探討生活護(hù)理指導(dǎo)在兒童原發(fā)性遺尿癥治療中的作用

李飛 張苗苗 鄭娥

【摘 要】 目的：觀察生活護(hù)理指導(dǎo)在兒童原發(fā)性遺尿癥治療中的作用。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例原發(fā)性遺尿癥兒童為本次研究對(duì)象，按照是否行生活護(hù)理指導(dǎo)將患兒分為對(duì)照組（31例：未行生活護(hù)理指導(dǎo)）與實(shí)驗(yàn)組（31例：行生活護(hù)理指導(dǎo)），比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療6個(gè)月后總有效率（96.98%）高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性遺尿癥患兒生活護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 生活護(hù)理指導(dǎo);兒童原發(fā)性遺尿癥;治療

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-222-02

兒童原發(fā)性遺尿癥臨床定義為，5歲以上兒童持續(xù)3個(gè)月以上，每周不自主排尿次數(shù)超過2次，或不自主排尿活動(dòng)對(duì)患兒情緒、生活與學(xué)習(xí)造成明顯影響，流行病學(xué)調(diào)查顯示該病發(fā)病率在百分之四至百分之十五，對(duì)患兒身心健康可造成極大影響[1]。本次研究為論證生活護(hù)理指導(dǎo)在兒童原發(fā)性遺尿癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年12月-2019年12月31例未行生活護(hù)理指導(dǎo)兒童與31例行生活護(hù)理指導(dǎo)兒童干預(yù)6個(gè)月預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例原發(fā)性遺尿癥兒童按照是否行生活護(hù)理指導(dǎo)將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組行生活護(hù)理指導(dǎo)（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：5歲～12歲、（8.32±0.12）歲，每月平均尿床次數(shù)為（3.82±0.22）次。對(duì)照組未行生活護(hù)理指導(dǎo)（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：5歲～11歲、（8.26±0.11）歲，每月平均尿床次數(shù)為（3.81±0.21）次。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及平均尿床次數(shù)等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的原發(fā)性遺尿癥[2]，本次研究的患兒年齡均超過5歲，每月遺尿次數(shù)均超過2次，病程超過3個(gè)月。（2）患兒神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除泌尿系感染、泌尿系畸形、尿崩癥等器質(zhì)性疾病致遺尿癥患兒。（2）排除神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)異?；純?。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 該組患兒均給予去氨加壓素（輝凌制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20070256）治療，患兒睡前給藥一次，每次口服2片。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 該組患兒在對(duì)照組去氨加壓素給藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生活護(hù)理指導(dǎo)：①教育聯(lián)合心理護(hù)理：患兒家長應(yīng)創(chuàng)造一種溫馨、舒適、寬松的診療環(huán)境，減輕患兒學(xué)習(xí)壓力，并能夠耐心開展患兒，以減少患兒自責(zé)、內(nèi)疚等負(fù)面情緒。②飲食干預(yù)：控制患兒每日飲水量，白天不限制飲水量，睡眠3h-4h限制飲水量，囑患兒家長在日常生活中為其提供少辣、清淡的食物，限制油炸、生冷以及零食的攝入。③喚醒訓(xùn)：患兒家長結(jié)合患兒遺尿規(guī)律，在夜間患兒睡眠期間設(shè)置鬧鐘，從而使患兒在排尿前喚醒患兒，若患兒在睡眠期間有翻身或躁動(dòng)等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將患兒搖醒，使患兒起床排尿。④膀胱功能訓(xùn)練：白天患兒飲水后若有尿意，應(yīng)囑其憋尿，每次憋尿時(shí)間應(yīng)控制在30min，每日訓(xùn)練1次至2次，以使膀胱擴(kuò)張，增加患兒膀胱容量。在患兒排尿時(shí)指導(dǎo)患兒中斷排尿，從數(shù)字1一直數(shù)到10，在數(shù)字的過程中將尿排盡，以提升患兒膀胱括約肌排尿功能。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒干預(yù)6個(gè)月后原發(fā)性遺尿癥變化情況，若干預(yù)6個(gè)月后無遺尿癥或遺尿次數(shù)減少90%以上則表示治愈。若干預(yù)6個(gè)月后遺尿次數(shù)減少50%-90%，則表示治療有效。若干預(yù)6個(gè)月后遺尿次數(shù)未明顯減少，則表示治療無效?？傆行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患兒干預(yù)6個(gè)月后原發(fā)性遺尿癥改善情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)6個(gè)月后原發(fā)性遺尿癥干預(yù)總有效率比對(duì)照組高。

3 討論

原發(fā)性遺尿癥的發(fā)生與遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂以及膀胱容量小等因素有關(guān)，目前該病臨床治療方法包括藥物治療以及行為治療，僅管藥物治療效果好，但是部分家長對(duì)原發(fā)性遺尿癥病因、病機(jī)以及用藥治療安全性存在疑慮，擔(dān)心藥物治療會(huì)對(duì)原發(fā)性遺尿癥患兒生長發(fā)育造成影響，繼而致使藥物治療依從性低。行為治療包括膀胱訓(xùn)練、喚醒療法等，護(hù)理人員從患兒心理與個(gè)體行為之間的聯(lián)系出發(fā)，指導(dǎo)患兒家長安撫患兒情緒，減輕患兒自尊心、焦慮等負(fù)面情緒[3]。此外，協(xié)助患兒，借助膀胱訓(xùn)練、喚醒療法等康復(fù)訓(xùn)練方式重建患兒條件反射，增加膀胱功能性容量，以減輕兒童原發(fā)性遺尿癥癥狀。本次研究顯示開展生活護(hù)理指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)6個(gè)月后總有效率為96.98%，明顯高于未行生活護(hù)理指導(dǎo)的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于兒童原發(fā)性遺尿癥患兒在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生活護(hù)理指導(dǎo)可提升患兒治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙穎，馬艷立，高楊潔， 等.生活護(hù)理指導(dǎo)對(duì)兒童原發(fā)性遺尿癥的療效[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（11）：1053-1055.

[2] 許傳亮，宋奇翔，方祖軍， 等.兒童夜間遺尿癥診治指南[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（11）：801-805.

[3] 莊艷云，陳言釗，周克英， 等.首診遺尿癥患兒家長疾病認(rèn)知情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（13）：1504-1507.