張秀麗
【摘 要】 目的:探討基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后恢復的影響,為護理甲狀腺術(shù)后患者提供指導。方法:選擇2017年3月到2019年9月在我院進行治療的甲狀腺術(shù)后患者138例為研究對象。按照隨機數(shù)字表法,將患者分為對照組與干預組,每組69例。對照組患者實施常規(guī)護理,干預組患者實施基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理。1個月后,比較分析兩組患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、軟組織腫脹、滲血及抽搐現(xiàn)象等并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果:干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(11.59%)明顯低于對照組(30.43%)。結(jié)論:基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后患者實施護理,并發(fā)生發(fā)生幾率小且患者對護理的滿意度較高,值得在臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺術(shù);康復護理;動機;行為;并發(fā)癥
【中圖分類號】R12
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019(2020)22-184-01
甲狀腺對人體非常重要,其周圍不僅有豐富的血供,而且神經(jīng)與走行血管也比較多[1]。甲狀腺術(shù)為治療甲狀腺疾病的常見方式之一,大部分患有甲狀腺疾病的患者由于此病的影響會出現(xiàn)較為明顯的情緒波動,加之手術(shù)體位與部位、麻醉方式、手術(shù)創(chuàng)傷以及害怕疼痛等因素,導致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等應激反應,懷疑手術(shù)安全性及效果[2]?;诖?,本研究選擇基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況及護理滿意度進行研究?,F(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2017年3月到2019年9月在我院進行治療的甲狀腺術(shù)后患者138例為研究對象,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。按照隨機數(shù)字表法,將患者分為對照組與干預組,每組69例。其中對照組男45例,女24例,年齡介于19~68歲,平均(40.28±3.87)歲,甲狀腺疾病病程7d~4年,平均(1.46±0.29)年。干預組男42例,女27例,年齡介于21~69歲,平均(42.08±2.18)歲,甲狀腺疾病病程10d~4年,平均(1.35±0.39)年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者實施常規(guī)護理,包括對患者生命體征進行監(jiān)測、飲食指導等。
干預組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理,具體內(nèi)容有:
(1)動機干預:①患者入院時即與患者建立良好的關(guān)系,引導患者表達內(nèi)心的顧慮與想法,并理解其需求;②使患者意識到進行康復訓練的意義,增強患者追求健康的理念,發(fā)現(xiàn)患者不重視康復訓練時要及時的糾正,使患者有信心戰(zhàn)勝疾病;③幫助患者制定康復的計劃及目標,并提供科學合理、有針對性的建議;④于患者進行康復護理之前,回顧制定的康復計劃,并進一步同患者進行確認,是否需要修改,確認患者是否做好開始的準備,之后幫助患者實施計劃,定期進行階段性評估。
(2)行為技巧干預:①患者入院后,及時的對患者進行心理輔導,詳細介紹甲狀腺術(shù)知識,關(guān)注患者的基礎(chǔ)疾病,特別是肺部疾病,如有必要需進行常規(guī)的霧化治療,確保不適用抗生素;②手術(shù)進行過程中要注意保溫,對室溫進行控制,如有必要使用控濕毯,并于書中輸液時實施加熱措施;③選擇細乳膠管進行負壓引流,于1d后拔除,手術(shù)當天進行補液,且術(shù)中補液量應小于1000ml;④于術(shù)后3d,飲1~2勺水,未出現(xiàn)嗆咳、惡心及嘔吐狀況時,可以食用溫涼的流質(zhì);⑤手術(shù)后3d,通常能夠使用手掌對胸部皮膚進行輕輕按壓,促使皮瓣貼合,防止積氣、積液。
1.3 評價指標
比較分析兩組患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、軟組織腫脹、滲血及抽搐現(xiàn)象等并發(fā)癥發(fā)生狀況。
1.4 統(tǒng)計學處理
使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料使用[n(%)]表示,分析使用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況比較分析
干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(11.59%)明顯低于對照組(30.43%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。
3 討論
甲狀腺術(shù)后通常會引發(fā)比較危急的并發(fā)癥,比如窒息、呼吸困難等,這些并發(fā)癥大部分出現(xiàn)在48h之內(nèi)[3]。此類并發(fā)癥的臨床特征表現(xiàn)為頸部腫脹并出現(xiàn)呼吸困難。因為手術(shù)過程中甲狀旁腺被挫傷、誤切或血液供應受累,造成血鈣濃度降低、降低甲狀旁腺功能、增加神經(jīng)肌肉應激性,導致手足抽搐。上述急癥以及不良反應會對患者的術(shù)后恢復狀況以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響,因此在治療過程中手術(shù)操作要嚴格進行,而且術(shù)后的護理也要格外注重。
常規(guī)護理可以通過實施護理措施而使并發(fā)癥發(fā)生率降低等,但是依然存在局限性。而基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理能夠通過術(shù)前的動機干預,使患者具有良好的心態(tài),對手術(shù)也有一定的心理認知,從而積極配合手術(shù),減輕對甲狀腺術(shù)的疑慮?;趧訖C行為轉(zhuǎn)化的康復護理通過增加與患者交流溝通,鼓勵患者表達內(nèi)心疑慮及想法,了解內(nèi)在需求,經(jīng)過心理治療,減輕患者的負面情緒,突破認知、情緒、行為障礙的惡性循環(huán),使患者積極配合治療,使并發(fā)癥發(fā)生率降低。本研究通過基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后患者進行護理的并發(fā)癥發(fā)生率為11.59%,明顯低于通過常規(guī)護理的30.43%,這在一定程度上論證可上述觀點。
基于動機行為轉(zhuǎn)化的康復護理對甲狀腺術(shù)后患者實施護理,并發(fā)生發(fā)生幾率小且患者對護理的滿意度較高,值得在臨床推廣。
參考文獻
[1] 高蘭,李雅蘭.快速康復理念下的經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)患者麻醉復蘇期的臨床護理[J].廣東醫(yī)學,2016,37(18):2718-2720.
[2] 王碩. 改善甲狀腺腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的對策探討[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志,2018,36(12):1632.
[3] 韓永紅,付阿丹,佘曉芳,等.加速康復外科理念在甲狀腺手術(shù)患者護理中的應用[J]. 護理學雜志,2017,32(06):28-29.