施紅麗

【摘 要】 目的：觀察32例急診小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用綠色通道的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院急診2018年11月-2019年11月收治的64例小兒高熱驚厥患兒為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用綠色通道護(hù)理將患兒分為對(duì)照組（32例：未應(yīng)用綠色通道護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（32例：應(yīng)用綠色通道護(hù)理），比較兩組患兒干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒急救等待時(shí)間、急救診療時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間等相關(guān)診療資料均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診小兒高熱驚厥患兒綠色通道護(hù)理的應(yīng)用可提升護(hù)理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 急診;小兒高熱驚厥;護(hù)理;綠色通道

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-153-01

小兒高熱驚厥具體病因不明，目前臨床普遍研究認(rèn)為本病的發(fā)生與遺傳因素、感染以及嬰幼兒腦部體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全等諸多因素有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示本病好發(fā)于出生6個(gè)月至6歲的嬰幼兒，患兒及時(shí)入院急診對(duì)改善其預(yù)后效果具有重要的意義[1]。本次研究比較我院急診2018年11月-2019年11月32例未應(yīng)用綠色通道護(hù)理以及32例應(yīng)用綠色通道護(hù)理兩組患兒干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診2018年11月-2019年11月收治的64例小兒高熱驚厥患兒按照是否應(yīng)用綠色通道護(hù)理將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患兒應(yīng)用綠色通道護(hù)理（n=32例）：男、女分別19例、13例，年齡/平均年齡為：6個(gè)月～5歲、（3.02±0.11）歲，病程/平均病程為：0.2h～2.3h，（1.02±0.32）h。對(duì)照組未應(yīng)用綠色通道護(hù)理（n=32例）：男、女分別18例、14例，年齡/平均年齡為：6個(gè)月～6歲、（3.01±0.13）歲，病程/平均病程為：0.2h～2.5h，（1.01±0.34）h。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)王衛(wèi)平、孫錕、常立文主編第九版《兒科學(xué)》中小兒高熱驚厥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均因體溫超過(guò)38℃且伴隨肢體抽搐。（2）患兒均急診收治入院且臨床診療資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床診療資料不完整的的患兒。（2）排除本次研究期間轉(zhuǎn)院或由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入本院治療的患兒。（3）排除接受本院急診系統(tǒng)治療前私自用藥患兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患兒急診入院后行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員測(cè)量患兒體溫、血壓，急診科醫(yī)師檢查患兒神志以及精神狀態(tài)，結(jié)合患兒體征初步診斷病情，而后下醫(yī)囑，急診科護(hù)理人員在急診科醫(yī)師醫(yī)囑指導(dǎo)下完成心電圖檢測(cè)以及物理降溫，藥物降溫等相關(guān)護(hù)理診療干預(yù)，在患兒急診科治療期間若患兒病情惡化，通知兒科相關(guān)人員入急診科會(huì)診。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患兒入急診科后開啟綠色通道護(hù)理模式，（1）急診科護(hù)理人員接診后協(xié)助患兒取平臥位，并將患兒上衣衣領(lǐng)解開，檢查患兒口腔鼻道中有無(wú)異常分泌物，及時(shí)清除口鼻中的分泌物，并與患兒家長(zhǎng)溝通，結(jié)合患兒家長(zhǎng)主訴以及患兒初步檢查情況快速評(píng)估患兒病情，隨后向急診科主治醫(yī)師匯報(bào)相關(guān)情況。（2）在患兒入院后5min內(nèi)創(chuàng)建靜脈通道，并開展物理降溫。待患兒完成各項(xiàng)檢查后急診科護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給藥，對(duì)于病情危重的患兒急診科護(hù)理人員應(yīng)即可與兒科醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，告知兒科醫(yī)護(hù)人員前往會(huì)診原因，并請(qǐng)兒科醫(yī)護(hù)人員盡快前往急診科參與臨床搶救工作。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒急救等待時(shí)間、急救診療時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間等相關(guān)診療資料。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患兒相關(guān)診療資料，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患兒急救等待時(shí)間比對(duì)照組短、急救診療時(shí)間比對(duì)照組短、體溫恢復(fù)正常時(shí)間比對(duì)照組早、平均住院時(shí)間比對(duì)照組早。

3 討論

小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)由于患兒大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能異?？芍率蛊浜粑袠幸彩艿揭欢ǖ挠绊懀灾鲁霈F(xiàn)呼吸暫停的癥狀，如若未及時(shí)糾正呼吸暫停，可致使患兒大腦發(fā)生不可逆損傷，甚至危及患兒生命。在常規(guī)急診護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員相關(guān)診療護(hù)理干預(yù)的實(shí)施均依賴于急診科醫(yī)師醫(yī)囑指導(dǎo)，從而導(dǎo)致患兒急診診療等待時(shí)間長(zhǎng)，易延誤患兒病情。綠色通道急救護(hù)理中充分發(fā)揮了急診科護(hù)理人員自主能動(dòng)性，在患兒入院后立即收集患兒心率、呼吸、體溫等生命指標(biāo)，建立靜脈通道，開展物理降溫，并與患兒家屬溝通，了解患兒病史，從而為急診科醫(yī)師提供患兒一手診療資料，在提升急診科醫(yī)護(hù)人員臨床診斷準(zhǔn)確性的同時(shí)，防止患兒病情惡化[2]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒入院后急診等待時(shí)間短，體溫恢復(fù)快，綜上所述，急診小兒高熱驚厥護(hù)理綠色通道在護(hù)理中有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慧敏.急診小兒高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用全程綠色通道護(hù)理路徑模式的價(jià)值分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3608-3610.

[2] 羅愛君，胡玉瑩.全程綠色通道護(hù)理路徑模式和常規(guī)護(hù)理路徑模式在急診小兒高熱驚厥中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（33）：168-170.