陳彥娟

【摘 要】 目的：探討小兒秋季腹瀉治療中綜合護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院為單位，在2019年1-12月間，選取小兒秋季腹瀉患兒90例，將其隨機(jī)分為兩組，每組45例，均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組基于此，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（91.11%）與對(duì)照組（75.56%）相比較，顯著偏高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒秋季腹瀉患兒，通過(guò)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，能提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】 秋季腹瀉;小兒;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-087-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1-12月這一階段，選取本院收治的小兒秋季腹瀉患兒，共計(jì)90例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組均為45例，對(duì)照組患兒中，男25例，女20例，最小年齡7個(gè)月，最大40個(gè)月，平均年齡（15.7±4.2）個(gè)月;最短病程1d，最長(zhǎng)7d，平均（2.6±0.7）d。觀察組中，男24例，女21例，最小年齡7個(gè)月，最大39個(gè)月，平均年齡（15.5±4.1）個(gè)月;最短病程1d，最長(zhǎng)6d，平均（2.5±0.6）d。兩組年齡、病程等數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，所存在差異均不突出（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予對(duì)癥治療，如糾正酸堿失衡、脫水、水電解質(zhì)紊亂等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理，如病房護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、隔離，預(yù)防發(fā)生交叉感染情況;對(duì)體溫變化進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，針對(duì)高溫患兒，在實(shí)施降溫的同時(shí)，還需做好補(bǔ)水工作，另外，還應(yīng)將皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理工作做好;對(duì)電解質(zhì)、酸堿平衡情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，依據(jù)患兒的實(shí)際脫水情況，對(duì)補(bǔ)液合適與否進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察;觀察大便變化，將其性狀、次數(shù)、量、氣味進(jìn)行觀察與記錄，必要時(shí)可進(jìn)行致病菌培養(yǎng)或大便常規(guī)檢查。（2）做好飲食調(diào)節(jié)工作，禁食那些不易消化的食物。對(duì)于母乳喂養(yǎng)者，可在哺乳前，先飲少量溫開(kāi)水，并在哺乳過(guò)程中，將哺乳時(shí)間予以縮短;針對(duì)人工喂養(yǎng)者，可先進(jìn)食一些流質(zhì)類(lèi)食物，比如牛奶、米湯等，之后加量、變稠;針對(duì)嚴(yán)重吐瀉患兒，需先讓胃腸道得到一定的休息，也就是先禁食一段時(shí)間;當(dāng)病情有所好轉(zhuǎn)后，便可將飲食逐漸恢復(fù)。（3）針對(duì)患兒所出現(xiàn)的各類(lèi)癥狀，需即刻實(shí)施對(duì)癥治療，尤其是預(yù)防紅臀情況的出現(xiàn)，除了要選擇比較合適的尿布外，還需保持床單整潔及衣服干燥，可用溫開(kāi)水對(duì)臀部進(jìn)行定時(shí)清洗，并給予適當(dāng)按摩，加速血循環(huán);針對(duì)已出現(xiàn)尿布皮疹患兒，可先測(cè)定大便酸堿度，然后依據(jù)結(jié)果選碳酸氫鈉（2～5%）或者硼酸水（3%）進(jìn)行清洗。（3）針對(duì)處于急性期的秋季腹瀉患兒，通常會(huì)有精神癥狀出現(xiàn)，比如煩躁不安或精神差、害怕等，此時(shí)，需給予心理干預(yù)，指導(dǎo)患者積極參與到護(hù)理工作當(dāng)中，并對(duì)其進(jìn)行知識(shí)宣教，這有利于患者的整體治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：如果在72h內(nèi)，患兒大便性狀、次數(shù)均恢復(fù)正常，即顯效;若在72h內(nèi)，癥狀有一定改善，且大便次數(shù)較治療前，有一定減少，性狀好轉(zhuǎn)，即有效;若72h內(nèi)患兒臨床及大便次數(shù)、性狀等均沒(méi)有明顯改善，即無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為91.11%，相比對(duì)照組，顯著偏高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒感染所引起，對(duì)于年齡在6個(gè)月～2歲之間的嬰幼兒，來(lái)自母體的抗體呈現(xiàn)出顯著降低，另外，胃腸道還沒(méi)有完全發(fā)育，胃腸道抵抗力較弱，免疫功能不足;此時(shí)，當(dāng)病毒侵入小腸絨毛的柱狀上皮細(xì)胞，便會(huì)造成受累細(xì)胞出現(xiàn)脫落、壞死、變性等情況，因而會(huì)對(duì)小腸造成損傷，使其在回收水分、電解質(zhì)方面的能力減弱，從而引發(fā)腹瀉[3]。既往臨床多對(duì)患兒禁食6～12h，但有報(bào)道指出，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的禁食，會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，或者是酸堿紊亂，因此，需做到合理飲食?；诓《靖腥镜幕咎攸c(diǎn)，除了要強(qiáng)化隔離，預(yù)防可能出現(xiàn)的交叉感染外，還需防止過(guò)量或盲目使用抗生素，避免腸道內(nèi)正常菌群出現(xiàn)失調(diào)情況，從而引發(fā)腹瀉。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要引導(dǎo)家長(zhǎng)積極參與其中，將秋季腹瀉方面的知識(shí)講解于家長(zhǎng)，使其對(duì)此病有一全面、深入的了解;還要幫助家長(zhǎng)養(yǎng)成一個(gè)好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到食物新鮮、食具衛(wèi)生;教育患兒勤洗手，尤其是在飯前、便后;鼓勵(lì)、引導(dǎo)患兒強(qiáng)化身體鍛煉，建議家長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)，且合理喂養(yǎng)，改善患兒胃腸功能，強(qiáng)化其疾病抵抗力;如果出現(xiàn)腹瀉情況，需即刻就診，不可擅自用藥。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒秋季腹瀉患兒，能夠顯著提高其治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭珍珍. 小兒秋季腹瀉整體護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒癥狀改善的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018， 6（31）：130-131.

[2] 賀青， 葉小麗. 常規(guī)療法加思密達(dá)灌腸治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察與護(hù)理[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 10（3）：171-173.

[3] 譚君梅， 王會(huì)鳳， 潘煥. 中藥貼片經(jīng)皮靶向?qū)胼o治小兒秋季腹瀉臨床療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019， 033（2）：186-187.