張俐 袁靜秋 孫亭菲

【摘 要】 目的：分析進(jìn)展性案例教學(xué)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生思維能力和應(yīng)變能力的影響。方法：本研究共84名研究對(duì)象，均為護(hù)理實(shí)習(xí)生，42名行進(jìn)展性案例教學(xué)的護(hù)理實(shí)習(xí)生列為研究組，另外42名行傳統(tǒng)教學(xué)的護(hù)生列為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均選自2018年1月到2020年1月。比較兩組護(hù)生的思維能力與應(yīng)變能力。結(jié)果：在批判性思維評(píng)分、系統(tǒng)思維評(píng)分、循證思維評(píng)分以及總分上，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。在理論成績(jī)與操作成績(jī)上，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)生采用進(jìn)展性案例教學(xué)模式的應(yīng)用效果較好，可提升護(hù)生的思維能力與應(yīng)變能力。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生;進(jìn)展性案例教學(xué);思維能力;應(yīng)變能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-181-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)的轉(zhuǎn)型，臨床對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越嚴(yán)格，這促使臨床更新護(hù)理知識(shí)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的思維能力與應(yīng)變能力的要求不斷提高，從而使得護(hù)理教育者需注重培養(yǎng)護(hù)生的思維能力與應(yīng)變能力。近期有學(xué)者在一項(xiàng)研究表明進(jìn)展性案例教學(xué)可提升護(hù)生的思維能力與應(yīng)變能力，應(yīng)用效果明顯[1]?；诖?，本次研究針對(duì)我院2018年1月到2020年1月實(shí)習(xí)的84名護(hù)生進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月到2020年1月實(shí)習(xí)的84例名護(hù)生納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（42名）與研究組（42名），84名護(hù)生均簽字同意，且所有護(hù)生均為女性，護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間為1年，并且所有護(hù)生在實(shí)習(xí)前均以?xún)?yōu)異成績(jī)完成學(xué)校所有護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)以及課程考核;。對(duì)照組年齡18-23歲，平均（21.14±1.35）歲;受教育程度：皆為大專(zhuān)學(xué)歷。研究組年齡18-23歲，平均（21.34±1.28）歲;受教育程度：皆為大專(zhuān)學(xué)歷。兩組護(hù)生的一般資料無(wú)差異（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)，主要為基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)等。

研究組則行進(jìn)展性案例教學(xué)，具體為：（1）進(jìn)展性案例的設(shè)計(jì)?？傆?jì)12個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)前護(hù)生自由組隊(duì)，每組5-6人。具體學(xué)習(xí)內(nèi)容由課題組教師討論編制，并在專(zhuān)科護(hù)士、專(zhuān)科醫(yī)師等人的指導(dǎo)下進(jìn)行修訂。選擇具有典型的案例作為進(jìn)展性案例，案例內(nèi)容包括患者入院、出院、院外病情動(dòng)態(tài)發(fā)展情況，并按照時(shí)間順序編制案例進(jìn)展信息。（2）教學(xué)實(shí)施過(guò)程：課前1周將資料發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生根據(jù)時(shí)間順序，通過(guò)分析案例、查閱病歷資料、播放患者隨訪(fǎng)音頻與視頻等來(lái)填寫(xiě)“患者延伸照護(hù)表單”;然后進(jìn)行小組討論（包括健康宣教、治療和程序、個(gè)案管理、監(jiān)測(cè)四個(gè)方面），制定不同階段相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，并在課堂上呈現(xiàn)出討論結(jié)果，如若可能，可要求護(hù)生對(duì)患者在各個(gè)階段的認(rèn)知、行為以及狀態(tài)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分;最后，由授課教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、補(bǔ)充與總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組思維能力，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)學(xué)生思維評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[2]，其包括批判性思維、系統(tǒng)思維、循證思維3個(gè)維度，24個(gè)條目，分?jǐn)?shù)與思維能力呈正相關(guān)關(guān)系。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生的考核成績(jī)，包括理論知識(shí)與操作技能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生思維能力對(duì)比

由表1的結(jié)果可知，在思維能力各維度及總分上，對(duì)照組低于研究組（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比 在理論成績(jī)與操作成績(jī)上，對(duì)照組低于研究組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，是其將護(hù)生理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，使專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力，從而使其能夠勝任護(hù)理工作。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理的發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)生的思維能力與應(yīng)變能力是護(hù)理教育的重點(diǎn)，也是臨床護(hù)理的需要。而傳統(tǒng)的教學(xué)法以講授知識(shí)為主，教學(xué)形式枯燥乏味，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使得護(hù)生缺乏深入思考的能力。要提高護(hù)生的感染幾率?？傊?，加速康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者具有重要應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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