淺談婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患

（甘肅省天水市武山縣婦幼保健院，甘肅 天水，741300）

社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，使人們的生活發(fā)生了巨大的變化，隨著生活水平的提高，人們對生活服務(wù)質(zhì)量的要求也有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，而對人們的健康有著密切關(guān)系的醫(yī)療服務(wù)也需要采取相應(yīng)的變化。婦產(chǎn)科的護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰健康安全，而安全隱患是影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素。因此，如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科的安全管理，盡可能消除安全隱患是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提，值得研究，以適應(yīng)新時(shí)期市場需求。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患

安全是護(hù)理管理的重要組成部分，對于婦產(chǎn)科的護(hù)理安全是重中之重，數(shù)據(jù)表明，在醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴中產(chǎn)科護(hù)士排名第一。因此，對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析和控制是非常有必要的。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，對醫(yī)療保健的期望值越來越高。婦產(chǎn)科作為安全隱患較高的科室，需要針對科室護(hù)理安全的各種安全隱患進(jìn)行分析，并采取有效措施來控制和解決，從而真正提高產(chǎn)科護(hù)理工作的整體素質(zhì)。

1.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)

部分管理人員法律意識、風(fēng)險(xiǎn)意識不足，沒有認(rèn)真關(guān)注孕婦胎兒心臟的進(jìn)展，密切觀察分娩過程，產(chǎn)后護(hù)理程序不嚴(yán)格執(zhí)行，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，發(fā)錯口服藥、接錯液體、抽錯血的現(xiàn)象仍有發(fā)生，對法律法規(guī)缺乏了解，重視程度不夠，沒有及時(shí)告知患者和家屬等緊急處理情況，造成護(hù)理糾紛。

1.2 護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)不夠

目前，患者及其家屬對護(hù)理工作期望高、而護(hù)理人員工作繁重，新技術(shù)的廣泛應(yīng)用、新設(shè)備、新藥品的快速更新，整體專業(yè)性增強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)具有較高的綜合護(hù)理技能和較高層次的護(hù)理專業(yè)知識。即要對護(hù)理人員有相關(guān)專業(yè)的婦產(chǎn)科護(hù)理知識，醫(yī)院目前的護(hù)理人員文化水平相對較低，年級偏大。在護(hù)理過程中無法提供更專業(yè)、更有效的護(hù)理服務(wù)，不能保證足夠的精力來完成與護(hù)理相關(guān)的體力勞動。

1.3 患者自身的因素

由于婦產(chǎn)科特殊的危險(xiǎn)性，提高了醫(yī)療護(hù)理的困難。許多孕婦到醫(yī)院，卻對相關(guān)規(guī)則不遵守，不配合，如擅自離開醫(yī)院或請假，結(jié)果一不小心出現(xiàn)了胎盤早剝，胎膜早破膜等現(xiàn)象，在不得已的情況加急救剖宮產(chǎn)，容易造成產(chǎn)后出現(xiàn)大出血新生兒窒息的情況發(fā)生。這往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。而且，女性在分娩時(shí)出現(xiàn)意外需要進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮產(chǎn)時(shí)，如果不及時(shí)和患者自己以及家屬進(jìn)行溝通，容易出現(xiàn)預(yù)期和現(xiàn)實(shí)情況不一致，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不滿意情緒。

1.4 溝缺乏溝通導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間關(guān)系緊張

婦產(chǎn)科護(hù)理不僅僅是對產(chǎn)婦的護(hù)理，對病理方面的護(hù)理更要關(guān)注產(chǎn)婦的心理情況，而進(jìn)行心理護(hù)理。一般在治療和住院期間產(chǎn)婦會出現(xiàn)情緒波動，表現(xiàn)出情緒低落或過于緊張，這些都會對產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生有不利影響。

1.5 急救藥品，設(shè)備的潛在安全隱患

對于醫(yī)療設(shè)備不齊全的醫(yī)療設(shè)備，不良的表現(xiàn)是由不安全因素造成的。如果用喉鏡新生兒窒息搶救，屬于易耗品，急救容易出現(xiàn)燈不亮，延誤搶救時(shí)間；如一次性吸痰管，容易受到塑料管的軟、硬而造成的溫度效應(yīng)和延遲急救；缺氧搶救的氧氣瓶，用于監(jiān)測儀器沒有電，屬于設(shè)備隱患的各種類型的備用電池。

1.6 管理制度不完善

婦產(chǎn)科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度雖然對某些具體的運(yùn)行，但還不確定。管理人員的考核也只是停留在表面，或定期檢查重點(diǎn)到年底為止。這使得護(hù)理責(zé)任的問題及事故后相推遲。

2 針對上述情況的具體應(yīng)對措施

2.1 提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理人員應(yīng)自覺認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。以“醫(yī)德”的嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，以高尚的醫(yī)德，良好的禮儀。

2.2 提高護(hù)理的安全意識

為了避免因缺乏法律意識的護(hù)理人員在婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，組織必要的護(hù)理人員在醫(yī)院管理系統(tǒng)“，處理醫(yī)療事故條例”等法律文件，不斷提高他們的法律意識，而且繼續(xù)提高護(hù)理記錄的質(zhì)量，以保障病人的權(quán)利和雙方的利益，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 提高護(hù)理人員的能力

根據(jù)實(shí)際情況，對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專科知識、急救技能、加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練和分配人教。定期評估評估培訓(xùn)效果。鼓勵護(hù)士繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)教育，提高他們的知識和正確的護(hù)理行為。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士與病人之間的溝通

對于患者對護(hù)理質(zhì)量的高期望，護(hù)理人員必須與病人建立溝通與家庭服務(wù)意識，減少因語言引起的不正當(dāng)家庭不滿引起的糾紛的最大程度。護(hù)理人員對患者及其家屬進(jìn)行溝通，與他們進(jìn)行溝通，如果有疏忽的語言行為，極易引起糾紛，要多到以下工作：

1.語言行為講原則，不講無原則，不做沒有原則的事；

2.語言講感情，用愛心、關(guān)懷、體貼、尊重和耐心，建立和諧的感情基礎(chǔ)；

3.語言行為注意場合，特別是在低的醫(yī)院發(fā)出了一個病人的關(guān)鍵條件或搶救病人，如果說話不負(fù)責(zé)任，不冷靜或唇服務(wù)，往往說話者情緒，聽者感興趣的，病人或他們的家庭將是病情變化，由于較低的醫(yī)院，或在病人的情況下埋下隱患；

4.掌握良好的溝通技巧，提高語言的態(tài)度是真誠和謙遜的回答常見問題，耐心傾聽，解釋的地方，與性格急躁，壞一個病人的心情，講話溫柔委婉。

5.加強(qiáng)藥品和設(shè)備管理。婦產(chǎn)科的一些疾病來勢洶涌，如宮外孕、妊娠高血壓、羊水栓塞、新生兒窒息等，因此，急救藥品、器械要做好備用。保證救援工作順利進(jìn)行。為改善設(shè)備和藥品管理，在任何時(shí)間緊急情況下，緊急藥品和設(shè)備。

6.建立合理的安全管理體系。建立健全考核獎勵制度，落實(shí)責(zé)任人、統(tǒng)一分級管理的護(hù)理人員，具體工作要制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一月按業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并根據(jù)考核情況對員工獎金和工資進(jìn)行調(diào)整。

3 小結(jié)

婦產(chǎn)科的護(hù)理工作項(xiàng)目多樣，工作量大，護(hù)理內(nèi)容包含與新生兒護(hù)理、一般護(hù)理、手術(shù)護(hù)理及產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理等方面的專業(yè)知識，需要高水平的護(hù)理人員，只有不斷提高行業(yè)服務(wù)水平的護(hù)理人員醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理能力，才能更好地為患者服務(wù)。