藥品零差價(jià)政策的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略

張雄飛

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)社會(huì)中也漸漸出現(xiàn)一些問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們生活水平的提高和幸福感的提升。其中，就有老百姓看病難和看病貴的問(wèn)題，國(guó)家采取了一些措施去改變這種現(xiàn)狀，如實(shí)施藥品零差價(jià)政策，這項(xiàng)政策的推出在很大程度上緩解了老百姓看病難的問(wèn)題，但是同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況帶來(lái)了一定的影響，為了減少藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的沖擊，醫(yī)院必須采取一定的措施加以應(yīng)對(duì)?；诖?，將圍繞藥品零差價(jià)政策，淺談這項(xiàng)政策對(duì)醫(yī)院的影響并提出一些針對(duì)性的策略建議。

關(guān)鍵詞：藥品零差價(jià)政策;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;影響;應(yīng)對(duì)策略

中圖分類號(hào)：R197.3? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）28-0075-02

一、藥品零差價(jià)政策的推出背景

我國(guó)實(shí)行的是以公有制為主體，多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，而且隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)化的程度在不斷加深，市場(chǎng)化程度的不斷加深也影響到了公立醫(yī)院的做法和價(jià)值觀，有些醫(yī)院，一味地追名逐利，以至于出現(xiàn)了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。藥品價(jià)格一路攀升，使廣大老百姓用藥越來(lái)越貴，醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。因此，政府為了改善民生，不得不提出藥品零差價(jià)的政策，以防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品通過(guò)銷售環(huán)節(jié)獲取高額利潤(rùn)。該政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須將藥品已規(guī)定的價(jià)格銷售給患者，以減少人民群眾的用藥壓力。

二、藥品價(jià)格網(wǎng)絡(luò)透明化

在以前，很多醫(yī)院或者醫(yī)療點(diǎn)為了增加自身的收入，往往不會(huì)將藥品真實(shí)價(jià)格公開(kāi)，導(dǎo)致藥品溢價(jià)嚴(yán)重，老百姓對(duì)一手藥價(jià)沒(méi)有概念，再加上出于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的崇敬，并不會(huì)對(duì)藥價(jià)產(chǎn)生什么疑問(wèn)，致使不同地區(qū)、不同醫(yī)院和不同門(mén)診的藥價(jià)不統(tǒng)一。在這種情況下，由于藥品價(jià)格不透明，不僅加重了群眾看病貴、難的問(wèn)題，還會(huì)為假藥制造與先手提供便利。

為響應(yīng)國(guó)家政策，真正實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)，緩解人民群眾看病難的現(xiàn)狀，醫(yī)院必須將藥品信息和價(jià)格信息放到網(wǎng)上，讓老百姓對(duì)藥品價(jià)值與價(jià)格夠能有一個(gè)大概的了解。醫(yī)院管理者對(duì)這項(xiàng)政策要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，不能因?yàn)檫@項(xiàng)政策影響了醫(yī)院收入就不予支持敷衍了事，要充分表現(xiàn)自身醫(yī)德，支持這項(xiàng)公益性的政策，積極將藥品信息透明化。

三、提高融資能力

在實(shí)行藥品零差價(jià)政策之前，很多醫(yī)院都會(huì)從藥品銷售過(guò)程中賺取差價(jià)，這些差價(jià)累積起來(lái)會(huì)成為支持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，但是在實(shí)施這項(xiàng)政策后，醫(yī)院不得不放棄了這項(xiàng)收入來(lái)源，那么醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。因?yàn)殡m然醫(yī)院的收入減少了，但是醫(yī)務(wù)人員的工資不能不發(fā)，日常醫(yī)療用品也不能不用，醫(yī)療設(shè)備不能不更新以及維修，所以醫(yī)院必須從其他方面入手，拓寬資金來(lái)源來(lái)維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。

醫(yī)院要提高自身的融資意識(shí)與融資能力，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員要加深對(duì)國(guó)家政策的學(xué)習(xí)，在積極響應(yīng)國(guó)家政策的同時(shí)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)有一個(gè)更深層的了解，從而從政策中獲取融資靈感，放眼醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，拓寬融資渠道，提高自身的融資能力。

四、提高醫(yī)療資源利用率

醫(yī)療設(shè)備對(duì)一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)十分重要，醫(yī)療設(shè)備在很大程度上決定著一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)，所有醫(yī)院都能夠意識(shí)到這一點(diǎn)，所以一般大醫(yī)院在新型設(shè)備上市后一定會(huì)積極進(jìn)行采購(gòu)，這就導(dǎo)致很多大醫(yī)院都會(huì)有一些老舊閑置的醫(yī)療設(shè)備。在藥品零差價(jià)政策實(shí)施的背景下，所有醫(yī)院都出現(xiàn)了不同程度的財(cái)務(wù)危機(jī)。在這種情況下，大醫(yī)院完全可以將閑置的老舊設(shè)備賣給一些規(guī)模較小的醫(yī)院。這樣大醫(yī)院就可以拿回一部分資金，小醫(yī)院也可以用較低的價(jià)格買到新的醫(yī)療設(shè)備，在節(jié)約資金的同時(shí)還減少了資源浪費(fèi)[2]。

五、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量

政府在推出了藥品零差價(jià)政策之后，部分醫(yī)院為了緩解自身經(jīng)濟(jì)緊張的狀況，選擇從收入結(jié)構(gòu)入手，通過(guò)提高其他醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格來(lái)提高自身收入，我們可以明顯發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)用和醫(yī)療注射費(fèi)等價(jià)格有顯著提升，醫(yī)院的這些行為將新政策惠及民生的效果大大減弱，有時(shí)候不僅沒(méi)有緩解病人的就診經(jīng)濟(jì)壓力，甚至還會(huì)增加病患的診療成本，這樣會(huì)讓原本就緊張的醫(yī)患關(guān)系變得更緊張，從而影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此，醫(yī)院必須提高自身的服務(wù)水平，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

除了醫(yī)療水平可以吸引到病人就醫(yī)外，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度同樣可以促使病人做出選擇。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的當(dāng)下，醫(yī)院要想提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，接收到更多的病人，可以從提高自身服務(wù)質(zhì)量入手，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員不能因?yàn)樗幤妨悴顑r(jià)政策減少了醫(yī)院收入而遷怒病人，醫(yī)院更不可以為了緩解藥品零差價(jià)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力就隨意增加診療費(fèi)等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，此舉不利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)相對(duì)完善的當(dāng)下，醫(yī)院必須實(shí)打?qū)嵉靥岣咦陨淼姆?wù)質(zhì)量而不是繼續(xù)沿用以往的老方法，利用醫(yī)者與患者之間的信息差來(lái)營(yíng)利。當(dāng)醫(yī)院提高自身的服務(wù)質(zhì)量，做到真心為患者服務(wù)時(shí)，自然會(huì)有更多的患者慕名而來(lái)，醫(yī)院同時(shí)也會(huì)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收[3]。

六、提高財(cái)務(wù)管理能力

藥品零差價(jià)的原理是通過(guò)將醫(yī)療服務(wù)于藥品售賣分離開(kāi)來(lái)，迫使醫(yī)院由藥品和醫(yī)療雙收入模式變?yōu)閱渭円葬t(yī)療方式獲得收入，從而讓老百姓減少在藥品上的花費(fèi)。醫(yī)院在這樣的背景下，必須提高自身的財(cái)務(wù)管理能力，通過(guò)建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，減少不必要的服務(wù)成本，合理管控醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算。不過(guò)在減少預(yù)算與醫(yī)療成本的同時(shí)，不可以以犧牲醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為代價(jià)。為了建立更科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，醫(yī)院還要注意加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，這樣才能更好地提升醫(yī)院管理的綜合水平，為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的管理保障。

醫(yī)院的管理人員必須要端正自己的服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)公益服務(wù)意識(shí)，不可以為了緩解收入壓力就隨意提高其他項(xiàng)目的服務(wù)費(fèi)，但是可以通過(guò)財(cái)務(wù)核算和成本控制來(lái)減少支出。財(cái)務(wù)人員還要做好財(cái)務(wù)核算工作，加強(qiáng)對(duì)藥品的出入庫(kù)管理。此外，醫(yī)院還應(yīng)積極對(duì)對(duì)先進(jìn)的信息化技術(shù)手段加以利用，不斷提高會(huì)計(jì)核算水平，輔助相關(guān)管理人員進(jìn)行管理工作，從而利用自動(dòng)化提高醫(yī)院的管理水平。

為了提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，還要完善財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效率。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)同醫(yī)院的整體信息系統(tǒng)處于相互分離的狀態(tài)，各部門(mén)之間的信息不互通，以至于財(cái)務(wù)管理部門(mén)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候，無(wú)法得到其他部門(mén)的詳細(xì)信息，無(wú)法對(duì)整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行狀況有一個(gè)更詳細(xì)的了解，造成財(cái)務(wù)管理工作粗放以及工作效率低下。關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)，首先醫(yī)院的管理層要對(duì)其給予一定的重。只有這樣，才能做到上行下效，引起下層財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)信息化建設(shè)的足夠重視。醫(yī)院可以雇傭?qū)ｉT(mén)的技術(shù)人員建立一個(gè)專門(mén)的財(cái)務(wù)管理信息化團(tuán)隊(duì)，使信息化建設(shè)更有效率，從而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理做好一個(gè)科學(xué)的規(guī)劃和總體布局。

七、加強(qiáng)醫(yī)院的人員管理與監(jiān)督

面對(duì)藥品零差價(jià)導(dǎo)致的醫(yī)院財(cái)政危機(jī)，由于醫(yī)護(hù)人員道德素養(yǎng)高低不一，很容易在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象，所以醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，建立公開(kāi)透明的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，來(lái)杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的醫(yī)德素質(zhì)培訓(xùn)，提高醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，形成良好的風(fēng)氣。此外，要建立完善的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)違反醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行公開(kāi)處罰，對(duì)作風(fēng)好、能力強(qiáng)的工作人員進(jìn)行公開(kāi)獎(jiǎng)勵(lì)，用這樣的方式來(lái)激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范自身行為。財(cái)務(wù)管理部門(mén)要不斷提高自身的財(cái)務(wù)管理能力，要經(jīng)常對(duì)部門(mén)內(nèi)部人員進(jìn)行定期考核，加強(qiáng)對(duì)新人和能力較差者的培訓(xùn)，提高相關(guān)工作人員的工作能力與工作積極性。醫(yī)院還可以建立醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，將所有收入與支出信息進(jìn)行公示，以方便群眾與政府對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院良好風(fēng)氣的形成[4]。

八、加大政府資金投入力度

藥品零差價(jià)政策的確能夠惠及民生，但是同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)了巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)。為此，政府必須加大對(duì)工隊(duì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，通過(guò)發(fā)放債券或者是減免稅收等方式支持醫(yī)院的工作，讓醫(yī)院能夠正常運(yùn)作。政府還可以創(chuàng)新對(duì)醫(yī)院的扶持方式，比如政府可以通過(guò)給予同醫(yī)院合作的企業(yè)一定的政策支持來(lái)激勵(lì)企業(yè)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投資。政府在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼的時(shí)候，要保證每一筆資金去向的透明與公開(kāi)，防止在資金補(bǔ)貼的過(guò)程中被政府官員或者是相關(guān)人員貪污，使政府資金真正能落到實(shí)處，幫助醫(yī)院緩解資金緊張問(wèn)題。

綜上所述，我國(guó)大部分醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，慢慢形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的收入格局。為解決我國(guó)藥品價(jià)格不透明、老百姓看病貴的問(wèn)題，國(guó)家出臺(tái)了藥品零差價(jià)政策以解決這一問(wèn)題。從民生角度來(lái)看，這項(xiàng)政策確實(shí)對(duì)民有益，不過(guò)由于這項(xiàng)政策在一定程度上改變了醫(yī)院的收入格局，減少了醫(yī)院的收入來(lái)源，為醫(yī)院的日常正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)了一定的影響。為此，醫(yī)院必須采取一些措施來(lái)減少政策帶來(lái)的影響，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，該政策導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)政赤字，容易出現(xiàn)醫(yī)德問(wèn)題，醫(yī)院在積極融資解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)教育，只有這樣才能消除藥品零差價(jià)政策對(duì)醫(yī)院帶來(lái)的消極影響。

參考文獻(xiàn)：

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[2]? 房志紅.“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對(duì)策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，（13）：72-73.

[3]? 洪燕.“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對(duì)策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，（23）：43-45.

[4]? 毛曉娟. 藥品零差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策研究[J].財(cái)會(huì)研究，2018，（7）：49-51.