張美華

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng);信息時代;大病醫(yī)療保險(xiǎn);制度發(fā)展;探討

互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，不僅給國民經(jīng)濟(jì)帶來發(fā)展的動力，讓人民經(jīng)濟(jì)收入提高，同時也給人民生活帶來的更多便利。例如：電子化信息存儲方式代替了傳統(tǒng)的信息存儲方式，更便于信息查找和獲取。為了適應(yīng)社會發(fā)展趨勢，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展也帶動了我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。我國自2012年推出關(guān)于大病保險(xiǎn)工作指導(dǎo)意見相關(guān)文件以來，全國各省市都逐漸建立和完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前，隨著我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷發(fā)展，也面臨的不斷改革，特別是互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，如何利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)引導(dǎo)我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度網(wǎng)絡(luò)化和信息化發(fā)展，十分重要。本文主要從我國大病保險(xiǎn)制度的三個方面入手，進(jìn)行綜合分析與探討。

一、我國的大病保險(xiǎn)制度概述與信息化發(fā)展

自2012年我國推出關(guān)于大病保險(xiǎn)工作指導(dǎo)意見相關(guān)文件，我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度通過新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民和商業(yè)大病補(bǔ)充三個方面的醫(yī)療保險(xiǎn)，全面保障國民醫(yī)療費(fèi)用的墊付，有利于國民生活水平的穩(wěn)定和國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。我國的大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要通過兩種方式進(jìn)行經(jīng)辦與管理，最終保險(xiǎn)額度可達(dá)到個體年收入的六倍甚至更多，能夠很大程度上緩解其醫(yī)療經(jīng)濟(jì)支出壓力。大病保險(xiǎn)可由政府性基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或商業(yè)性保險(xiǎn)公司兩種主要途徑進(jìn)行辦理，各有優(yōu)勢，分別體現(xiàn)在安全穩(wěn)定與價(jià)格精確上，有利于投保者根據(jù)個人需要進(jìn)行選擇與辦理。

通過觀察和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，國民對于看病及藥物需求仍舊呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢，我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度為了更好地管理和簡單化報(bào)銷流程，大病醫(yī)療保險(xiǎn)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)走信息化管理制度十分有必要。

二、我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的三種保障形式

（一）新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

我國的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括三種保障形式，且不同保障形式涵蓋的疾病種類、報(bào)銷、幅度等等方面各不相同，需要保民進(jìn)行正確的分辨選擇，從而保證自身獲取最大程度的醫(yī)療保障。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)作為我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)的組成之一，主要針對農(nóng)村戶口居民群體，以衛(wèi)生部等相關(guān)政府部門進(jìn)行保障條令的制定落實(shí)，將婦女兒童及老年人常見嚴(yán)重疾病列入醫(yī)療保障范圍，例如宮頸癌、血友病、艾滋病等等。

（二）城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)相區(qū)分，其主要針對城鎮(zhèn)戶口居民在醫(yī)療保障的基礎(chǔ)之上對大病醫(yī)療費(fèi)用的進(jìn)一步報(bào)銷保障，保障范圍逐漸擴(kuò)大，保障疾病種類逐漸增多，保障報(bào)銷比例逐漸提高，是實(shí)現(xiàn)國民大病醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力的重要保險(xiǎn)形式。

（三）商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

商業(yè)醫(yī)療大病保險(xiǎn)制度與新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療險(xiǎn)相區(qū)分，是由企業(yè)管理者根據(jù)個人意愿投保的保險(xiǎn)，保險(xiǎn)條款根據(jù)投保人的患病率及患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保障落實(shí)，是目前很多企業(yè)管理人員與保險(xiǎn)公司刪除簽訂的最多的合同協(xié)議之一。

三、我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善策略

由于我國國民人口數(shù)量大，醫(yī)療藥物資源供給緊張，稀有藥物資源與醫(yī)療器械相關(guān)設(shè)備昂貴，有一些民眾一旦發(fā)生重大疾病，往往造成整個家庭的貧困拮據(jù)，不利于我國國民幸福生活及社會整體穩(wěn)定發(fā)展，所以我國推行大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但隨著社會的發(fā)展，以及我國而且人口眾多，就醫(yī)的人基數(shù)龐大，而且為了更好的普及和宣傳大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，傳統(tǒng)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度不再適合社會發(fā)展需要。根據(jù)目前我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展形勢來看，雖然普及較為快速全面，但總歸實(shí)施時間較短，各項(xiàng)保障體制尚不完善，不利于整體保險(xiǎn)保障政策環(huán)境的建立健全。為實(shí)現(xiàn)我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策環(huán)境的改善，第一、要利用互聯(lián)網(wǎng)宣傳途徑。提高國民對于大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)知識的普及性，讓民眾知道這是一項(xiàng)利民措施;第二、要務(wù)必完善相關(guān)保險(xiǎn)保障條目，以人為本，避免假大空等無用條例的存在;第三、要緊抓保險(xiǎn)保障相關(guān)部門的工作作風(fēng)，實(shí)現(xiàn)每位員工盡心盡力為人民服務(wù)，認(rèn)真為人民解決問題，提高服務(wù)質(zhì)量，讓人民滿意獲益;第四、要實(shí)現(xiàn)大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度是信息化管理和報(bào)銷簡易流程。

四、結(jié)束語

近年來，我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到迅速全面發(fā)展，制度逐漸完善，參保國民幾乎全面覆蓋。在國民對大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的支持基礎(chǔ)上，國家大力規(guī)劃醫(yī)藥衛(wèi)生制度，將全體城鎮(zhèn)居民與職工作為受助人群，對大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了持續(xù)的發(fā)展規(guī)劃與策略探討。同時，觀察發(fā)現(xiàn)，國民對于看病及藥物需求仍舊呈現(xiàn)上升趨勢，如果保險(xiǎn)報(bào)銷幅度一成不變，很有可能重新出現(xiàn)原先供不應(yīng)求、因病致窮的情況。因此，本文主要從我國大病保險(xiǎn)制度的三個方面入手，綜合分析大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)存不足并根據(jù)不足提出互聯(lián)網(wǎng)時代下大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度信息化發(fā)展道路。