王開樂(lè)

【摘 要】 目的：探究采用MRI、CT診斷腰椎間盤突出癥患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本文選擇了68例患者開展研究，所有患者均在2018年3月～2020年4月期間來(lái)我院被確診為腰椎間盤突出癥。所有患者均接受CT和MRI（核磁共振成像）診斷，將診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較和分析，并分析兩種檢查方式的漏診和誤診率。結(jié)果：將CT和MRI的結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，MRI的診斷準(zhǔn)確率較高，P<0.05;并且對(duì)比兩種方法的漏診率和誤診率，MRI診斷的漏診和誤診率都明顯低于CT檢查，P<0.05。結(jié)論：MRI、CT診斷腰椎間盤突出癥患者的臨床應(yīng)用都有一定的價(jià)值，但MRI的診斷準(zhǔn)確率更高，漏診和誤診率更低，因此值得將MRI在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出;MRI;CT;臨床應(yīng)用;手術(shù)病理結(jié)果;準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R68

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-250-02

腰椎間盤突出在臨床上多發(fā)于中老年群體，發(fā)生率高，發(fā)病原因復(fù)雜，患者在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、活動(dòng)受限的情況，嚴(yán)重的情況下患者甚至無(wú)法下床，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。在本次研究中，選擇了68例腰椎間盤突出患者開展，經(jīng)過(guò)不同的方式進(jìn)行診斷，探究診斷該病的最佳方法。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入病例是在我院被診斷為腰椎間盤突出的患者，共有68例，確診時(shí)間為2018年3月～2020年4月。所有患者均存在不同程度的大腿后疼痛、腰痛、臀部疼痛等癥狀，部分患者軀體向前受限，腰椎側(cè)凸。研究排除了有嚴(yán)重心腦血管疾病、意識(shí)障礙、對(duì)研究參與意愿度較低、臨床資料保存不完整的患者。在68例患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為24歲，年齡均值為（51.63±7.22）歲，38例男性，30例女性，32例高中學(xué)歷及以上，36例高中學(xué)歷以下。

1.2 診斷方法

1.2.1 CT檢查

檢查機(jī)器為多層螺旋CT掃描設(shè)備，參數(shù)設(shè)置：間距1.0mm、層厚3mm、矩陣256×512、傾斜角±300度。參數(shù)設(shè)置好之后，診斷人員協(xié)助患者取仰臥位，掃描患者的L3、L4、L5、S1等間隙，并充電掃描患者的骨窗以及軟組織窗，經(jīng)過(guò)掃描之后，選取其中清晰成像進(jìn)行打印。

1.2.2 MRI檢查

檢查機(jī)器為高場(chǎng)超導(dǎo)磁共振掃描設(shè)備，參數(shù)設(shè)置：間距1.00mm、層厚5.0mm;T1WI序列：激發(fā)間隔300ms，回波時(shí)間20ms;STIR序列：回波時(shí)間90ms，激發(fā)間隔350ms;T2WI序列：回波時(shí)間50ms，激發(fā)間隔300ms。參數(shù)設(shè)置好后，護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位，叮囑患者在檢查過(guò)程中，避免腰部發(fā)生位移，因此要盡量保持深呼吸，在掃描之后，將成像結(jié)果傳輸?shù)焦ぷ髡尽?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)手術(shù)病理檢查結(jié)果，觀察兩種檢查方式的準(zhǔn)確率。（2）根據(jù)兩種檢查方法的誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究選擇了SPSS 20.0 作為本次統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率均用[n（%）]表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比準(zhǔn)確度

將MRI、CT兩種檢查方法與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，MRI的準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查，P<0.05。

2.2 對(duì)比漏診率和誤診率 兩種檢查方法的漏診率和誤診率進(jìn)行對(duì)比，MRI均低于CT，P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥目前在臨床上屬于發(fā)病率較高的疾病，由于椎間盤纖維環(huán)遭到破壞，因此導(dǎo)致患者髓核突出，從而壓迫了周圍神經(jīng)根，患者在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、腰痛等情況[3]。在臨床上，最常見(jiàn)的檢查方法是MRI和CT，尤其對(duì)于腰椎間盤突出癥而言，不僅能夠了解患者髓核以及腰椎情況，還能夠全面觀察到患者的纖維環(huán)，但是兩種方式檢查準(zhǔn)確度存在一定差異[4]。

在本次研究中，通過(guò)MRI檢查，誤診率和漏診率分別為（1.47%）、（2.94%），而CT檢查的誤診率和漏診率為（13.24%）、（14.71%），CT漏診率和誤診率均明顯較高，P<0.05;將兩種檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷進(jìn)行比較，MRI的準(zhǔn)確度也明顯高于CT檢查結(jié)果，P<0.05。提示通過(guò)MRI和CT對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行檢查，MRI的準(zhǔn)確度更高，漏診率和誤診率也更低，應(yīng)用價(jià)值高。主要因?yàn)镸RI的成像清晰度相比于CT，更加清晰，并且不會(huì)對(duì)患者造成放射性損傷，能夠躲避重復(fù)診斷，全面地顯示患者腰椎間盤各個(gè)層面的圖像，為閱片醫(yī)師提供了更大的便利，也更能夠準(zhǔn)確反應(yīng)患者腰椎間盤的具體情況;除此之外，MRI還能夠精準(zhǔn)地表現(xiàn)椎間盤、神經(jīng)根、硬膜囊等位置，有利于主治醫(yī)師及時(shí)了解患者的情況，盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷[5]。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受MRI和CT檢查后，兩種檢查方式相比，MRI的準(zhǔn)確度較高，誤診情況和漏診情況少，因此臨床上更加建議通過(guò)MRI診斷腰椎間盤突出癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉芳，陳曉君，黃略.用核磁共振成像檢查和CT檢查診斷腰椎間盤突出癥的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：155-156.

[2] 亓雪芹.CT和MRI在極外側(cè)型腰椎間盤突出癥中的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（18）：226-227.

[3] 孫鳳龍，梁慶晨，王宏慶，等.脊柱內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥伴腰椎不穩(wěn)的早期臨床研究[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2019，12（10）：754-760.

[4] 段亮，范亞一，徐洪海，等.癥狀型腰椎間盤突出癥應(yīng)用腰椎過(guò)伸過(guò)屈位MRI的診斷價(jià)值及手術(shù)治療效果[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2019，33（9）：911-914.

[5] 陳國(guó)亨，明小春，劉培鈞，等.MRI與CT對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值及準(zhǔn)確率比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（16）：64-65.