循證護理在小兒驚厥護理中的應用價值探討

何立峰 董杰

【摘 要】 目的：解析循證護理在小兒驚厥護理中的作用。方法：納入我院2017年1月-2020年1月間的驚厥患兒，共150例，計算機篩選分為對照和觀察兩組，均有75例，前組接受常規(guī)護理，后組予以循證護理，比對癥狀消失時間和不良反應情況。結果：觀察組高熱消退、驚厥消失和住院時長均顯著短于對照組，[（6.61±1.07）vs（10.26±1.54）]h、[（7.87±1.63）vs（13.95±2.02）]h、[（3.05±0.89）vs（4.77±2.00）]d，P<0.05;不良反應發(fā)生率[觀察組（2.67%）VS對照組（10.67%）]，P<0.05。結論：小兒驚厥護理管理中，循證護理應用價值高，可加快癥狀恢復，減少不良反應，推薦推廣。

【關鍵詞】 循證護理;小兒驚厥;癥狀消失;不良反應

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-216-02

驚厥是一種常見的兒科急癥，其發(fā)病因素諸多，常見的有顱內外感染、急性胃腸炎、破傷風等，由于兒童的大腦和神經系統(tǒng)發(fā)育不成熟，神經髓鞘不完整，腦部的皮抑制力低從而無法正確應對外界的刺激，一旦遭遇強刺激會促使大腦神經元擴散性放電，引發(fā)驚厥[1]。驚厥發(fā)作時患兒會出現全身性抽搐、痙攣、目光呆滯、體溫急速升高，救治不及時還會造成死亡[2]。基于該背景，現探討循證護理對驚厥兒童的改善情況，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年01月，2020年01月]間收治的小兒驚厥患者（n=150），入院時按順序編號，經計算機“隨機”等分為2組，即75例/組。對照組：男/女=44/31例;年齡區(qū)間[1，5]（平均：3.04±1.57）歲。觀察組：男/女=45/30例;年齡區(qū)間[1，6]（平均：3.28±1.33）歲。我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究，比對2組資料均無明顯差異（P>0.05），提示有可比性。

入選標準：①符合驚厥診斷標準者;②家屬解讀知情書并簽字;

排除標準：①先天性精神、意識障礙者;②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常的患兒。

1.2 方法

對照組-常規(guī)護理：及時進行輸液治療，將體溫控制在正常水平。

觀察組-以對照組為基礎，實施循證護理：①急救護理：為患兒做全方位檢查，明確致病原因，進行對癥治療。立即將患兒調至平臥位，去枕、解開衣領、清除口腔內分泌物，于上下臼齒之間放置壓舌板，保持呼吸通暢，適當可予以吸氧治療;必要時進行掐人中、疏散人流，保持安靜、將光線調至柔和;可重復靜脈注射地西泮，一天最多3次。②循證依據：根據患者的病情，從知網、萬方檢索相關文獻，并查詢我院類似病例史，結合實際制定科學的護理方案。③降溫護理：將室內溫度調至22—25℃，開窗流通空氣;用濕毛巾、降溫貼覆蓋于患兒的額頭，用40%潤濕毛巾后擦拭患兒的頸部、腋窩、腹股溝等豐富血管部位，動作輕柔。④生活護理：保障患兒的能量供給，多攝取維生素、高蛋白類食物，以清淡的易消化流食為主，少食多餐;做好皮膚清潔工作，及時擦去汗液和分泌物。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組患兒各指標康復時間和不良反應（虛脫、休克、食欲不振）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計處理

SPSS24.0，不良反應用“n”和“%”表示，時間以“x±s”呈現，并依次行“x2”和“t”檢驗;當P于（0，0.05）內時差異有意義。

2 結果

2.1 癥狀恢復時間

如表1：對照組患兒退熱、驚厥消失和住院治療周期均長于觀察組（P<0.05）。

2.2 臨床不良反應

如表2：對照組共發(fā)生8例（10.67%）不良反應，觀察組相應發(fā)生2例（2.67%）（P<0.05）。

3 討論

作為一種器質性和（或）代謝性疾病，高熱引發(fā)的驚厥在兒科中高達15%—20%，反復的驚厥會引發(fā)感染、肌肉痙攣等癥，救治不及還會直接窒息而死[3]。

循證護理作為一種科學性、嚴密性高的臨床干預手段，以科學文獻和臨時臨床病例為依據，制定具有針對性的護理方案[4]。本文中首先對患兒進行救急干預，將環(huán)境內的溫度、光線進行調整減少刺激，提高患兒的舒適度;及時進行呼吸道處理，避免分泌物誤吸和自行咬傷唇舌，保障呼吸順暢。再結合靜脈輸液和物理降溫快速降低高燒，改善形成代謝和血液循環(huán)，緩解大腦缺氧，避免身體的組織、器官受到損傷，防止不良反應留下后遺癥;整個過程分秒必爭、提前防患[5]。從實驗數據可知，與對照組相比觀察組患兒退燒更快、驚厥消失更迅速，整個住院治療周期也大大縮短;不良反應發(fā)生率2.67%較對照組的10.67%明顯下降（P<0.05）。

綜上所述，利用循證護理進行小兒驚厥干預具有癥狀恢復快、不良反應少等優(yōu)點，優(yōu)越性諸多，建議臨床采納。

參考文獻

[1] 李水莉，趙麗麗，等.急診與病房一體化健康教育對減少高熱驚厥復發(fā)的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（9）：1278-1280.

[2] 閆玉群.小兒高熱驚厥護理效果臨床指標及滿意度分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（24）：98-101.

[3] 王瑩，陳燕芬，等.系統(tǒng)健康教育方式對熱性驚厥患兒家長疾病認知度影響的研究[J].北京醫(yī)學，2018，40（7）：700-703.

[4] 胡嬌，徐小玲，等.小兒驚厥搶救中運用層級干預對改善患兒抽搐癥狀的效果分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（5）：91-92.

[5] 徐徐.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1904-1906.