康曉梅

摘要：目的 觀察苓桂術(shù)甘湯治療老年冠心病并發(fā)心律失常的效果。方法 將我院于2017年1月-2019年12月收治的340例老年冠心病并發(fā)心律失?；颊甙醋≡?jiǎn)坞p號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)為參照組（n=170）、雙號(hào)為研究組（n=170）。參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上增加苓桂術(shù)甘湯治療，對(duì)比兩組治療效果及治療前后心律失常癥狀的發(fā)作情況。結(jié)果 效果 研究組治療總有效率94.71%較對(duì)照組85.29%更高（P<0.05）;治療后，研究組房性早搏、房室交界性早搏發(fā)作次數(shù)均低于治療前、對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 苓桂術(shù)甘湯治療老年冠心病并發(fā)心律失常療效確切，有助于改善患者心律失常癥狀。

關(guān)鍵詞：冠心病;心律失常;苓桂術(shù)甘湯

【中圖分類號(hào)】R259? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-043-02

作為冠心病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，心律失常多表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速、心律不齊等，同時(shí)還常伴胸悶、心悸，多發(fā)于中老年群體，如果不及時(shí)地給予有效治療，病情進(jìn)展可能會(huì)引發(fā)心絞痛、心衰甚至猝死[1]。對(duì)于老年冠心病并發(fā)心律失常，以往臨床多采用常規(guī)西醫(yī)治療，但部分患者預(yù)后不佳[2]。所以，為老年冠心病并發(fā)心律失常患者尋找一種更有效的治療方案意義重大。本研究對(duì)170例老年冠心病并發(fā)心律失?；颊卟捎密吖鹦g(shù)甘湯治療，觀察療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年1月-2019年12月收治的340例老年冠心病并發(fā)心律失?；颊甙醋≡?jiǎn)坞p號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)為參照組（n=170）、雙號(hào)為研究組（n=170）。參照組中男98例，女72例;年齡62-84歲，平均年齡（75.35±6.12）歲;病程2-10年，平均病程（6.58±2.17）年。研究組中男95例，女75例;年齡61-82歲，平均年齡（75.18±6.73）歲;病程2-10年，平均病程（6.52±1.94）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：開始時(shí)每次服用25-50mg美托洛爾緩釋片（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030017），2次/d，服用1周后增加劑量至100-150mg/次，2次/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上增加苓桂術(shù)甘湯治療，藥方組成如下：茯苓12g、桂皮9g、白術(shù)和炙甘草各6g，用水煎服，1劑/d，分為早晚2次口服。兩組治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：患者癥狀、體征均徹底或基本消失，且心律失常發(fā)作次數(shù)下降幅度超過(guò)90%評(píng)為顯效;患者癥狀、體征均明顯改善，且心律失常發(fā)作次數(shù)下降幅度為50-90%評(píng)為有效;患者癥狀、體征均無(wú)明顯變化，且心律失常發(fā)作次數(shù)下降幅度低于50%為無(wú)效，顯效率、有效率相加為治療總有效率。②心律失常癥狀：比較兩組治療前后房性早搏、房室交界性早搏發(fā)作次數(shù)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（房性早搏、房室交界性早搏發(fā)作次數(shù)）用表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）用百分率表示，以χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率94.71%（161/170）較對(duì)照組85.29%（145/170）更高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 心律失常癥狀發(fā)作情況 治療后，兩組房性早搏、房室交界性早搏發(fā)作次數(shù)均顯著減少，其中研究組減少更多，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

老年冠心病患者的典型癥狀為乏力、心悸、呼吸困難以及心律失常等，其中心律失常通常在情緒波動(dòng)較大、過(guò)度勞累后出現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命安全。以往，臨床對(duì)于老年冠心病并發(fā)心律失常多采用美托洛爾等藥物進(jìn)行治療，但由于老年患者基礎(chǔ)疾病較多，對(duì)美托洛爾耐受性不佳，影響其預(yù)后。所以，如何更有效地治療老年冠心病并發(fā)心律失常成為近年來(lái)臨床探討的熱點(diǎn)。

中醫(yī)對(duì)于冠心病并發(fā)心律失常缺乏具體命名，將其歸屬于“心悸”、“胸痹”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病主要是由于氣虛痰瘀絡(luò)阻，加之脈氣不順?biāo)耓3]。所以，中醫(yī)治療當(dāng)以調(diào)和陰陽(yáng)五臟、疏通氣血經(jīng)絡(luò)為治療原則。本研究所用的苓桂術(shù)甘湯包含茯苓、桂皮、白術(shù)及炙甘草等成分，其中茯苓屬于君藥，有健脾寧心、利水滲濕之功效;桂皮屬于臣藥，有通血脈、散風(fēng)寒、暖脾胃之功效;白術(shù)屬于佐使，有健脾益氣之功效;炙甘草有調(diào)和諸藥之功效，共奏溫陽(yáng)健脾、淡滲利濕、疏通經(jīng)絡(luò)之功效[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率94.71%較對(duì)照組85.29%更高;治療后，研究組房性早搏、房室交界性早搏發(fā)作次數(shù)均低于治療前、對(duì)照組。提示苓桂術(shù)甘湯治療老年冠心病并發(fā)心律失常療效確切，有助于改善患者心律失常癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]楊芳.老年冠心病患者并發(fā)心律失常的臨床特征及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（3）：466-468.

[2]尚開亞，關(guān)玲云，羅文，等.鹽酸美心律片與鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常的療效對(duì)比[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1799-1801.

[3]李曉曼，艾克榮.加味苓桂術(shù)甘湯治療冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（20）：2924-2928.

[4]夏明，蘇浩亮，傅張永.苓桂術(shù)甘湯對(duì)冠心病患者血清炎癥因子、血脂及氧化水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（3）：95-97.