高僑 曹悅 綦悅含 冉旺旺

摘要：目的：探究精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，并分析該管理模式對風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生率的影響。方法：選取2018年1月～2020年2月本院收治的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者60例。隨機(jī)將60例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，30例/組。在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，對照組行常規(guī)管理，討論組行精細(xì)化管理。比較兩組的護(hù)理效果與風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生率。結(jié)果：討論組護(hù)理有效率明顯高于對照組，P<0.05;討論組風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)管理相比，精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用可以顯著提升管理效果，阻礙風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在臨床中積極應(yīng)用或推廣。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理管理;應(yīng)用效果;風(fēng)險(xiǎn)事件

【中圖分類號】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-100-02

神經(jīng)內(nèi)科疾病通常具有病情變化快、治療時(shí)間長等特點(diǎn)，容易使患者在治療期間出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)，誘發(fā)煩躁、焦慮、抑郁等消極情緒，從而增加護(hù)理難度[1]?；诖?，本研究選擇了60例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，分別予以常規(guī)管理和精細(xì)化管理，并將具體實(shí)驗(yàn)過程總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2020年2月期間我院收治的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者共60例，隨機(jī)將其均分為對照組和討論組，各有患者30例。對照組中，男性19例，女性11例，年齡25～71歲，平均年齡（54.18±4.26）歲。討論組中，男性20例，女性10例，年齡27～70歲，平均年齡（54.23±4.31）歲。取兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，對照組患者行常規(guī)管理，討論組患者行精細(xì)化管理，主要內(nèi)容包括：①人員管理：醫(yī)護(hù)人員是開展神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作的主體，因此，人員精細(xì)化管理的應(yīng)用能夠有效推進(jìn)護(hù)理工作的開展。組建精細(xì)化護(hù)理管理小組，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)、專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，對神經(jīng)內(nèi)科中的醫(yī)護(hù)人員明確分工，并由護(hù)士長監(jiān)督相關(guān)工作的開展情況。組長負(fù)責(zé)不定期指導(dǎo)護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)開展健康教育、心理疏導(dǎo)、治療護(hù)理等管理工作;助理護(hù)士負(fù)責(zé)改善患者的生活質(zhì)量。②流程制定：規(guī)范、精細(xì)的工作流程是開展臨床護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理安排生命體征監(jiān)測的時(shí)間，以免影響患者休息;定時(shí)開展健康教育，提升患者的自我調(diào)節(jié)能力，減少意外事件發(fā)生的同時(shí)，還能縮短患者的康復(fù)時(shí)間。此外，還應(yīng)綜合考慮現(xiàn)實(shí)環(huán)境，對患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營養(yǎng)供給等指導(dǎo)。③風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)理管理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，定期開展相關(guān)會(huì)議及培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)護(hù)理工作中遇到的問題，并制定針對性的解決辦法，有效規(guī)避各種各樣的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、感染、自殺等，著力提升護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者的護(hù)理管理情況，并對其臨床效果予以客觀評估，劃分為顯效、有效和無效。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)護(hù)患糾紛、護(hù)理失誤等風(fēng)險(xiǎn)事件的實(shí)際發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 24.0 對比分析課題數(shù)據(jù)，并使用表示計(jì)量資料，借助t檢驗(yàn);使用%表示計(jì)數(shù)資料，借助X²檢驗(yàn)。若P<0.05，說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

對照組有12例顯效，11例有效，7例無效，總有效率為76.67%;討論組有19例顯效，10例有效，1例無效，總有效率為96.67%。對比兩組的護(hù)理效果，差異顯著，X2=5.192，P=0.022。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件

對照組出現(xiàn)2例護(hù)患糾紛，4例護(hù)理失誤，總發(fā)生率為20.00%;討論組出現(xiàn)0例護(hù)患糾紛，1例護(hù)理失誤，總發(fā)生率為3.33%。對比兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生情況，差異顯著，X2=4.043，P=0.044。

3 討論

據(jù)宦紅美、金小芹等學(xué)者[2]研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的應(yīng)用會(huì)在一定程度上忽視患者需求，降低臨床效果，為了能夠提升治療效果，還應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中積極推廣精細(xì)化、高質(zhì)量的護(hù)理管理方式。

討論組護(hù)理有效率明顯高于對照組，P<0.05;討論組風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)際發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。研究表明：精細(xì)化管理的實(shí)施可以有效減少神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理質(zhì)量和臨床效果。

綜上所述，與常規(guī)管理相比，精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用可以顯著提升管理效果，阻礙風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在臨床中積極應(yīng)用或推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小玲，張玉蓮，楊建萍， 等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院躁動(dòng)患者安全管理中的應(yīng)用觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（5）：625-626.

[2]宦紅美，金小芹，張艷.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者安全管理中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（7）：501-505.