(云南省德宏州民族醫(yī)院感染科 678400)
68例患兒中,男35例,女33例,年齡2月—3歲多,大部分為手足口病,少部分為其它疾病。其中A組:用5-20ml注射器7號直接針作勁靜脈采血,有34例。B組:用5-20ml注射器連接“上??档虏思瘓F”生產(chǎn)的一次性使用采血針作勁靜脈采血,有34例。
1.2.1 向病人和家屬說明采血的目的,消除思想顧慮,取得配合。
1.2.2 讓患兒仰臥于床上,肩下墊軟枕,讓頭勁垂于床緣,頭偏向一側(cè),使勁靜脈充分展露,并讓家屬協(xié)助約束患兒四肢,固定好患兒頭部。
1.2.3 采血護士位于患兒頭側(cè),常規(guī)消毒采血部位,根據(jù)化驗項目備好真空采血管,A組:選擇適宜的注射器連接采血針針頭,左手示指壓住勁靜脈近心端皮膚,使之充盈并固定,右手持采血針針柄沿靜脈走向與皮膚成15-30度角進入皮下,然后平行進入靜脈,見回血后松開左手示指固定針柄,右手持注射器抽血。當(dāng)抽足所需血量時,左手將干棉簽按壓針眼,右手迅速拔針,讓家屬按壓針眼,然后將血液分別注入備好的真空管內(nèi)送檢。同樣方法,B組:擺好體位后消毒頸靜脈,左手示指壓住勁靜脈近心端皮膚,右手持連接直接針的注射器進針,見回血停止進針,然后抽取足夠血量,退出針頭,用干棉簽按壓止血。兩組采血方法相同,但效果卻不一樣。首先一次性采血針有10cm的膠管,并且比較軟,采血過程中,小孩躁動時不易撞到注射器而影響抽血,也就是軟管增加了小孩的活動角度,即使小孩頭部左右擺動30—40度角,只要你固定好針柄,是不易影響采血的。而直接針連注射器采血,小孩隨便扭動頭部就能撞到注射器而影響針頭的角度,容易刺破血管壁,導(dǎo)致血液外漏及采血量不足;血管周圍腫脹等情況。兩組病例對比如下:A組34人,男16人,女18人,年齡2月—3歲半,有手足口病23人,呼吸道感染8人,水痘3人,第一針采血順利完成的人數(shù)占27人,需第二針采血才能抽夠所需血量的人數(shù)占5人,需采血三針以上的人數(shù)占2人。B組人數(shù)有34人,男19人,女15人,年齡在5月—3歲間,有手足口病20人,水痘5人,恙蟲病4人,肝炎5人。第一針采血順利完成的人數(shù)占21人,需第二針采血的人數(shù)占9人,采血三針以上的占4人。
從兩組采血方法對比分析,A組第1針采血成功率占79.4%,B組占61.7%。需第2針采血的A組占14.7%,B組占26.4%。3針以上采血的A組占5.9%,B組只占11.7%,這樣A組的采血的方法,可以有效地提高了我們的采血成功率,減輕病人的痛苦,也減少家屬的埋怨。同時也提高了我們的工作效率,并與構(gòu)建和諧的護患關(guān)系相吻合。所以我覺得有必要推廣應(yīng)用。因為用一次性采血針直接給小孩抽血,在采血過程中要換幾個不同的真空管,而在小孩不配合的情況下,一個人操作是難于完成的,只有將采血針連接注射器抽足所需血量后再分別注入真空管內(nèi),這樣就比較容易操作些,也不覺得那么忙亂。