PDCA循環(huán)管理在危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果分析

蔣冬梅

【摘 要】 目的：探討PDCA循環(huán)管理在危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月～2020年2月期間收治危重癥孕產(chǎn)婦200例，以時(shí)間節(jié)點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)將其分為2018年1月～2019年1月的100例對(duì)照組和2019年2月～2020年2月的100例觀察組，我院于2019年2月起實(shí)施PDCA循環(huán)管理，比較實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后的護(hù)理質(zhì)量、接診時(shí)間和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以及發(fā)生護(hù)理糾紛的幾率。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，發(fā)生意外或護(hù)理糾紛概率為1%，低于對(duì)照組的10%，P<0.05。觀察組患者接診時(shí)間和院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均比對(duì)照組患者少，P<0.05。結(jié)論：為危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)提供PDCA循環(huán)護(hù)理，有助于縮短患者接診時(shí)間和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，降低意外及護(hù)理糾紛發(fā)生率，保證護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理;危重癥孕產(chǎn)婦;院前急救;轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R722

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-285-02

產(chǎn)科急診臨床上，急危重孕產(chǎn)婦發(fā)病急，病情進(jìn)展快，這給護(hù)理工作增加不少難度，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒的死亡[1]。我院于2019年2月期間開(kāi)展PDCA循環(huán)管理模式，為了探討該模式的應(yīng)用效果，本研究以200例危重癥孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)通過(guò)分析對(duì)比臨床資料形成報(bào)告，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入200例我院近兩年收治的危重癥孕產(chǎn)婦，所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)MRI或CT診斷確診或治療需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)治療的病例，以我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組中，患者年齡在20～39歲之間，平均年齡（29.3±2.2）歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周（38.9±0.9）周。對(duì)照組患者中，患者年齡范圍為21歲～39歲，平均為（29.2±2.1）歲，孕周范圍為38周～41周，平均為（39.0±0.8）周。以上對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05表示有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理前應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，如平車護(hù)送、血壓監(jiān)測(cè)、觀察記錄體征等。觀察組孕產(chǎn)婦應(yīng)用PDCA循環(huán)管理開(kāi)展院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：（1）P計(jì)劃階段：護(hù)理人員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴和情景模擬方法專業(yè)分析患者存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，結(jié)合長(zhǎng)期以來(lái)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程不完善、患者對(duì)床位不適應(yīng)等主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和彌補(bǔ)，以此制定管理計(jì)劃。（2）D實(shí)施階段：護(hù)理人員結(jié)合計(jì)劃目標(biāo)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略融入其中，全面保障患者急診轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全性。首先為患者建立轉(zhuǎn)運(yùn)流程方案，結(jié)合不同患者個(gè)體的特殊性與復(fù)雜性，開(kāi)展定期的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理技巧，確保護(hù)理人員具備快速且專業(yè)的應(yīng)變能力。其次是正確評(píng)估患者病情，準(zhǔn)確評(píng)估如加大呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題（3）C檢查階段。創(chuàng)建急診護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)小組，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄進(jìn)行分析，監(jiān)督整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行調(diào)整，還要分析處理過(guò)程的薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和專業(yè)性，確保滿足各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)需求。（4）A處理階段。護(hù)士長(zhǎng)每月定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)不良的事件進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)反饋問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

以《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估PDCA實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量[2]]，內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)和急救物品管理為主。詳細(xì)記錄兩組患者接診時(shí)間、院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以及發(fā)生意外、護(hù)理糾紛的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別以x2與t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及意外、護(hù)理糾紛發(fā)生情況

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和意外護(hù)理糾紛發(fā)生率差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于住院的急危重癥孕產(chǎn)婦經(jīng)常需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)移對(duì)癥治療，而轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程患者的風(fēng)險(xiǎn)較高，這不但與患者的病情相關(guān)，還與醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平、技術(shù)能力、醫(yī)療條件等相關(guān)[3]。醫(yī)院要避免患者轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備不充分問(wèn)題和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，積極應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)而加重病情甚至威脅母嬰安全。PDCA管理模式的應(yīng)用要求醫(yī)院重視對(duì)在職護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，及時(shí)對(duì)患者轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，逐漸改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，逐一避免，同時(shí)在解決問(wèn)題的基礎(chǔ)上完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，形成統(tǒng)一的管理體系，結(jié)合患者的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題制定有效的急救轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)策，最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障危重癥孕產(chǎn)婦院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

在本研究中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理的觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，P<0.05，而在接診時(shí)間、院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以及意外和護(hù)理糾紛發(fā)生率方面觀察組患者均更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，在危重癥孕產(chǎn)婦院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)中積極應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)和接診時(shí)間，減少不良事件的發(fā)生率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐春景，李君琴，吳淑芳.產(chǎn)科急危重孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（9）：872-874.

[2] 陳潔瑩，魯錦勝，何巧萍.PDCA模式在急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（6）：132-133.

[3] 劉曉蓉，葛云霞，周建.PDCA管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（5）：123-125.