循證護(hù)理對(duì)社區(qū)老年壓瘡患者壓瘡發(fā)生率及發(fā)生程度的影響分析

劉寶珠

【摘 要】 目的：討論在社區(qū)護(hù)理工作中，對(duì)慢性疾病和癌癥的老年病患循證護(hù)理干預(yù)后改良狀況成果。方法：選擇在社區(qū)中接受護(hù)理干預(yù)和慢性疾病患者，自2016-1到2016-10，有118例病例。經(jīng)過(guò)隨機(jī)分類的方法，平均分為基礎(chǔ)組和研究組，各59例?；A(chǔ)組病人接受常規(guī)護(hù)理，研究區(qū)組采取循證護(hù)理，對(duì)比兩組病患的壓瘡率和壓瘡嚴(yán)重程度。結(jié)果：研究組中病患的壓瘡率高于基礎(chǔ)組，在1期壓床率中的研究組高于基礎(chǔ)組，2期低于基礎(chǔ)組。兩組病人護(hù)理生活質(zhì)量分值都高于接受護(hù)理前，并且護(hù)理后階段研究組分?jǐn)?shù)顯著高于基礎(chǔ)組。結(jié)論：在對(duì)社會(huì)老年人病患進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用循證護(hù)理有利于減少壓瘡發(fā)生率，改良其壓瘡嚴(yán)重度，提高病人的生活質(zhì)量，可以在臨床上廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;壓瘡;社區(qū);老年患者;效果

【中圖分類號(hào)】R10

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-127-02

引言

在臨床上，對(duì)于患有重癥腦卒中的病人而言，很多病人均有合并糖尿病，這類病人在病情發(fā)生后，需要長(zhǎng)期臥床，因此十分容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，壓瘡既是較為多見(jiàn)的一種疾病。這一疾病是由于病患長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，使得其局部身體組織血液出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間壓迫，血液流通不暢，又出現(xiàn)亮點(diǎn)缺血、缺氧等情況，引起皮膚組織壞死等現(xiàn)象。因此在治療過(guò)程中，怎樣在有效掌控血糖水平的原則上防止并降低壓瘡的產(chǎn)生是亟待處理的問(wèn)題。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選用本院自2016-1到10月接受的118例糖尿病重癥腦卒中病人，采取隨機(jī)數(shù)字表示法把全部患者分為兩組，各59例。基礎(chǔ)組中男女患者比例為26：33，年齡為59—83歲，平均年齡是（74.65+4.32）歲;研究組中男女比為27：32例，年級(jí)57—82歲，平均年齡為（71.47+4.66）歲。兩組病患的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

給基礎(chǔ)組病人使用一般護(hù)理，確保其衣物床鋪的干燥和整潔，在氣墊床上修養(yǎng)，使用側(cè)臥或是平臥兩種體位，同時(shí)每過(guò)2小時(shí)更換一次，防止受壓時(shí)間拖長(zhǎng)讓局部出現(xiàn)壓瘡;在需要的時(shí)候可以幫助他們抬高受壓部位。護(hù)理進(jìn)行過(guò)程中，盡可能降低摩擦力對(duì)患者的干擾。每天給病人擦洗，保持皮膚干凈，擦洗過(guò)程中要輕柔，保證不能有創(chuàng)傷出現(xiàn)[1]。病人的飲食應(yīng)該進(jìn)行合理搭配，以輔助治療。

1.2.1 在護(hù)理前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在本院對(duì)老年病患進(jìn)行壓瘡護(hù)理所遭遇的困難和問(wèn)題進(jìn)行歸納，對(duì)于關(guān)鍵問(wèn)題對(duì)上級(jí)進(jìn)行匯報(bào);查閱有關(guān)文獻(xiàn)，找到處理問(wèn)題的突破口，同時(shí)組織專家對(duì)方案開(kāi)始審批，檢驗(yàn)有效性和可推廣性;在經(jīng)過(guò)專業(yè)指導(dǎo)與調(diào)整后，根據(jù)病人的真實(shí)狀況，制作出科學(xué)，有效且合理的護(hù)理辦法。在護(hù)理過(guò)程中，遵循法定的規(guī)劃，增加對(duì)病人的重視程度，在需要時(shí)跟有關(guān)專家進(jìn)行協(xié)商，在把方案作出適當(dāng)調(diào)整。下列為具體實(shí)行辦法：1.入院后，對(duì)其皮膚進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，給出評(píng)斷，當(dāng)皮膚出現(xiàn)了異常則需要重新進(jìn)行評(píng)估。病人在臥床休養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)該保持頻繁的翻身、更變體位，避免受壓迫位置經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)病變;可以將床頭的角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在患者足部放置一個(gè)墊子，以避免出現(xiàn)滾落;也可以在他們的腋下防止暖墊以防止骨頭或是突出部位受到摩擦力和壓力的干擾[2]。在病人洗澡時(shí)不能使用香皂類有刺激性的清潔液，更不能使用涼水，應(yīng)用溫水和中性清潔液如嬰兒沐浴露對(duì)病人身體進(jìn)行擦洗，若是患者的皮膚狀況很差，有脫落或是開(kāi)裂的情況，都可用嬰兒用油進(jìn)行涂抹，等到患者半小時(shí)后才擦浴。在容易發(fā)生病變的位置使用中藥制劑涂抹，而對(duì)于容易出現(xiàn)壓瘡的病人，也可以用水膠體敷料對(duì)被壓位置加以敷貼，從而起到預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。門診時(shí)期內(nèi)，保證病人的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，以靜脈輸送糖類、維生素和脂肪蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的，要進(jìn)行蛋白質(zhì)和新鮮血漿的補(bǔ)充[3]。

1.2.2 除過(guò)對(duì)其身體護(hù)理，心理護(hù)理也十分關(guān)鍵。護(hù)理工作者要給病患和其家屬進(jìn)行壓瘡有關(guān)知識(shí)宣傳和健康教育，讓他們對(duì)這一疾病有更為清楚的認(rèn)識(shí)，從而提高收治依從性，盡可能避免壓瘡的出現(xiàn)。對(duì)一些有心理焦慮的病人，護(hù)理人員更要與其多溝通，協(xié)助疏導(dǎo)他們的負(fù)面情緒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀看兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象臨床各項(xiàng)指數(shù)，分析血糖指標(biāo)、壓瘡指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。其中血糖指標(biāo)有空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后兩h血糖;壓瘡指標(biāo)有發(fā)生率、產(chǎn)生時(shí)間、愈合時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，計(jì)量資料用x±s表現(xiàn)，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)：技術(shù)單位是X2，用P<0.05表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有作用。

2 結(jié)果

2.1 各組研究對(duì)象進(jìn)行指標(biāo)比較，詳情見(jiàn)表1 。

2.2 分析兩組病患護(hù)理前后生活質(zhì)量狀況，見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)患有糖尿病腦卒中病人來(lái)說(shuō)，皮膚較容易受到感染，其壓瘡產(chǎn)率較為明顯，提高了護(hù)理工作困難程度。一般護(hù)理辦法都是根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，并未有針對(duì)性的處理辦法，所以不能獲得良好療效。循證護(hù)理利用了已有的醫(yī)療資源，以病人核心，結(jié)合以前的臨床經(jīng)驗(yàn)與有關(guān)文獻(xiàn)，制定出合理的護(hù)理辦法，提高了護(hù)理質(zhì)量。在本次研究中，研究組的壓瘡率為10.17%低于基礎(chǔ)組的35.56%，<0.05。在生活質(zhì)量上也明顯超過(guò)基礎(chǔ)組。研究組病人的血糖水平掌控狀況與壓瘡產(chǎn)生率都有顯著改良，驗(yàn)證了循證治理可以顯著改良?jí)函彴l(fā)生率和血糖水平，對(duì)治療疾病十分有效。能夠改良病人的血糖水平，減少壓瘡發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉梅英，鄭麗燕.循證護(hù)理在預(yù)防腦卒中患者壓瘡發(fā)生率及Braden評(píng)分的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，004（015）：125-126.

[2] 余敏.循證護(hù)理對(duì)糖尿病重癥腦卒中患者血糖水平及壓瘡發(fā)生率的影響探究[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：138-139.