重癥呼吸患者搶救中應(yīng)用纖維支氣管鏡的臨床效果觀察

趙偉

【摘 要】 目的：探討重癥呼吸患者搶救中應(yīng)用纖維支氣管鏡的臨床效果。方法：選擇2017年9月至2019年7月在我院接受搶救的102例重癥呼吸患者為研究對(duì)象，均分為研究組和對(duì)照組，兩組均為51例，對(duì)照組給予常規(guī)吸痰治療，研究組應(yīng)用纖維支氣管鏡治療，比較兩組的肺功能指標(biāo)及治療效果。結(jié)果：研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC相比于對(duì)照組均顯著更優(yōu)（P<0.05）;癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間相比于對(duì)照組均顯著更少（P<0.05）。結(jié)論：重癥呼吸患者搶救中應(yīng)用纖維支氣管鏡的臨床效果顯著，有利于改善肺部功能，加快癥狀緩解時(shí)間，減少住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 重癥呼吸;搶救;纖維支氣管鏡;肺功能;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-258-02

呼吸系統(tǒng)重癥疾病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病類型，具有病情危急、搶救難度高等特點(diǎn)，若患者未得到積極有效的搶救將有可能導(dǎo)致死亡[1]。臨床常以吸痰、灌洗等方式治療此類疾病，但療效欠佳。有研究指出[2]，重癥呼吸患者搶救中應(yīng)用纖維支氣管鏡治療的效果顯著?；诖?，本文以2017年9月至2019年7月在我院接受搶救的102例重癥呼吸患者開(kāi)展研究，取得較令人滿意的成果，報(bào)告可見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2017年9月至2019年7月在我院接受搶救102例重癥呼吸患者的臨床資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情同意書(shū)，隨機(jī)分為51例對(duì)照組和51例研究組，對(duì)照組27例男性，24例女性;年齡43-76歲，平均年齡（65.19±10.22）歲;病程2-5d，平均（2.69±0.23）年。研究組男30例，女21例;年齡45-75歲，平均年齡（65.88±10.56）歲;病程1-7d，平均（2.77±0.39）年。兩組一般資料（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均予以基礎(chǔ)的對(duì)癥治療，包括解痙、祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染及機(jī)械通氣等，若有嚴(yán)重的感染癥狀出現(xiàn)需給予糖皮質(zhì)激素。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用纖維支氣管鏡治療，方法為：借助纖維支氣管鏡清理鼻咽處分泌物，若其出現(xiàn)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)需給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療;經(jīng)鼻氣管插管，應(yīng)用纖維支氣管鏡予以探查，清理氣道內(nèi)分泌物，同時(shí)使用毛刷對(duì)分泌物進(jìn)行收集，將其當(dāng)作標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

記錄并比較兩組的肺功能指標(biāo)情況，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼氣第一秒呼出量）及FEV1/FVC;同時(shí)對(duì)比兩組的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0為分析研究軟件，計(jì)數(shù)資料用例與百分率[n（%）]代表，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）代表，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

研究組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組癥狀緩解和住院時(shí)間

3 討論

呼吸系統(tǒng)重癥疾病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病類型，大部分是由于慢性阻塞性肺炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷或全身嚴(yán)重感染引起的呼吸衰竭[3]，極大程度威脅患者的身心健康和生命質(zhì)量，亦給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。本次研究顯示結(jié)果：研究組FVC、FEV1及FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯比對(duì)照組優(yōu)，癥狀緩解及住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，結(jié)果提示應(yīng)用纖維支氣管鏡對(duì)重癥呼吸患者進(jìn)行搶救可有效改善其肺部功能，加快癥狀緩解，縮短住院時(shí)間，分析其原因可能為：臨床常應(yīng)用抗生素對(duì)重癥呼吸患者予以抗感染治療，但若抗生素出現(xiàn)的不合理使用會(huì)出現(xiàn)耐藥菌的增加，無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好的臨床療效。常規(guī)的治療方案需要反復(fù)進(jìn)行吸痰，容易損傷呼吸道黏膜，且難以吸出支氣管內(nèi)深部的黏稠痰栓，極易污染痰培養(yǎng);患者在行機(jī)械通氣時(shí)體位引流不順暢造成痰栓阻塞或分泌物潴留，難以進(jìn)行排痰，導(dǎo)致呼吸衰竭現(xiàn)象進(jìn)一步加重。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和發(fā)展，呼吸科逐漸開(kāi)始使用纖維支氣管鏡對(duì)重癥呼吸患者進(jìn)行臨床治療[4]。纖維支氣管鏡技術(shù)屬于一種新穎的治療方案，療效確切。主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：通過(guò)將支氣管中的殘留物和分泌物進(jìn)行清除來(lái)達(dá)到血?dú)庵笜?biāo)改善的效果，此外，還可以對(duì)氣道炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，使其肺功能改善，提升搶救效果;借助纖支鏡的作用在病灶處注射激素和抗生素，可使局部血藥濃度增加，有效提升殺菌效果;纖維支氣管具有較強(qiáng)的目的性，可將常規(guī)治療中的不足之處進(jìn)行改善，對(duì)病灶處的分泌物進(jìn)行采集，并將其作為藥敏和細(xì)菌學(xué)檢查，具有損傷少等特點(diǎn)，可提供良好的參考依據(jù)給臨床，使主治醫(yī)師選擇的抗生素更為敏感、有效[5]。

綜上所述，重癥呼吸患者應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行搶救有利于改善肺部功能，加快緩解臨床癥狀，縮短出院時(shí)間，具有良好的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李榮琴，劉林巧，吳天鳳，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（22）：3088-3090.

[2] 陳海玉，曾廣志，唐召力，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺炎對(duì)患者全身炎癥反應(yīng)、呼吸力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（08）：1251-1253.

[3] 李瑞平.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的血清炎性因子的影響[J].臨床研究，2019，27（07）：86-87.

[4] 張建，趙家玉，江曙光.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2355-2356.

[5] 曾丹，楊家藝.纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：33，35.