高小普 凌莉 李澤宏

摘要：目的：分析并總結老年患者的口腔修復情況。 方法：收集2019年1月-2019年12月我院口腔科收治的86例老年患者資料，對其口腔修復情況進行觀察與分析。 結果：經過本次調查統計，共72例患者實施了活動義齒修復，占比83.7%，另14例患者實施了固定義齒修復，占比12.3%。經過修復治療后，活動義齒修復患者的修復有效率為98.6%（71/72），固定義齒修復患者的修復有效率為92.9%（13/14）。其中共有14例患者上下頜骨間無咬合接觸關系，需進行咬合重建;有21例患者需在口腔修復中進行抬高咬合修復，另51例患者上下牙列間有咬合關系且于修復時按原咬合關系進行修復。而以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞為主訴的患者共22例，占比25.6%，經過對癥治療后，其癥狀基本消失。 結論：在老年患者的口腔修復中，主要以活動義齒修復為主，其中伴有一定的咬合不佳及食物嵌塞等情況，需進行適當的咬合重建及對癥治療。

關鍵詞：老年人;口腔修復;臨床觀察

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-028-02

前言：由于生理年齡的不斷增長，老年人身體各部分的組織器官也逐漸趨于老化，尤其在口腔方面，基于長期的咀嚼消耗及牙齦退縮，大部分的老年患者均存在不同程度的口腔疾病，其中以牙列缺失及損傷等癥狀較為常見，對患者正常咀嚼及語言發(fā)音均造成了一定的干擾，嚴重影響著老年患者的生活質量[1]。因此，給予及時有效的口腔修復治療，是保證老年患者生活質量的重要方式。但老年人的口腔情況往往較為復雜，其口腔疾病通常伴有其他基礎性疾病的存在，大大增加了臨床的口腔修復難度[2]。在此，為了掌握老年群體的口腔修復特點，提高其口腔修復水平，本文收集了2019年1月-2019年12月我院口腔科收治的86例老年患者資料，對其口腔修復情況進行了觀察與分析，現總結如下。

1 資料及方法

1.1資料

本次86例觀察對象均為2019年1月-2019年12月來我院接受口腔修復治療的老年患者，其中男性患者共47例，女性患者39例，年齡在58-76歲，平均（62.5±2.3）歲，所有患者的病例資料均較為完整。

1.2 方法

對每位患者的口腔問題進行全面的檢查，以了解其詳細情況，包括牙齒缺失、缺損以及殘余牙齒的數量及健康狀況，同時了解其牙齒殘冠與殘根等情況，并對其松動牙齒及不良修復體的數量進行統計。將所有患者的年齡、性別、牙齒問題以及修復方式進行詳細的統計與記錄，以便修復后的總結與分析。

2 結果

2.1口腔義齒修復情況

經過本次調查統計，86例老年患者中，共有72例患者實施了活動義齒修復，占比83.7%，其牙齒缺失共計252顆，人均牙齒缺失3.5顆;另14例患者實施了固定義齒修復，占比12.3%，其中種植修復9例，固定橋修復5例。

經過修復治療后，活動義齒修復患者的修復有效率為98.6%（71/72），固定義齒修復患者的修復有效率為92.9%（13/14）。

2.2咬合修復情況

本次86例老年患者中，有14例患者上下頜骨間無咬合接觸關系，需進行咬合重建;有21例患者需在口腔修復中進行抬高咬合修復，另51例患者上下牙列間有咬合關系且于修復時按原咬合關系進行修復。

2.3食物嵌塞情況

本次調查中，以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞為主訴的患者共22例，占比25.6%，其中男性患者共19例，女性患者3例，男性患者所占比例明顯大于女性。經過對癥治療后，嵌塞全部消失。

3 討論

3.1老年人常見的口腔問題

牙齒缺失是老年群體中較為常見的口腔疾病，其缺失的主要病因多與牙周病及齲病存在直接的關聯[3]。此外，老年患者大多伴有牙周組織退行性改變等情況，極易造成牙齦萎縮、牙根暴露、牙槽骨吸收等情況的發(fā)生，從而導致牙齒出現松動脫落[4]。當患者缺失的牙數超過全口牙的1/4時，將對其咀嚼等口腔功能造成較大的影響，且由于口腔失去牙列的支持，患者在吞咽食物時，往往難以做到有力的閉合，大大不利于正常的消化與吸收。

此外，老年患者的口腔問題還存在咬合垂直距離降低以及頜曲線異常等特點，老年人往往由于牙齒重度磨損，造成雙側后牙游離端的缺失以及上、下頜交錯缺牙等情況，從而導致正中咬合支持的缺乏，引起咬合垂直距離的大幅降低，造成咀嚼無力、咬腮、咬舌、咬牙齦等現象的發(fā)生[5]。且當患者牙列缺失后，其兩側牙齒通常會向縫隙傾斜，而與之相對的牙往往會伸長，從而引起牙列縱頜曲線與橫頜曲線的異常，進而造成牙周疾病及咀嚼肌功能得到紊亂，甚至引起關節(jié)區(qū)壓痛、張口受限等病癥。

3.2老年患者的常用口腔修復方法

經過本次調查統計，86例老年患者中，共有72例患者實施了活動義齒修復，占比83.7%，另14例患者實施了固定義齒修復，占比12.3%。由此可知，活動義齒修復是當前老年患者口腔修復治療的主要選擇，其種類通常較多，包括可摘式局部義齒、防嵌器、全口或半口義齒、贗復體等，其中以可摘式局部義齒最為常用，該方式價格較低，在老年患者中的接受度往往最高，但可摘式局部義齒往往存在機械性能差、佩戴舒適性低、不利于口腔衛(wèi)生等缺點。而固定義齒不僅體積小，且舒適性高、無異物感，不會對正常語言交流造成較大的影響，且無需時常佩戴與摘除，對于缺牙間隙小、缺牙較少以及余留牙健康的老年患者較為適用[5]。在此，臨床需充分考慮老年患者的口腔狀況，并結合其自身意愿及家庭經濟情況，給出合理的修復方案。

3.3針對性治療

（1）咬合垂直距離過低

當患者病灶治愈后，需對其咬合垂直距離進行及時的調整，若其牙體磨損不嚴重，則通常不需要抬高咬合;若患者牙齒缺失過多，其咬合垂直距離也往往出現缺失，需及時抬高患者咬合[6]。本次86例老年患者中，有14例患者上下頜骨間無咬合接觸關系，需進行咬合重建;有21例患者需在口腔修復中進行抬高咬合修復，另51例患者上下牙列間有咬合關系且于修復時按原咬合關系進行修復。在修復過程中，老年人可能一時難以適應抬高的咬合，因此，臨床需在治療前采用義齒進行合理的過渡[7]，以幫助患者適應調整后的咬合垂直距離。

（2）頜曲線異常

當患者顳下頜關節(jié)及咀嚼肌功能出現紊亂時，其正中咬合位往往不夠穩(wěn)定，且雙側顳下頜關節(jié)也通常處于不對稱的狀態(tài)，由此導致義齒在修復后難以平衡咬合，從而出現頜曲線異常的問題[8]。因此，臨床在進行口腔修復前，需調整好患者的咬合，并通過修復治愈其咬合創(chuàng)傷，使其正中咬合位與顳下頜關節(jié)恢復正常，以矯正其頜曲線[9]。

（3）食物嵌塞

由于長時間的耗損，老年人的牙間隙通常較寬，因此大多存在食物嵌塞等問題，對此，臨床需先對其食物嵌塞處作出合理的防嵌處理，再采取牙體充填術解決其縱型問題[10]。本次調查中，以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞為主訴的患者共22例，占比25.6%，其中男性患者共19例，女性患者3例，男性患者所占比例明顯大于女性。經過對癥治療后，嵌塞全部消失。

綜上所述，在老年患者的口腔修復中，主要以活動義齒修復為主，其中伴有一定的咬合不佳及食物嵌塞等情況，需進行適當的咬合重建及對癥治療。

參考文獻：

[1]艾惟章，王振鳳.老年口腔疾病患者口腔修復的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2020，7（01）：30-31.

[2]金思遠.活動義齒修復在牙列缺損老年患者中的臨床應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（32）：148-150+154.

[3]胡曉宇.對老年口腔疾病患者進行口腔修復治療的效果分析[J].數理醫(yī)藥學雜志，2019，32（09）：1317-1318.

[4]孫田宇.老年人口腔修復的臨床治療特點和效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（23）：189.

[5]李翠芹.老年患者口腔修復的臨床治療效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（21）：70-72.

[6]柴潤珍.老年口腔疾病患者口腔修復的療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（23）：3403-3404.

[7]劉新，王強，許麗，等.457名老年人牙體疾病及修復情況調查[J].中國老年保健醫(yī)學，2019，17（03）：86-87.

[8]李杏蕊.老年口腔修復患者的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（25）：84-86.

[9]陳琴.口腔修復對應治療在老年患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：154-155.

[10]蔡毓茹，田馨.老年患者口腔修復的臨床治療效果研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：67-68.