張洪
【摘 要】 目的:根據(jù)護理學程序與標準,探尋原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者的最佳心理護理方式。方法:依據(jù)納入與排除基本原則,本文研究病例選取為我院內(nèi)分泌科在2017年12月至2019年12月收治的30例原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者,均分為研究組與對照組。其中將常規(guī)性心理護理方式作用于對照組患者,而研究組患者則按照護理學程序的標準實施臨床干預(yù),對比兩組患者在臨床階段的護理滿意度,并詳細記錄護理數(shù)據(jù)。結(jié)果:兩組患者在接受不同的心理護理干預(yù)手段,研究組患者的心理恢復情況與護理滿意度均優(yōu)于對照組患者。說明護理學程序在此類患者心理干預(yù)中體現(xiàn)明顯的成效。結(jié)論:原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者在接受護理學程序心理干預(yù)后,有效樹立患者正確認識此疾病的信心,為該病的治愈提供前提。
【關(guān)鍵詞】 護理學程序;原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥;心理護理
【中圖分類號】R473.6
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019(2020)22-175-01
現(xiàn)階段,原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥在臨床上又被稱作Addison病,該病的發(fā)病較為隱匿,且病情隨著時間的延長逐漸加重。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥臨床癥狀體現(xiàn)為疲乏、色素沉著(僅原發(fā)性)、食欲減退、腹部不適、低血壓、體位性摔倒與眩暈等;致病機理為腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素缺乏引起的。同時,Addison病發(fā)病率較低,大多在成年人群體中被確診,而且極易被誤診,這與其他慢性癥狀類似有關(guān)[1]。鑒于此,Addison病患者,伴隨著長期的皮膚色素沉著和疲乏無力等狀況,極易產(chǎn)生部分心理問題,繼而降低患者治療依從性,進一步降低臨床治療與恢復的效果。本文以研究案例數(shù)據(jù)對比的形式,分析護理學程序在Addison病患者心理護理干預(yù)的作用,現(xiàn)回顧性分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文研究病例選取為我院內(nèi)分泌科在2017年12月至2019年12月收治的30例原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者,根據(jù)正太分布的隨機計算方式,均分為兩組,即研究組與對照組,每組各15例。其中研究組患者包括:10例男性患者以及5例女性患者,男女患者年齡大致分布于16至60歲,平均年齡參數(shù)計算于(30.31±1.17)歲;另外,對照組患者包括:8例男性患者以及7例女性患者,男女年齡大致分布于17至59歲,平均年齡參數(shù)計算于(34.24±2.14)歲。30例原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者在統(tǒng)計的一般性數(shù)據(jù)資料上(性別、年齡、病情以及病程等)無差異,基本符合數(shù)據(jù)統(tǒng)計學研究要求。依托納入與排除標準,30例患者均被確診為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥,且在入院治療階段出現(xiàn)明顯的心理情況[2]。同時,醫(yī)護人員向患者告知,此次作為研究案例的一系列情況,患者均簽署知情同意書,我院倫理委員會對于此次的研究過程完全知情并給予書面形式批準。
1.2 心理護理干預(yù)方法
兩組患者均采用常規(guī)藥物干預(yù)的治療前提下,其中對照組患者采用傳統(tǒng)的心理干預(yù)方式,而研究組患者采用規(guī)范的程式化心理干預(yù)方法,即護理學程序。護理學程序涉及五大步驟:護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價。任何一個環(huán)節(jié)都不可忽視。
1.2.1 護理評估與診斷
評估與診斷的準確與否直接影響心理護理的確定。為更加科學性的護理Addison病患者,分析患者的心理因素,可首先作出病情心理評估。
1.2.2 護理計劃與實施
Addison病患者的護理計劃與實施,以患者的實際病情恢復情況來看,患者的病情有所好轉(zhuǎn),但還需要長期服藥。若服藥時間較長,極易導致患者的服藥抵抗情緒。實施護理學程序主要方式為醫(yī)護人員時常與患者之間加強病情溝通。同時,對于青少年患者需要認真指導其正確認識皮膚色素沉著、身體消瘦等外在因素,并以相關(guān)案例指明消極心理會不利于疾病的治愈,以此盡快樹立患者的自信心以及治愈治病的決心,繼而提高治療依從性[3]。除此之外,老年患者的心理護理時更是如此。整個溝通階段醫(yī)護人員的鼓勵與家屬的支持尤為重要,并謹記溝通的技巧,態(tài)度要誠懇、語言要舒緩、稱謂要恰當。因此,在護理程序?qū)嵤┑倪^程中,還應(yīng)對患者的心理情況及時評估,以防出現(xiàn)焦慮抑郁等心理疾病,以便及時確定病情進展情況,發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題,及時調(diào)整護理計劃。
1.3 統(tǒng)計學處理 本文按照Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,以SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計專用軟件,優(yōu)化數(shù)據(jù)并導出結(jié)果。通常而言,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)的形式表示。對比兩組患者的心理健康數(shù)據(jù)與護理滿意度等,使用均數(shù)±標準差(x±s)與數(shù)(n)或率(%)的形式表示,同時可借助t/x2作為數(shù)據(jù)檢驗標準。當P<0.05時,符合統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
3 討論
目前,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥尚無根治的方法,只能通過長期服用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,以替代補充腎上腺皮質(zhì)分泌不足。在長期服藥階段以及皮膚色素沉積,勢必會遭遇旁人的冷嘲熱諷,極易產(chǎn)生焦慮、暴躁等心理狀況。因此,醫(yī)護人員應(yīng)當以護理學程序的五大步驟,綜合評估患者的實際心理狀況與原因,制定行之有效的護理干預(yù)方式。首先,向患者普及Addison病相關(guān)知識,讓患者知曉此病并不是無效可治,只要長期堅持服藥定可存在治愈的可能,以此增強患者的治療自信心;其次,長期色素沉積導致膚色變黑,同樣會引起患者缺乏自信,醫(yī)護人員與家屬共同配合,鼓勵患者的勇敢等優(yōu)勢,使其迅速回歸到正常的人生軌跡;然后,醫(yī)護人員在溝通健康教育時,秉承耐心和細心的原則,盡量使用通俗易懂的語言與形象豐富的圖片,同時在心理護理階段,需要時刻注意患者的反應(yīng),也可請患同種疾病且心態(tài)良好的患者現(xiàn)身說法。因此,保證健康教育的有效性,提高患者的治療依從性。
據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,研究組患者的心理恢復情況與護理滿意度均優(yōu)于對照組患者。說明護理程序作為一種科學的確認問題和解決問題的方法,在Addison病患者實施健康教育并貫穿于整個治療過程。因此,在心理護理干預(yù)時,應(yīng)當結(jié)合不同患者的生理、心理特點,制定科學的溝通技巧,以便改善宣教的整體效果與患者的治療滿意度。
參考文獻
[1] 余麗蘭,吳衛(wèi)利,袁連鳳.卵巢巨大囊腺瘤合并原發(fā)性甲減并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退的圍手術(shù)期護理[J].健康必讀旬刊,2013,012(005):22,24.
[2] 王善霞,許紅蓮,姜汝萍.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的護理體會[J].中外健康文摘,2014(5):254-255.
[3] 才仁卓瑪.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者的心理問題及護理干預(yù)[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,043(001):49-50.