洪祖軍

摘要：目的 探析胃部普外科手術后并發(fā)出血的治療措施，并觀察治療效果。方法 選取2018年1月至12月期間我院普外科收治的80例胃部手術后并發(fā)出血患者，隨機分為兩組，每組40例。對照組給予非手術方式治療，研究組采用手術方式治療，比較兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率90.0%略高于對照組85%，但差異不顯著（P>0.05）。結論 胃部普外科手術后并發(fā)出血采用非手術治療與手術治療的效果相近，臨床需根據(jù)患者術后并發(fā)出血情況選擇合適的治療方式。

關鍵詞：普外科;胃部手術;并發(fā)出血

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-068-02

對于普外科胃部手術患者而言，術后出血為一種危險系數(shù)較高的并發(fā)癥，不但會嚴重影響患者術后身體康復，還嚴重威脅患者生命安全^[1]。因此，為了保證普外科胃部手術后并發(fā)出血患者的療效，提高患者的生活質(zhì)量，對患者及時地實施有效的治療措施具有重要意義。本研究對80例普外科胃部手術后并發(fā)出血患者實施非手術與手術方式治療，觀察治理效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至12月期間我院普外科收治的80例胃部手術后并發(fā)出血患者，隨機分為兩組，每組40例。所有患者均經(jīng)臨床檢查后確診為胃部手術后并發(fā)出血，且患者或家屬在知情后自愿加入研究。研究組男22例，女18例;年齡22-67歲，平均年齡（44.2±6.8）歲。對照組男25例，女15例;年齡25-64歲，平均年齡（44.0±6.3）歲。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予非手術方式治療，具體是使用凝血酶與H2受體拮抗劑，同時適當補充血容量。研究組采用手術方式治療，其中25例患者行胃大部分切除術治療，15例患者行胃穿孔修補術治療，術中持續(xù)監(jiān)測所有患者生命體征，主要包括血壓、心率以及血紅蛋白等。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果差異，治療效果包括顯效、好轉(zhuǎn)及無效，當治療后患者出血停止，生命體征基本恢復正常為顯效;治療后患者出血得到明顯控制，生命體征明顯改善為好轉(zhuǎn)，治療后患者出血情況無明顯改善為無效，治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，用百分率表示資料總有效率，并以χ²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組40例患者中，顯效15例，好轉(zhuǎn)21例，無效4例，治療總有效率為90.0%（36/40）;對照組40例患者中，顯效11例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例，治療總有效率為85.0%（34/40），兩組治療總有效率相比（90.0% VS 85.0%），研究組略高，但差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

胃部手術后并發(fā)出血為普外科較為常見的一種并發(fā)癥，據(jù)相關報道指出，患者在施行胃大部分切除術后出現(xiàn)上消化道出血的概率為1-2%[2]。因此，臨床需根據(jù)患者手術后出血特點實施針對性的預防與治療，盡可能地避免術后出血的發(fā)生。

目前，臨床上最為常見的胃部術后出血類型包括吻合口出血、胃部殘端出血、急性黏膜病變出血以及術后遺漏病灶出血等，其中屬吻合口出血最為常見，具體表現(xiàn)為吻合口部位小彎側(cè)出血，此部位出血主要與其血管較為豐富、距胃部左動脈較近有關，同時還與醫(yī)師縫合技術具有一定關系。通常情況下，在手術過程中，患者胃壁會出現(xiàn)一定程度的水腫癥狀，待術后患者胃壁水腫逐漸消退后，縫合線會發(fā)生松動甚至脫落，從而造成吻合口邊緣黏膜下血管破裂而出血。臨床對此類型出血患者，首先在術中要認真觀察患者胃壁水腫狀態(tài)，在縫合吻合口邊緣黏膜下血管過程中要認真、仔細地處理，切勿過松或過密，臨床大多采取連續(xù)外翻鎖扣方式進行縫合處理，效果較為滿意[4]。其次，胃部殘端出血也較為常見，主要是因術中殘閉器吻合效果不佳，造成黏膜壞死，繼而脫落而引發(fā)，因此醫(yī)師在術中使用殘閉器時需認真、仔細地按操作要求進行處理。急性黏膜病變出血發(fā)生率較低，通常只會發(fā)生在休克患者中，因此在治療疾病過程中還需認真觀察患者胃黏膜情況，以防患者胃黏膜病變而引發(fā)出血。術后遺漏病灶出血發(fā)生率也較低，發(fā)生原因是由于醫(yī)師在術中對患者胃內(nèi)病變處理不徹底而引發(fā)，因此醫(yī)師在術中需對胃內(nèi)情況進行徹底性探查，盡可能地減少小動脈破裂出血的發(fā)生[4]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率略高于對照組。提示胃部普外科手術后并發(fā)出血采用非手術治療與手術治療的效果相近，臨床需根據(jù)患者術后并發(fā)出血情況選擇合適的治療方式。

參考文獻

[1]喬偉，魯建國.胃穿孔修補術采用尼龍繩及雙臂鉗治療的臨床效果及復發(fā)性[J].陜西醫(yī)學雜志，2018，47（10）：1316-1318.

[2]董學濤，劉艷迪.埃索美拉唑聯(lián)合泮托拉唑針劑治療消化性潰瘍并發(fā)胃出血的臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（3）：109-111.

[3]魏潤杰，于巖波，左秀麗，等.質(zhì)子泵抑制劑在內(nèi)鏡黏膜下剝離術所致胃出血中應用研究[J].中華醫(yī)學雜志，2016，96（36）：2937-2939.

[4]付萍，羅和生.54例殘胃出血臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（7）：476-478.