李璐陽
【摘 要】 目的:觀察老年糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮胰島素增敏劑與不同降糖藥進(jìn)行治療的效果。方法:按入院順序,將我院收治的102例老年糖尿病患者分為對(duì)照組與觀察組。兩組患者均接受吡格列酮治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組加用格列美脲,觀察組加用瑞格列奈。對(duì)比兩組的藥物治療效果。結(jié)果:觀察組患者FINS(空腹胰島素)、FBG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)的下降幅度,以及HOMA-β(胰島β細(xì)胞功能指數(shù))上升幅度,均明顯大于對(duì)照組,低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,兩組差異明顯,P<0.05。結(jié)論:聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈治療老年糖尿病患者,可提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,在促進(jìn)胰島素分泌,改善胰島β細(xì)胞功能的基礎(chǔ)上,改善患者的血糖水平。
【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病;吡格列酮胰島素增敏劑;降糖藥
【中圖分類號(hào)】R587.1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-191-01
糖尿病是臨床常見的一種以高血糖為特征的代謝性疾病,多發(fā)于老年群體。其中,2型糖尿病為臨床常見的一種糖尿病類型,主要是由體內(nèi)胰島素分泌失調(diào),或是胰島素受靶細(xì)胞敏感性不足而引起。近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的發(fā)病率也不斷升高,嚴(yán)重影響到了人們的健康及生活[1]。當(dāng)前,臨床在治療老年糖尿病患者時(shí),主要采用胰島素曾敏劑、促胰島素分泌劑以及雙胍類等降糖藥,為提高治療效果,臨床通常會(huì)聯(lián)合應(yīng)用不同類型的降糖藥。但是,不同藥物的作用機(jī)制及用途有所不同,如果出現(xiàn)聯(lián)合用藥不合理的情況,不但無法獲得理想的降糖效果,甚至還會(huì)引起不良反應(yīng)(如惡心嘔吐、食欲下降、低血糖等)的發(fā)生[2]?;诖?,本文以我院102例老年糖尿病患者為例,就其聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮與不同降糖藥的治療效果展開探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017.8~2019.9收治的102例老年糖尿病患者為研究對(duì)象,按入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組,每組51例。其中,男60例,女42例;年齡為65至78歲,平均(68.13±4.26)歲。病程為1至8年,平均(4.16±0.53)年。所有患者經(jīng)均被確診為2型糖尿病,同時(shí)排除存在糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥、腫瘤疾病、嚴(yán)重臟器損傷、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏等患者。一般資料對(duì)比,兩組差異不明顯。
1.2 治療方法
待患者入院后,嚴(yán)格控制其膳食,對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量進(jìn)行合理分配,限制每日食鹽的攝入量,叮囑患者戒煙酒,并指導(dǎo)其展開適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí),給予兩組患者均吡格列酮胰島素增敏劑治療,也即指導(dǎo)患者口服吡格列酮,初始劑量為每次15mg,每日用藥一次。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組加用格列美脲,指導(dǎo)患者在早餐前口服1mg格列美脲,每日用藥一次;觀察組則加用瑞格列奈,于餐前10min口服1mg的瑞格列奈,每日用藥三次。在用藥過程中,需根據(jù)患者的血糖水平將藥量進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。治療四周為一個(gè)療程,所有患者均接受為期三個(gè)療程以上的治療。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者治療前后的FINS(空腹胰島素)、FBG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)、HOMA-β(胰島β細(xì)胞功能指數(shù)),以及低血糖發(fā)生率顯著。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量數(shù)據(jù),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者治療前的胰島素及血糖水平差異不大(P>0.05);治療后,觀察組患者FINS、FBG、2hPG、HbA1c顯著低于對(duì)照組,HOMA-β明顯高于對(duì)照組(P<0.05),表1為具體數(shù)據(jù)。此外,觀察組患者的低血糖發(fā)生率為,顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
3 結(jié)論
2型糖尿病是臨床常見的一種糖尿病類型,發(fā)病人數(shù)占所有糖尿病患者的90%以上,此類患者主要表現(xiàn)胰島素抵抗,進(jìn)而降低了機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,也即患者胰島素的分泌功能正常,但體內(nèi)的胰島素呈現(xiàn)出一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)。其中,吡格列酮為臨床常用的一種胰島素增敏劑,能夠增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,在改善胰島β細(xì)胞功能,降低胰島素抵抗的同時(shí),將胰島素相對(duì)不足的狀態(tài)有效緩解,最終發(fā)揮出降血糖的功效[3]。
經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥在很大程度上會(huì)受到餐后高血糖的影響,因此,對(duì)患者餐后血糖水平進(jìn)行控制具有重要意義。作為一種非磺脲類胰島素促泌劑,瑞格列奈作用迅速,通過在餐前10min服用,能夠?qū)Σ秃笱羌彼偕哌M(jìn)行快速控制,并且不會(huì)對(duì)胰島β細(xì)胞造成刺激;同時(shí),該藥作用時(shí)間短,能夠大大降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈的觀察組老年糖尿病患者,其FINS、FBG、2hPG、HbA1c的下降幅度,以及HOMA-β上升幅度,均明顯大于聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮與格列美脲的對(duì)照組患者,低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),這一結(jié)果充分說明兩藥聯(lián)用能夠?qū)颊叩难撬竭M(jìn)行有效控制,并且可持續(xù)減弱胰島素抵抗,積極改善胰島β細(xì)胞功能,促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提高。
總之,通過聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈治療老年糖尿病患者,可提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,在促進(jìn)胰島素分泌,改善胰島β細(xì)胞功能的基礎(chǔ)上,改善患者的血糖水平,加快其身體的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 殷雪芹.金芪降糖片聯(lián)合吡格列酮片治療2型糖尿病高胰島素血癥的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2016,28(02):107-108.
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[3] 洪彬蓮.瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(06):1-2.