質(zhì)量評分、意外事件發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，實驗組的護(hù)理質(zhì)量評分（94.5±3.6）分、意外事件發(fā)生率（0.0%）以及護(hù)理滿意度（97.2%）均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理管理中實施目標(biāo)管理，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，減少意外事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，增加治療效果，獲得良好的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理;護(hù)理管理;外科

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0004-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of goal management in surgical nursing management. Methods A total of 72 patients who came to the hospital for surgery from December 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into a control group and an experimental group， with 36 cases in each group. The control group adopted the traditional nursing management method， and the experimental group adopted the target nursing management method to compare the nursing quality score， accident occurrence situation and nursing satisfaction of the two groups after nursing management. Results After nursing， the score of nursing quality （94.5±3.6）points， accident rate （0.0%） and nursing satisfaction （97.2%） of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of goal management in surgical nursing management can significantly improve the quality of life of patients， reduce the incidence of accidents， increase nursing satisfaction， increase treatment effects， and obtain a good prognosis.

[Key words] Goal management; Nursing management; Surgery

美國管理專家德魯克于1954年在《管理的實踐》一書中提出“目標(biāo)管理”的概念，他首次指出將一個集體的目標(biāo)和任務(wù)轉(zhuǎn)化成共同的目標(biāo)，并且讓每一位員工都親自參與到實踐中來，實施自我控制策略[1]。目標(biāo)管理工作是當(dāng)下比較新型的護(hù)理模式，該模式是一種將集體目標(biāo)轉(zhuǎn)化為每位護(hù)理小組成員的共同目標(biāo)，目標(biāo)管理通過幫助管理者和小組員工制定自我管理目標(biāo)，依靠個體的主觀能動性，堅持以人為本的理念，形成人性化的目標(biāo)體系，并且學(xué)會定期考核和探究，及時更新目標(biāo)管理模式，發(fā)現(xiàn)不足時盡快改進(jìn)，通過大家齊心協(xié)力共同為實現(xiàn)目標(biāo)而付諸行動[2]。該科室于近年來將目標(biāo)管理應(yīng)用于外科護(hù)理管理中，為進(jìn)一步探討目標(biāo)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該次研究選取2018年12月—2019年6月來該院外科接診的72例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法，實驗組采取目標(biāo)護(hù)理管理方法，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院外科接診的72例患者為研究對象，其中男患者39例，女患者33例，年齡范圍19～65歲，平均年齡（26.59±3.21）歲。隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組36例。其中對照組中男患者19例，女患者17例，平均年齡（27.29±2.30）歲;實驗組中男患者20例，女患者16例，平均年齡（27.27±2.98）歲。該研究選取12名護(hù)理人員，年齡22～38歲，平均（29.4±2.5）歲，職稱：護(hù)士5名，護(hù)師3名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師2名。統(tǒng)計分析結(jié)果可知兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法，主要包括提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和專業(yè)素養(yǎng)，其次對現(xiàn)有的護(hù)理環(huán)節(jié)和服務(wù)進(jìn)行常規(guī)的改善，最后加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通;實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取目標(biāo)護(hù)理管理方法，具體護(hù)理方案如下。

（1）目標(biāo)管理制定。首先成立目標(biāo)管理小組，由小組人員互相商量討論并提出建議和想法，最終由管理者統(tǒng)籌兼顧制定一個共同的目標(biāo)，在制定目標(biāo)的過程中，需遵循因時制宜、因地制宜的原則，既不能夸大目標(biāo)本身，也不能貶低自身的行動力，根據(jù)各科室人員規(guī)模進(jìn)行合理資源優(yōu)化和分配，堅持一定的原則，保證制定出的目標(biāo)的科學(xué)性和合理性。確定目標(biāo)是整個目標(biāo)管理的核心部分，是整個工作的中心以及領(lǐng)導(dǎo)者。因此，在確定目標(biāo)時，每位小組成員都應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身的力量，為整個集體作出自己的貢獻(xiàn)。對制定的目標(biāo)進(jìn)行討論，由小組成員查缺補(bǔ)漏，爭取制定出一個完善的目標(biāo)。

（2）目標(biāo)管理實施。制定的大目標(biāo)應(yīng)當(dāng)分解成小模塊后分步完成，由不同的員工完成目標(biāo)的一部分，首先完成短期目標(biāo)，其次繼續(xù)完成下一個目標(biāo)，做到員工的優(yōu)化配置，使目標(biāo)達(dá)成更加高效和合理。實施目標(biāo)管理重點注意以下幾點：①心理及飲食護(hù)理。注重患者的心理反應(yīng)，及時觀察患者是否出現(xiàn)不良情緒，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)當(dāng)主動與患者進(jìn)行溝通交流，使患者獲得安全感，消除其內(nèi)心的焦慮和恐懼心理，穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合醫(yī)生的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，另外，鼓勵患者多述說自己的心聲，耐心聆聽，幫助患者放松心情，同時多為患者和其家屬提供相處時間。在飲食護(hù)理上，應(yīng)當(dāng)制定營養(yǎng)均衡的食譜，保證患者更好地進(jìn)行生命活動。②環(huán)境管理。首先要保證患者居住的環(huán)境、濕度溫度適宜等，同時要保證患者使用的醫(yī)療器械的無菌，在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的方法，做好患者口、鼻腔以及體表皮膚的護(hù)理，消除患者的恐懼和焦躁情緒。③藥物管理。對于患者出現(xiàn)的疼痛或者不適感，應(yīng)當(dāng)及時做出反饋，必要時可以使用止痛劑和鎮(zhèn)定劑，幫助患者減緩疼痛感。

（3）目標(biāo)管理落實。有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)及時公布所有醫(yī)護(hù)人員的考評成績，讓每位護(hù)理人員都清楚自己的工作成績，對于成績優(yōu)異的給予獎勵，對于成績較差，應(yīng)當(dāng)找到原因，可以根據(jù)實際情況適當(dāng)給予鼓勵或者批評。作為目標(biāo)制定者，首先應(yīng)當(dāng)完善自身條件，嚴(yán)格要求自己，樹立榜樣風(fēng)范，其次，小組所有成員都要合理規(guī)劃自己的工作，做到以身作則，完成目標(biāo)管理中的相應(yīng)任務(wù)分配，使整個目標(biāo)循序漸進(jìn)，井然有序地進(jìn)行。

（4）目標(biāo)管理考核與反饋。護(hù)理實施完成后應(yīng)積極地向組內(nèi)反饋，讓其他護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)定期開展分享大會，讓每位護(hù)理人員都有機(jī)會分享自己的收獲和感悟。通過及時公布各護(hù)理人員的考評成績，建立獎懲制度，激發(fā)各位護(hù)理工作人員的主觀能動性以及工作積極性，對于工作結(jié)果不滿意的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時商討提出改進(jìn)的意見，使護(hù)理人員積極總結(jié)工作中存在的不足并吸取教訓(xùn)，為下一個目標(biāo)制定與實施提供有效的參考;對于工作成績優(yōu)秀的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)給予獎勵，可以讓該護(hù)理人員積極主動地與大家分享使工作滿意的經(jīng)驗，分享給大家取得該成果的關(guān)鍵因素。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及意外事件發(fā)生情況。護(hù)理質(zhì)量評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理效果越好。護(hù)理滿意度分為3個等級，即非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

在SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料用頻數(shù)與率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評分

護(hù)理后，實驗組的護(hù)理質(zhì)量平均分?jǐn)?shù)為（94.5±3.6）分，對照組的平均分?jǐn)?shù)為（78.5±3.2）分，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.792，P<0.05）。

2.2? 兩組患者意外事件發(fā)生情況

兩組患者意外不良事件發(fā)生情況，實驗組發(fā)生率少于對照組（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度情況

實驗組患者的護(hù)理滿意度（97.2%）顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著醫(yī)療模式以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作越來越成為醫(yī)院救治工作的重點，而在醫(yī)院運行中，組建一支優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊越來越受到各大醫(yī)院的重視，通過建立和完善護(hù)理管理系統(tǒng)，同時創(chuàng)建優(yōu)良的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境能夠為護(hù)理工作有效發(fā)展和運行打下堅實的基礎(chǔ)。目標(biāo)管理模式作為一種全新的管理模式，該管理模式首先是從領(lǐng)導(dǎo)人員的角度出發(fā)，通過多樣合理化的管理方法，以患者康復(fù)為第一宗旨，制定適宜的共同管理目標(biāo)。在此過程中目標(biāo)管理模式一般會對管理人員有一定的要求，管理人員需要具備一定的管理素質(zhì)和理念。當(dāng)前我國許多醫(yī)院在外科護(hù)理工作上有以下幾方面特點：①醫(yī)院人員流動性大;②醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜;③護(hù)理內(nèi)容多樣化;④護(hù)理工作人員在自我修養(yǎng)以及認(rèn)知水平上存在差異，導(dǎo)致不能統(tǒng)一分配任務(wù)，需要按照個體化的方式進(jìn)行安排。針對以上問題，需要制定規(guī)范化的流程，確定一個共同的大目標(biāo)，在所有參與人員認(rèn)可下，實施任務(wù)分配步驟，分配成不一樣的短期目標(biāo)，并由不同素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員去實施完成。充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的主觀能動性，實現(xiàn)其最好的價值和使命感[3-4]。而在實施目標(biāo)管理時，護(hù)理人員的素質(zhì)越高，護(hù)理效果則向越佳的趨勢發(fā)展。在目標(biāo)管理的制定中應(yīng)當(dāng)明確其可行性以及可能的未來發(fā)展走向，在實施的過程中通過協(xié)調(diào)目前存在的問題對現(xiàn)有的管理方案進(jìn)行及時的調(diào)整，充分發(fā)現(xiàn)事物發(fā)生的客觀性以及調(diào)動護(hù)理管理人員的主觀能動性，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，增加對患者的安全教育，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，為降低護(hù)理風(fēng)險打下堅實的基礎(chǔ)。

通過實施目標(biāo)管理能夠嚴(yán)格把控護(hù)理風(fēng)險管理水平，護(hù)理風(fēng)險通常貫穿在整個護(hù)理工作之中，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)正確對待護(hù)理工作中出現(xiàn)的錯誤，及時做出補(bǔ)救，在目標(biāo)確定時，應(yīng)當(dāng)提倡所有人都來參與目標(biāo)的設(shè)立，讓員工明白個人目標(biāo)與團(tuán)隊目標(biāo)不可分割的關(guān)系，使醫(yī)護(hù)人員樹立起責(zé)任感，培養(yǎng)個人榮譽(yù)和集體榮譽(yù)感，營造良好的工作環(huán)境和氛圍，使其有歸屬感和責(zé)任感，樹立起完成目標(biāo)的信念和勇氣，在醫(yī)護(hù)人員完成短期目標(biāo)時，應(yīng)當(dāng)充分考核，觀察目標(biāo)完成的時效性和有效性[5-7]。目標(biāo)管理護(hù)理是從制定一個目標(biāo)開始，從多方面實施護(hù)理策略，保證醫(yī)護(hù)人員的主觀能動性以及患者對于治療的依從性，使治療效果發(fā)揮到最佳。目標(biāo)管理作為一種科學(xué)合理的管理模式，首先能使每位護(hù)理人員明確自身的職責(zé)，為實現(xiàn)目標(biāo)而努力，外科護(hù)理人員在實施護(hù)理過程中如果能遵循目標(biāo)管理理念，將會極大地提高護(hù)理效果，縮短護(hù)理時間，增加患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有細(xì)致性、規(guī)劃性的能力，在實施護(hù)理前，首先要明確職責(zé)，其次遵守目標(biāo)管理中制定的護(hù)理方案及流程，依照目標(biāo)管理的計劃，實施自身護(hù)理計劃。在此期間，實施的過程中也要不斷進(jìn)行總結(jié)，對于該次護(hù)理過程中的額外收獲進(jìn)行分享，對于出現(xiàn)的問題要盡快反思，及時調(diào)整。同時積極地向組內(nèi)反饋，讓其他護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)定期開展分享大會，讓每位護(hù)理人員都有機(jī)會分享自己的收獲和感悟。

該次研究對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法，實驗組采取目標(biāo)護(hù)理管理方法，從目標(biāo)的確定，實施以及考核3個方面著手制定目標(biāo)管理方案，比較兩組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，研究結(jié)果表明，實驗組的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。在外科護(hù)理管理中實施目標(biāo)管理，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，增加治療效果，預(yù)后良好[8-10]。

綜上所述，目標(biāo)管理在外科護(hù)理管理中能夠發(fā)揮積極的作用，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，減少意外事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

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（收稿日期：2020-05-09）