在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期給予腸內(nèi)營養(yǎng)的效果觀察

呂佳佳 劉佳麗

【摘 要】 目的：探討在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期給予腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床效果。方法：選擇2018年9月-2019年8月我院收治的68例結(jié)直腸癌手術(shù)患者，分為兩組各34例分別實施常規(guī)營養(yǎng)支持及腸內(nèi)營養(yǎng)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：經(jīng)過營養(yǎng)支持后，術(shù)后1周時觀察組排氣、排便及住院時間也明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期進行腸內(nèi)營養(yǎng)具有較高的臨床價值，是改善患者營養(yǎng)狀況促進康復(fù)的有效手段。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌;圍手術(shù)期;腸內(nèi)營養(yǎng);臨床效果

【中圖分類號】R735.35

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-198-02

結(jié)直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，報道顯示此類患者發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的幾率高達40%，與普通外科病人相比營養(yǎng)風(fēng)險較高。目前術(shù)前常采用腸道清潔方法進行準(zhǔn)備，隨著腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療在臨床中應(yīng)用的增多，有學(xué)者提出術(shù)前采用腸內(nèi)營養(yǎng)進行腸道準(zhǔn)備并開展術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，該方法能夠彌補傳統(tǒng)方法的不足和缺陷[1]。為觀察腸內(nèi)營養(yǎng)在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果及安全性，為臨床實踐提供具體實施指導(dǎo)，特開展本次研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機對照實驗研究，選取2018年9月-2019年8月在我院治療的68例結(jié)直腸癌手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>18歲;（2）無嚴(yán)重肝腎功能障礙;（3）全麻下接受擇期結(jié)直腸癌手術(shù);（4）簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患病前存在糖尿病或糖耐量異常;（2）有腹部手術(shù)史;（3）術(shù)前存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良且未得到及時糾正;（4）存在消化道梗阻或無法進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療。按照就診順序編號進行隨機分組，各34例，觀察組：男/女有20/14例，年齡（54.18±6.20）歲，對照組：男/女有18/16例，年齡（55.72±5.59）歲，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組圍手術(shù)期接受常規(guī)營養(yǎng)支持：術(shù)前24h禁食，術(shù)后當(dāng)日靜脈補液2500-3000mL，第2天靜脈輸入葡萄糖、維生素等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營養(yǎng)：術(shù)前經(jīng)鼻胃管給予葡萄糖水進行預(yù)適應(yīng)，在患者耐受后，給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，恒溫泵入20mL/h，根據(jù)患者實際耐受情況逐漸加量，術(shù)后3-4天逐漸過渡到全量腸內(nèi)營養(yǎng)液至普通飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者排氣排便及總住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

兩組排氣、排便及住院時間對比

3 討論

術(shù)前進行腸道準(zhǔn)備是進行手術(shù)的必要環(huán)節(jié)，對于手術(shù)操作及預(yù)防并發(fā)癥都具有重要意義，但傳統(tǒng)術(shù)前腸道準(zhǔn)備通常會選擇禁食或給予流質(zhì)飲食，導(dǎo)致患者營養(yǎng)缺乏，加劇了患者營養(yǎng)不良風(fēng)險的發(fā)生[2-3]。結(jié)直腸癌患者與普通外科手術(shù)患者相比，營養(yǎng)狀態(tài)往往更差，因此更有必要重視營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，減輕能量過度消耗[4]。

本次研究對68例結(jié)直腸癌患者采取不同的營養(yǎng)支持方式，結(jié)果顯示觀察組營養(yǎng)狀態(tài)較術(shù)前得到明顯改善，而且排氣、排便及住院時間明顯縮短。腸內(nèi)營養(yǎng)能夠幫助患者改善營養(yǎng)狀態(tài)，促進胃腸道功能恢復(fù)，縮短住院時間，加快康復(fù)。文獻報道顯示，結(jié)直腸癌手術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠更好地阻止?fàn)I養(yǎng)不良、免疫功能減退的惡性循環(huán)，從而避免對術(shù)后康復(fù)造成不利影響，同時也能夠減少細菌感染的情況發(fā)生。正常營養(yǎng)攝入是機體抵抗病菌、組織生長修復(fù)及維持正常生理活動的基礎(chǔ)，因此，加強營養(yǎng)支持治療對于結(jié)直腸癌手術(shù)患者具有重要意義，是促進患者早日康復(fù)的關(guān)鍵舉措。在臨床實踐過程中，需要重視腸內(nèi)營養(yǎng)的方式方法，測定體質(zhì)指數(shù)，充分了解患者的營養(yǎng)狀況，同時需要耐心與患者溝通，消除患者對手術(shù)及營養(yǎng)支持治療的恐懼和焦慮情緒，采用通俗易懂的語言向患者講解腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點和必要性，使患者了解腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項，使其充滿信心，保證腸內(nèi)營養(yǎng)順利進行。護理人員需要注意把握腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注速度、溫度，妥善固定營養(yǎng)管，防止出現(xiàn)脫管的情況，在輸注營養(yǎng)液時采取坐位或者半坐臥位，輸注結(jié)束保持相同體位，避免營養(yǎng)液反流至胃內(nèi)。鼓勵患者術(shù)后早期進行床上主動活動，3天后可適當(dāng)下床活動，每次活動時間不超過半小時，每天活動2次即可。

綜上，對結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)具有積極作用和突出的臨床價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊紅生. 腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的加速康復(fù)外科（FTS）護理干預(yù)方法的效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（32）：109-110.

[2] 鐘碧柳，鐘乙紅，陳翠琳. 快速康復(fù)外科護理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（14）：95-98.

[3] 孔慶元，許毓敏，王曉樂，等. 腸內(nèi)生態(tài)免疫營養(yǎng)在胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（10）：32-34.

[4] 張愛國. 圍手術(shù)期腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)對結(jié)直腸癌患者營養(yǎng)和免疫狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（02）：242-244.