李薈

（重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401120）

多囊卵巢綜合征(PCOS)為臨床中常見的內(nèi)分泌病癥，其為復(fù)雜性的內(nèi)分泌以及代謝異常所導(dǎo)致的病癥，該疾病的主要特征為慢性無排卵以及高雄激素血癥。在臨床的表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)周期不規(guī)律、多毛或痤瘡等。在中醫(yī)內(nèi)多囊卵巢綜合征屬于“不孕”的范疇。參照《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》其認(rèn)為女性出現(xiàn)不孕的因素為痰壅胞宮，在中醫(yī)的角度來看，主要因脾、肝以及腎等功能出現(xiàn)失調(diào)的情況從而引發(fā)多囊卵巢綜合征，并且其與痰和與密切關(guān)聯(lián)，最終造成“痰瘀胞宮”?，F(xiàn)今在臨床中對多囊卵巢綜合征不孕癥進(jìn)行治療多采用中西醫(yī)治療，兩者可取長補(bǔ)短，提升治療效果。

1.中醫(yī)學(xué)中對多囊卵巢綜合征的辨證分類

在中醫(yī)學(xué)中最主要的特色為辨證治療，現(xiàn)今關(guān)于多囊卵巢綜合征的辨證分類相對較多，但仍無統(tǒng)一的辨證分類指標(biāo)，在治療上也各不相同，現(xiàn)對多囊卵巢綜合征的辨證分類進(jìn)行總結(jié)，主要為以下幾種類型[1]。

1.1 腎虛血瘀

通過臨床的經(jīng)驗(yàn)，可詳細(xì)了解腎虛血瘀為多囊卵巢綜合征的根本的因素，無論患者為腎陰虛或者腎陽虛，均會(huì)出現(xiàn)因虛致瘀，造成沖任氣血瘀滯，使卵子的排出情況發(fā)生阻礙，對此情況可使用補(bǔ)腎活血的藥物進(jìn)行治療，效果較佳。

1.2 腎虛肝郁

在人的體內(nèi)腎為先天之本，在出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，腎陰虛，氣血失和等情況時(shí)，導(dǎo)致不能攝精成孕。出現(xiàn)該狀況可運(yùn)用補(bǔ)腎疏肝湯，從而對腎虛肝郁型的多囊卵巢綜合征進(jìn)行改善，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀況。

1.3 脾虛痰濕

多囊卵巢綜合征主要以氣滯濕阻、痰瘀互結(jié)作為標(biāo)，而脾腎陽虛作為本?？刹捎弥兴幾虾榆嚒⒁蜣?、熟地黃、紫石英、菟絲子、天竺黃、茯苓、白術(shù)、川牛膝、陳皮、丹參、白芥子以及香附來組成治療藥方。

1.4 痰瘀互結(jié)

在中醫(yī)學(xué)中“痰瘀胞宮”為主要造成生殖障礙的病癥，因此治療多囊卵巢綜合征主要運(yùn)用補(bǔ)腎化痰活血的方式，其藥方為仙靈脾、黃芪、茯苓、蒼術(shù)、黃連、丹參等，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行中藥的加減[2]。

2.西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕癥

在西醫(yī)中治療多囊卵巢綜合征，主要對月經(jīng)、高雄、不孕以及代謝等進(jìn)行調(diào)理，在臨床臨床中常用的治療方式為達(dá)英-35，其主要對高雄激素血癥進(jìn)行治療，可有效提升排卵率，提升妊娠發(fā)生率；在臨床中除了藥物治療還可進(jìn)行手術(shù)的治療，主要為腹腔鏡下卵巢多點(diǎn)電凝打孔術(shù)，通過此治療方式使患者逐漸恢復(fù)自然排卵以及妊娠情況。

3.中西結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥

在臨床中治療多囊卵巢綜合征不孕癥，通常運(yùn)用克羅米芬進(jìn)行治療，其屬于促進(jìn)排卵藥物，在臨床中較為常見。曾有研究顯示對多囊卵巢綜合征不孕癥運(yùn)用中醫(yī)藥治療，可有效提升患者的排卵率、妊娠率，減少卵巢過度刺激綜合征發(fā)生幾率。對此可明顯得出中西藥聯(lián)合運(yùn)用可有效改善多囊卵巢綜合征臨床癥狀[3]。

3.1 中醫(yī)治未病

若多囊卵巢綜合征患者合并胰島素抵抗時(shí)，在其孕期易出現(xiàn)高血壓等病癥，處在妊娠的女性長時(shí)間的服用西藥進(jìn)行治療對胎兒和自身均易出現(xiàn)不良的情況，而中醫(yī)治療可根據(jù)患者的體質(zhì)與差異進(jìn)行合理的調(diào)整，從而制定出有效的治療計(jì)劃。不僅如此，中藥的藥性較為緩和，安全性較高，適合長時(shí)間的使用。

3.2 中西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕癥

曾有研究顯示，對多囊卵巢綜合征不孕癥進(jìn)行中西醫(yī)治療，患者的妊娠率以及排卵率相對較好，治療效果較佳；而對多囊卵巢綜合征不孕癥患者運(yùn)用中藥蒼附導(dǎo)痰湯加減方聯(lián)合西藥氯米酚治療時(shí)，其可明顯提升妊娠率，對體內(nèi)的子宮動(dòng)脈血流以及胰島素抵抗均有所改善，增強(qiáng)解偶聯(lián)帶白2 表達(dá)，明顯改善子宮內(nèi)膜的容受性，在臨床治療中可深入使用。

3.3 針灸聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥

在中醫(yī)學(xué)中針灸為重要的部位，該治療方式歷史悠久。近年來，越來越多的醫(yī)學(xué)人員對針灸的治療方式進(jìn)行關(guān)注。針灸治療可通過人體的經(jīng)絡(luò)腧穴使其達(dá)到氣機(jī)通暢的效果，從而對病癥起到治療的效果。曾有研究顯示，對多囊卵巢綜合征不孕癥運(yùn)用針灸聯(lián)合西藥治療，可對患者體內(nèi)的性激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，改變體內(nèi)的內(nèi)分泌情況，增強(qiáng)排卵幾率，提升女性的妊娠發(fā)生率[4]。

4.小結(jié)

對多囊卵巢綜合征不孕癥患者運(yùn)用中西藥治療，可提升妊娠發(fā)生率，效果較為明顯?，F(xiàn)今運(yùn)用中藥復(fù)方以及針灸的方式治療多囊卵巢綜合征的研究相對較多，然因條件限制，缺少臨床中的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，為此需要更加精準(zhǔn)的針灸治療多囊卵巢綜合征的依據(jù)。通過對中西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕癥的分析，廣泛用于臨床治療，兩者取長補(bǔ)短，提高臨床治療多囊卵巢綜合征的效果。